中国胸痛中心数据库的填报管理与质控

胸痛中心关键科室胸痛诊断过程中的数据采集及胸痛中心认证云平台数据库填报培训1数据库的重要性1.是评价胸痛中心建设质量和水平的重要根据2.是胸痛中心的关键内容和持续改善的保证3.是胸痛中心质量管理和控制的重要手段4.是认证过程现场核查的重点5.是科研的重要资料2胸痛中心资料的构成3数据库病例资料的构成登录

新增患者：填写基本资料急救信息：病情评估资料，初步诊断（ACS、积极脉夹层、肺栓塞或其他）胸痛诊断：各胸痛患者救治措施及关键时间点患者转归：出院诊断；转归（出院、转院、死亡）申请审核审核通过4中国胸痛中心网注册成为机构会员注册/登陆网址：5数据管理云平台登录1、登入中国胸痛中心网，点击进入中国胸痛中心认证数据管理云平台，或者点击进入云平台；2、进入中国胸痛中心认证数据管理云平台，其构造如右图所示。1.根据不一样的搜索条件查询有关病例6数据记录查询7数据记录的功能数据记录根据不一样的需要，勾选有关的类型，查看各项填报数据的记录变化及对比8系统管理的使用在此处对数据管理员和网络医院进行管理9数据对接没有实时在数据管理云平台实时填报，且有自己的第三方胸痛患者管理软件的医院可以在此处上传数据10新数据录入登记时间-初次医疗接触时间患者发病时间：1、外院转院-做好交班工作2、自行入院-详细问诊发病时间11数据填报及分类按规定填写客观信息及时间节点不同来院方式后面填报项目不一样第一页填写完后点击下一步12从抽血到获取成果时间不超过20min180本页填写完毕后点击下一步点击此处可以上传心电图的图片数据填报及分类13本页填写完毕后点击保留数据填报及分类14数据时间节点填写完本页后点击“下一步”15数据时间节点填写完本页后点击“下一步”填写完本页后点击“保留”靶血管血流（TIMI）等级16此处填写某些需要阐明的信息或备注数据填写完毕后，保留，提交审核，审核通过后存档。数据填报及分类17--数据库的完整性，应满足如下所有条件：所有进入医院的急性胸痛（明确的创伤性胸痛除外）患者的登记比例应不低于75%，应包括各类因急性胸痛就诊于门、急诊或入院患者的基本信息和最终诊断ACS患者的登记比例应到达100%STEMI患者的录入必须到达100%，且各项关键时间节点的填报应齐全，关键时间节点的缺失率不能高于10%，其中院内时间节点记录的有效率应到达100%

数据采集范围及规定18就诊病历基层上加入时间的概念（发病、初次医疗接触、首诊医院、检查、检查、手术等）对于无法及时记录的时间节点尽量详细调查制作具有时间节点的模板病历或护理表格分段负责，各环节注意交接，审查归档分段采集（院前、分诊、急诊、CCU、导管室、CT室、检查等）专人登记、记录，提议首诊负责制自动与人工互补，精确

临床资料及数据采集措施19数据库时间节点定义心电图时间抽血汇报时间开始知情同意时间签订知情同意时间导管室启动时间发病时间抵达医院大门时间初次医疗接触时间球囊扩张时间抗栓药物给药时间……

数据的管理与质控杜绝造假、防治漏填、减少错误填写是提高数据质量关键数据的溯源性：及时搜集、保留原始资料，要强化“没有记录就没有发生”的概念数据填写分工明确，首诊负责制分级管理，提议有专人负责数据管理，定期质控数据定期举行质控会议、进行专业知识培训

20中国胸痛中心认证