pci围术期的护理课件

学生:白玛取次

高元秀

宋婧滢指导老师：黄艺芳学习目标01熟悉冠心病及其相关知识Part

One02熟悉PCI的相关知识PartTwo03掌握PCI患者围术期的护理PartThree病例介绍患者李XX，女，81岁。主诉：因胸部闷痛十余天入院。现病史：二十余天前出现无明显诱因的胸部闷痛，夜间频发，可自行缓解。于2021年7月24日入住心内一区，26床。入院诊断：冠心病。于27日行CAG+PCI。01知识回忆PartOne心脏血液供给冠心病冠心病诊断冠心病治疗措施回忆内容2025/1/22

心脏和冠状动脉心脏是一个强而有力的泵，通过动脉及静脉网将血液输送到身体各重要器官供给心脏本身的动脉称作“冠状动脉〞2025/1/22心脏的冠状动脉

左前降支：

心尖、左室前壁、左室乳头肌、室间隔前2/3、右心室前壁靠左1/3。左盘旋支：

左室侧壁、左心房、主动脉根部。右冠状动脉：

右心室靠右2/3、右室后壁、左室后壁、室间隔后1/3、房室结、窦房结。冠心病（CHD)即冠状动脉粥样硬化性心脏病。冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。2025/1/22冠心病的危险因素可以改变/控制的因素高血压饮食口味重缺乏运动糖尿病冠心病的危险因素不能改变的因素性别

年龄遗传冠心病分型2025/1/222025/1/22冠心病的主要临床表现〔1〕胸闷、胸痛，经休息和含服硝酸甘油可缓解；〔2〕疼痛发作时，可伴有虚脱、出汗、呼吸短促、忧虑、心悸、恶心或头晕病症。〔3〕突发时胸骨后或心前区剧痛，且疼痛持续半小时以上，经休息和含服硝酸甘油不能缓解；〔4〕呼吸短促、头晕、恶心、多汗、脉搏细微；〔5〕皮肤湿冷、灰白、重病病容；〔6〕大约十分之一的病人的唯一表现是晕厥或休克。2025/1/22心肌梗死：局部心肌细胞由于严重地持续性缺血缺氧而引起的坏死。心肌梗死临床表现：持久的胸骨后剧烈疼痛、发热等。胸部闷痛病症较心绞痛来说：更频繁、性质更剧烈、持续时间更长、硝酸甘油疗效差，诱因不明。2025/1/22冠心病的诊断

冠心病辅助检查1.心电图2.X射线3.血液检查4.超声心动图5.冠状动脉造影〔诊断金标准〕2025/1/22冠心病诊断金标准——冠状动脉造影(CAG)阻塞面积：0%30%65%90%狭窄程度>50%即诊断为冠心病冠脉造影照片2025/1/22冠心病治疗方法药物治疗介入治疗：PCI手术治疗：CABG2025/1/22冠心病的药物治疗β受体阻滞剂钙离子拮抗药血管紧张素转换酶抑制剂溶血栓药物血小板抑制药抗凝药物血脂调节药能量代谢类药物硝酸酯类02

PCI相关知识PartOne经皮冠状动脉介入治疗〔PCI〕2025/1/222025/1/22在PTCA根底上，通过植入适合的特定型号的金属支架于冠状动脉狭窄处，使冠状动脉持续扩张，从而使冠状动脉内血流通畅，保证病变心肌的血液供给。当冠脉狭窄>70%时，医生会考虑给病人植入支架。2025/1/22血管照影机及监视器

PartOne03术前PCI术前护理

心理护理

健康教育

PCI术前护理2025/1/22术前健康教育2025/1/22术中配合和护理（导管室护士负责）2025/1/222025/1/222025/1/222025/1/2233TR-Band·心律失常·栓塞性并发症·造影剂所致并发症·出血性并发症·感染性并发症·拔管综合征穿刺部位出血与血肿假性动脉瘤动脉穿孔动静脉瘘腹膜后出血急性闭塞

亚急性闭塞／缺血

穿刺动脉栓塞

栓塞性脑卒中造影剂肾病室速室颤心室停搏

心律失常观察与预防心律失常原因：1〕导管致冠脉嵌顿或球囊等器械致冠脉长时间缺血2〕急性冠脉闭塞或血栓形成3〕再灌注性心律失常

心律失常观察与预防心律失常处理：1〕严密监测病人生命体征，尤其是心率、心律变化2〕注意病人主诉，关注患者有无不适3〕床边备除颤仪

出血性并发症的观察与预防

出血性并发症的观察与预防

出血性并发症的观察与预防

出血性并发症的观察与预防

出血性并发症的观察与预防造影剂所致并发症的预防与护理造影剂所致并发症的预防与护理预防及护理：3造影后鼓励病人多饮水，24h饮水应饮水2000~3000ml，但应告知患者应分屡次饮用。4观察病人尿量变化，发现异常及时通知医生处理。5监测病人肌酐、尿素等变化。造影剂所致并发症的预防与护理

栓塞性并发症的观察与预防〔1〕观察：观察患者有无相应病症〔2〕预防及处理：a.患者安返病房后，告知患者遵医嘱按时服用抗血小板凝集药物：b.给予心电血压监护：密切观察患者血压、心率、心电图变化；

栓塞性并发症的观察与预防

2025/1/22

留置鞘管的护理

拔鞘管的护理心理护理严密监测血压、心率,每３0min测一次血压保持静脉输液通畅，林格注射液快速静滴经常询问病人，观察病情变化注意迷走神经反射的发生拔管后人工按压15-20分钟后弹性绷带加压包扎或直接使用血管封堵器做好护理记录2025/1/22

并发症预防——拔管综合征的观察与预防

预防及护理：1)注意拔管前给患者做好解释，缓解其紧张情绪；

2)拔管时给予利多卡因注射液局部浸润麻醉；

3〕密切观察患者生命体征及神志变化,准备好急救药品及物品。

并发症预防——拔管综合征的观察与预防

出院指导出院指导要点疾病指导用药指导患肢活动指导复诊指导出院指导〔1〕饮食：a.尽量防止油腻饮食，清淡饮食为佳；b.多吃水果蔬菜，以保持大便通畅〔有便秘病史者，应告知患者勿用力排便，排便困难时可用开塞露等辅助〕；c.烹调方式：最好蒸或煮，减少食用煎或炸的食物；d.防止过饱,少食多餐；e.戒烟限酒。出院指导〔2〕休息与运动：a.出院后勿参加重体力劳动，注意劳逸结合；b.每日适量运动，以有氧运动为主，如慢跑、散步、太极拳等等，运动量以不疲劳为佳，每日运动30min为佳；c.有不适时应立即就地休息。d.随身携带自救药物：如硝酸甘油类药物，突感不适时立即舌下含服硝酸甘油1粒，假设5min内病症未缓解可继续加服，假设连服3粒病症未缓解那么应立即就医。出院指导〔3〕用药指导：出院指导〔4〕自我监测：a.假设患者伴有高血压、糖尿病病史，应告知患者日常生活中做好自我监测的重要性和方法；b.冠心病患者：告知患者冠心病发作的病症，防止发作心绞痛的诱因；c.药物不良反响的观察：告知患者观察