中医饮食医疗护理培训课件

学习内容一、中医饮食护理的概念二、中医饮食护理源流三、中医饮食护理的基本观点四、食物的四性五味五、饮食的相宜六、饮食的禁忌七、中医饮食护理的原则八、中医外科病证饮食护理（痔疮、肠痈）

1/25/20251一、中医饮食护理的概念保健强身，预防和治疗疾病，或促进机体康复以及延缓衰老

是在中医理论指导下，应用食物来

的一种护理方法。

中国饮食护理

是在中医理论指导下，应用食物来

的一种护理方法。

1/25/20252强调了饮食调养在人类养生，确保健康长寿中的作用。二、中医饮食护理源流

春秋战国：

《素问·上古天真论》曰：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度岁乃去。”

1/25/20253进一步指出了五谷、五果、五畜的气味属性以及在治病、防病当中的作用。二、中医饮食护理源流春秋战国：

《素问·脏气法时论》曰：“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气。此五者，有辛酸甘苦咸，各有所利，或散或收，或缓或急，或坚或软，四时五脏，病随五味所宜。”

1/25/20254二、中医饮食护理源流东汉：《伤寒杂病论》桂枝汤的煎服法中指出“服已须臾，啜热稀粥一升余，以且药力……禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。”《金匮要略》还进一步明确指出：“所食之味，有与病相宜，有与身为害，若得宜则益体，害则成疾。”明确提出了服用桂枝汤的宜忌，是中医饮食护理的典范。1/25/20255二、中医饮食护理源流唐代

孙思邈《千金药方》“安身之本，必资于食”，强调一般情况下，应把食疗放在首位。元代

食疗有了新发展，忽思慧《饮膳正要》注意日常食物的合理调配和添加适当的药物，以达到健康强身、防病治病的目的。1/25/20256三、中医饮食护理的基本观点整体观念辨证施膳1/25/20257三、中医饮食护理的基本观点整体观念主要包括两个方面的内容：首先是天地人合一，即是人与自然的相统一，因为人处在天地之间，生活于自然环境之中，作为自然界的一部分。因此，人和自然具有相通相应的关系，遵循同样的运动变化规律。所以饮食护理就有了因时而异、因地而异等原则。其次是指把人体当作一个有机整体来看待：人体是由肝、心、脾肺、肾等五脏，胃、小肠、大肠、三焦、膀胱和胆等六腑，皮、脉、肉、筋等五体，以及眼、耳、鼻、口、舌、前阴和肛门等到诸窍共同组成的。并通过五行的相生、相克将五脏、六腑及五体等有机联系起来，所以就有了食物对脏腑的“所生”、“所克”、“所制”、“所化”等不同。1/25/20258三、中医饮食护理的基本观点辨证施膳辨证施膳分为辨证和施膳两个阶段辨证主要是指将四诊所收集的资料、症状及体征，通过分析、综合，辨清疾病的原因（内外因）、性质（寒热）、部位（表里、脏腑、经络）及邪正关系（虚实）之间的关系，确定为某个证型。施膳主要是根据辨证的结果，确定相应的膳食宜忌。“同病异膳”和“异病同膳”之不同1/25/20259四、食物的四性五味

“四性”主要是指：食物的寒、热、温、凉；寒凉性食物，具有清热、泻火或解毒的作用，如粮食中的陈仓米、小米、高梁米、大麦、苡仁、赤小豆、绿豆等；温热性的食物，具有温中、祛寒之功效，如：糯米、黄米、小麦等甘温食物.1/25/202510四、食物的四性五味

“五味”主要是指食物的酸、苦、甘、辛、咸；《素问·至真要大论》中说：“辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳。”1/25/202511四、食物的四性五味

辛味，有能宣散、行气血、能润之功效，对于表寒证及气血阻滞病症应注意选用之。甘味，有补益和中缓急的作用，在人体五脏气血阴阳任何一方虚症时可用甘味缓和拘急疼痛等。1/25/202512食物的四性五味酸味，有收敛固涩之效，适用于气虚、阳虚不摄而致的多汗症，以及泄泻不止、尿频、遗精、滑精等病症。苦味，有能泄、能燥、能坚的作用，多用于解除热证、湿证、气逆等病证。咸味，有软坚散结，亦能泻下的作用，用治热结、痰核、瘰疬等病症。1/25/202513四、食物的四性五味五味与五脏的关系《素问·宣明五气篇》中记载：“五味所入：酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入肾，甘入脾，是谓五入。”——说明酸、辛、苦、咸、甘五味分别对五脏产生特定的联系和亲和作用，它们进入哪一脏，就会对该脏发挥有益的生养作用。

1/25/202514米谷品

稻米

味甘苦，平，无毒。主温中，令人多热，大便坚，不可多食。即糯米也。粳米

味甘苦，平，无毒。主益气，止烦，止泄，和胃气，长肌肉。粟米

味咸，微寒，无毒。主养肾气，去脾胃中热，益气。陈者良，治胃中热，消渴，利小便，止痢。绿豆

味甘寒，无毒。主丹毒，风疹，烦热，和五脏，行经脉。赤小豆

味甘酸，平，无毒。主下水，排脓血，去热肿，止泻痢，通小便。解小麦毒。匾豆味甘，微温。主和中。叶主霍乱吐下不止。小麦

味甘，微寒，无毒。主除热，止烦躁，消渴，咽干，利小便，养肝气，止痛，唾血。

大麦

味咸，温、微寒，无毒。主消渴，除热，益气，调中，令人多热，为五谷长。1/25/202515禽品

鹅肉

味甘，平，无毒。利五脏，主消渴。鸭肉

味甘，凉，无毒。补内虚，消毒热，利水道及治小儿热惊痫。

鸡肉味甘，性温，无毒。温补脾胃，益气养血，益五脏，补虚损，强筋骨。

1/25/202516兽品牛肉

味甘，平，无毒。主消渴，止啘泄，安中益气，补脾胃。羊肉

味甘，大热，无毒。主暖中，头风，大风，汗出，虚劳，寒冷，补中益气。猪肉

味苦，无毒。主闭血脉，弱筋骨，虚肥人。兔肉

味辛，平，无毒。补中益气。不宜多食，损阳事，绝血脉，令人痿黄。不可与姜、橘同食，令人患卒心痛。妊娠不可食，令子缺唇。二月不可食，伤神。犬肉

味咸，温，无毒。安五脏，补绝伤，益阳道，补血脉，厚肠胃，实下焦，填精髓。

1/25/202517鱼品鲤鱼

味甘，寒，有毒。主咳逆上气，黄疸，止渴，安胎。治水肿，脚气。鲫鱼

味甘，温平，无毒。调中，益五脏。

鳝鱼

味甘，平，无毒。主湿痹。鳖肉

味甘，平，无毒。下气，除骨节间劳热结实壅塞。蟹

味咸，有毒。主胸中邪热结痛，通胃气，调经脉。螺

味甘，大寒，无毒。治肝气热，止渴，解酒毒。

1/25/202518果品

桃

味辛甘，无毒。利肺气，止咳逆上气，消心下坚积，除卒暴击血，破症瘕，通月水，止痛。桃仁止心痛。梨

味甘，寒，无毒。主热嗽，止渴，疏风，利小便，多食寒中。柿

味甘，寒，无毒。通耳鼻气，补虚劳，肠澼不足，厚脾胃。木瓜

味酸，温，无毒。主湿痹邪气，霍乱吐下，转筋不止。李子

味苦，平，无毒。主僵仆，瘀血，骨痛，除痼热，调中。石榴

味甘酸，无毒。主咽渴，不可多食，损人肺，止漏精。杏

味酸。不可多食，伤筋骨。杏仁有毒，主咳逆上气。橘子

味甘酸，温，无毒。止呕，下气，利水道，去胸中瘕热。橙子

味甘酸，无毒。去恶心。多食伤肝气。皮甚香美。枣

味甘，无毒。主心腹邪气，安中养脾，助经脉，生津液。樱桃

味甘，主调中，益脾气，令人好颜色。葡萄

味甘，无毒。主筋骨湿痹，益气强志，令人肥健。

1/25/202519果品

莲子

味甘，平，无毒。补中养神，益气，除百疾，轻身不老。荔枝

味甘，平，无毒。止渴生津，益人颜色。龙眼

味甘，平，无毒。主五脏邪气，安志，厌食，除虫，去毒。橄榄

味酸甘，温，无毒。主消酒，开胃，下气，止渴。杨梅

味酸甘，温，无毒。主祛痰，止呕，消食，下酒。甜瓜

味甘，寒，有毒。止渴，除烦热。西瓜

味甘，平，无毒。主消渴，治心烦，解酒毒。

1/25/202520菜品芫荽

味辛，温，微毒。消谷，补五藏不足，通利小便。（一名胡荽。）

葱

味辛，温，无毒。主明目，补不足，治伤寒发汗，去肿。蒜

味辛，温，有毒。主散痈肿，除风邪，杀毒气。独颗者佳。韭

味辛，温，无毒。安五脏，除胃热，下气，补虚。可以久食。冬瓜

味甘，平、微寒，无毒。主益气，悦泽驻颜，令人不饥。萝卜

味甘，温，无毒。主下气消谷，去痰癖，治渴，制面毒。胡萝卜

味甘，平，无毒。主下气，调利肠胃。木耳

味苦，寒，有毒。利五脏，宣肠胃壅毒气。藕

味甘，平，无毒。主补中，养神，益气，除百疾，消热渴，散血。山药

味甘，温，无毒。补中益气，治风眩，止腰痛，壮筋骨。白菜

味甘，温，无毒。主通行肠胃，除胸中烦，解酒渴。

1/25/202521五、饮食的相宜

海带和芝麻：两者同食可美容、抗衰老，并对血液有净化的功效；豆腐和韭菜：两者同食对阳痿、早衰、早泄、遗精、妇女阳气不足、大便干燥、癌症患者有一定疗效。草莓和牛奶：两者同食清凉解渴，增加营养，养心安神；红枣和核桃：两者同食有补血、益智、抗衰老的功效；鸡肉各冬瓜：两者同食有清热利尿、清肿轻身的作用；鸡肉和人参：有填精补髓、活血调经的功效；1/25/202522六、饮食的禁忌

饮食与病证的禁忌：阴虚热盛患者忌食辛辣温热之品；虚寒泄泻患者忌食生冷、寒凉之品；气滞胃脘患者忌食柿子；皮肤斑疹患者忌食发散之品，如鱼虾、大葱、香菜。黄疸忌食腻；温病高热忌食辛辣荤腥；肺痨、痔疮、痈疖忌食燥性食物；产后、经期忌食寒凉食品等经验。饮食与饮食的禁忌：芥菜与鲫鱼：同食会引起水肿；茄子与螃蟹：同食会引起腹泻；牛奶与巧克力：可造成头发干枯、腹泻、出现缺钙和生长发育缓慢等现象；1/25/202523七、中医饮食护理的原则1“三因”制宜“三因”制宜，即因时、因地、因人不同而采用不同的饮食。因时有春、夏、秋、冬四季不同；地有东、南、西、北之分；人有胖、瘦、盛、弱之别，所以饮食也应“辨因”施治。1/25/202524七、中医饮食护理的原则

夏季气候炎热，阳热偏盛，应多食寒凉、滋润属性的食物，如绿豆、苦瓜；冬季气候寒冷，阴寒偏盛，应多食温热属性的食物如羊肉、狗肉等，根据食物的不同属性能使人体顺应气候变化，以维持人体的内外环境相对平衡。因时制宜1/25/202525六、中医饮食护理的原则

东南地区气温偏高，湿气重，宜食清淡、渗湿食物；西北地区气温偏低，燥气盛，宜食温热、生津、润燥食物。因地制宜：1/25/202526七、中医饮食护理的原则儿童身体娇嫩，宜用性平、易消化食物。老年人气血、阴阳虚弱，宜进补气助阳或养血滋阴之品。成年体质壮实的外感风寒患者，可选用发散作用较强的食疗方如姜糖饮、姜糖苏叶饮、葱白粥等；因人制宜1/25/202527七、中医饮食护理的原则对老年体虚而感风寒者，食疗时宜配补益食品，如人参桂枝粥、木耳粥等。体质属寒者，宜食热性食物；体质属热者，宜食凉性食物，忌热性食物以及辛辣烟酒等；女子以血为本，饮食应以补阴补血为主，尽量选择多汁多液食物；体质过敏的人，不宜吃海鲜腥发之物。因人制宜1/25/202528七、中医饮食护理的原则2辨证施膳病证有寒、热、虚、实之分，食物亦有四性五味之别，在饮食调护在应按病证的性质不同，选择相宜之食品。对于患者的饮食，须根据具体病证加以调配，即辨证配膳。饮食护理与用药治疗同法，当“寒者热之”，“热者寒之”，“虚则补之”，“实则泻之”。寒证应忌生冷瓜果等凉性食物，宜食温热之品；热证应忌辛辣、醇酒、灸搏等热性食物，宜食凉性之品；阳虚者忌寒凉，宜厚味温补；阴虚者忌温热，宜甘寒滋养。1/25/202529七、中医饮食护理的原则3．食量适宜软硬适宜

食量要因人因证而宜，勿太过或不足。食量太过，运化不及，反损伤脾胃，对健康不利；食量不足，机体得不到水谷精微之品，导致正气不足，无以驱邪，久之气血亏损而病生。食物的软硬应根据病人脾胃功能酌定。大多数病人，脾胃功能低下，应给以软、精、细的食物为原则，即使与病证相宜的，也应适当控制，以免加重脾胃的负担，而使余邪难清或愈而复发。1/25/202530八、中医外科病证饮食护理肠痈的中医饮食护理痔疮的中医饮食护理1/25/202531肠痈的中医饮食护理

(1)不暴饮暴食：饥一顿饱一顿，饮食不规律，胃肠道充盈与排空会失去常度;而暴饮暴食，可突然加重胃肠负担，加大食物的机械性刺激。如此会导致肠道正常蠕动发生改变，功能出现紊乱。(2)忌生、硬等难消化食物：生、硬等难消化食物，加重肠道负担，导致消化不良、胃肠功能紊乱。(3)细嚼慢咽，减少进入盲肠的食物残渣。(4)饭后切忌暴急奔走，盛夏酷暑切忌贪凉过度，尤其不宜过饮冰啤酒，以及其他冷饮。(5)平时饮食注意不要过于肥腻，避免过食刺激性食物。

预防：

1/25/202532辨证施膳：

气血瘀滞型（初期）临床表现：腹痛始于上腹或绕脐周，随后转移至右下腹天枢穴附近，呈持续性或阵发性加剧，伴轻度发热（体温多在38~C以下，），脘腹闷胀、恶心暖气或大便秘结，小便微黄，舌质淡红，苔白厚腻，脉弦滑或弦滑数。麦氏点有压痛，一般无反跳痛和腹皮挛急。阑尾穴（足三里下3寸）有压痛和硬结感。

1/25/202533辨证施膳：饮食护理处方：①苡仁二豆汤：苡仁、绿豆、赤小豆各100g生甘草20g，水煮烂调盐服。②银花赤豆汤：银花30g蒲公英30g赤小豆100g，银花、蒲公英先加水煎取药汁，去渣留汁，加入赤小豆与适量水再煮，至豆熟烂即可。③桃仁薏苡仁粥：桃仁10克(去皮尖)，薏苡仁30克，粳米50克，加水同煮粥至极烂服用。④芹菜瓜仁汤：芹菜30克，冬瓜仁20克，藕节20克，野菊花30克。水煎，每日分2次服。1/25/202534辨证施膳：

湿热蕴结临床表现：腹痛及右下腹压痛加剧，腹皮挛急，并出现反跳痛，体温在38℃以上，呕恶，纳呆，口干欲饮，大便秘结，小便短赤，舌红、苔黄腻，脉弦滑数。1/25/202535辨证施膳：

饮食处方：①丹皮三仁粥：丹皮90、苡仁50、桃仁25、冬瓜仁15、粳米150克，白糖适量，先将丹皮、桃仁、冬瓜仁水煎，去渣留汁，再加入粳米、薏仁（已泡软）、适量水，按常法煮粥，日一剂，分服3次。②肠痈解毒饮鱼腥草、马齿苋、败酱草、蒲公英、海带各30g，荸荠50g鱼腥草、马齿苋、败酱草、蒲公英先加水煎取药汁，去渣，加入海带丝、荸荠再煮。代茶饮。③冬瓜仁苦参汤：冬瓜仁15克，苦参30克，甘草10克，水煎，调蜂蜜适量饮服。④败酱草汤：败酱草30克，忍冬藤20克，桃仁10克，薏苡仁30克，水煎，每日分2—3次服。⑤蛇舌草败酱草汤：白花蛇舌草30克，败酱草20克，煎水，调入蜂蜜适量饮服。1/25/202536辨证施膳：热毒炽盛期临床表现：腹痛剧烈，全腹呈弥漫性压痛、反跳痛及腹皮挛急，高热不退，时时汗出，烦渴欲饮，腹胀，呕吐不食，大便次数增多，似痢不爽，小便短赤或频数如淋，甚则全腹膨胀，频频呕吐，转动闻水声，两眼凹陷，身皮甲错，唇干口臭，舌质红绛，苔黄腻或黄燥，脉洪大而数。饮食处方：银花绿豆粥银花30g先加水煎取药汁，去渣。绿豆、大米常法煮粥，半熟时加入银花药汁，调匀煮熟，第日服3次。1/25/202537痔疮的中医饮食护理：日常饮食中可多选用蔬菜、水果、豆类等含维生素和纤维素较多的饮食。1.忌食辛辣刺激性食物：辛辣刺激性食物，如辣椒、胡椒、生葱、生蒜、芥末、姜等，能刺激直肠肛门部位血管充血和扩张，造成排便时刺痛和坠胀感，从而诱发痔疮。2.忌饮酒：中医认为痔疮多属湿热，饮酒可助其湿热，而且酒(特别是烈性酒)可使直肠静脉充血，诱发或加重痔疮。3.忌食肥甘厚味、炙烤食物：这些食品可刺激直肠肛门部的黏膜皮肤，使充血明显，导致痔疮发生。4.忌食难于消化、坚硬的食物：食物难以消化会导致便秘，从而使直肠血管曲张。5.忌食味浓及香料多的食物：容易令肠道不适，同时令肝脏充血、下腹腔压力加大，可导致痔疮发生或使痔疮加重。6.忌食壮阳火的水果：如芒果、榴莲、荔枝、龙眼等。预防1/25/202538痔疮的中医饮食护理：防治痔疮食疗方法１：香蕉蔬菜粥香蕉、绿色蔬菜各100克，粳米70克，食盐适量。香蕉去皮捣为泥，蔬菜切成丝。粳米煮粥至熟时，加入香蕉泥和蔬菜。煮沸后，加入食盐。每天早餐服食２：凉拌马齿苋鱼腥草将马齿苋与鱼腥草各250克，分别洗净，用沸水汆一下。加麻油、酱油、味精和醋等调料凉拌。分顿服食。３：三瓜时蔬取丝瓜、冬瓜、西瓜各250克。丝瓜、冬瓜去皮切片;西瓜去外层绿衣，将中层白皮切成片。将三者放入水中汆一下，沥出。放入适量食盐、麻油和味精调匀，当菜食用。４：荸荠猕猴桃汁荸荠10～15个，猕猴桃4个，去皮，切成小块，加水1000毫升，放入冰糖，打成汁。每天喝1000毫升。1/25/202539辨证施膳：风伤肠络：临床表现：大便带血，滴血或喷射状出血，血色鲜红，有肛门瘙痒感，舌红，苔薄黄，脉浮数。治疗：清热凉血祛风饮食护理：饮食宜清热凉血润肠，可选用生地黄粥、茅根粥、荸荠、豆浆、鸡冠花藕汁等饮食；鼓励病人多饮水，可饮冷密糖水，淡盐水等；当病人发生便秘时，可进食花生糊、芝麻糊、核桃等润肠通便之食物。饮食处方：①桑耳粥：桑耳3克，粳米50克。先煎桑耳，去渣取汁，和米煮粥，空腹服用。肛肠治疗专家讲，此方有祛风活血作用，用于肠风痔血。②苍耳粥：苍耳子15克，粳米100克。先煎苍耳子，去渣，后入米煮粥，空腹服用。此方有祛风消肿功效，适用于痔疮下血，老人目暗不明等症。1/25/202540辨证施膳：湿热下注临床表现：便血色鲜，量较多，肛内肿物外脱，可自行回缩，肛门灼热，舌红，苔薄黄腻，脉弦数。治法：清热渗湿止血饮食护理：饮食以清热化湿止血的为宜，如食马齿苋粥、苦瓜饮、苦参红糖鸡蛋等，多饮开水，可多饮清凉饮料或用大黄、番泻叶泡水代茶服；1/25/202541辨证施膳：饮食处方：①金针菜糖水：金针菜100克，红糖适量，同加水煮熟，去渣。每日早晚空腹服，连服数天。适用于痔疮疼痛出血，有清热、利尿、养血平肝功效。②丝瓜猪瘦肉汤：丝瓜250克，猪瘦肉200克。将丝瓜切块，猪瘦肉切片，加水适量煲汤。每日2～3次，用食盐调味，佐膳。此方有清热利肠、解暑除烦功效。适用于内