临床操作技能评估DOPS

临床操作技能评估（DOPS）外科教研室常彦祥什么是DOPSDOPS考核要点DOPS在临床教学中的应用概述DOPS（DirectObservationofProceduralSkills）操作技能直接观测评估考核与Mimi-CEX相似用于临床工作场景中操作技能的评估适合低年资医生的培训15min操作+5min反馈要点平常工作中进行（真实病人）不仅关注操作自身，还包括交流多次、不一样考官反馈是关键评估人员：主治医师或高年资住院医师参与人员：一位临床教师、一位学员、一位病患评估过程：观测学员操作临床技能评估地点：门诊、病房、临床技能训练中心评估者于结束时予以即时回馈

DOPS在临床教学中的应用DOPS评量技能常用的包括：

静脉穿刺、深静脉置管动脉穿刺、血培养皮下注射、皮内注射肌肉注射、静脉注射肺功能测试、留置导尿、留置鼻胃管气管插管、局部麻醉胸腹腔、骨髓穿刺等合用于全科医学评估的：血压测量动脉穿刺皮下注射、皮内注射清创术、缝合术留置导尿、留置鼻胃管心电图检查血糖仪使用等考核内容理解操作过程和目的知情同意术前准备麻醉技术操作技术无菌观念必要时能寻求协助术后处理交流能力专业素养（人文）总体能力执行DOPS的基本资料根据学员的体现给以反馈和评核临床教师依项目考核学员对观测者的规定建立考生/病人的信心考生：期待杰出体现、上级承认、获得指导病人：期待病情解释、理解过程、获得提议减少对考生和病人的打扰安静观测，固定位置，减少走动和干扰随时书面记录考生体现（亮点、局限性）对考生反馈书面记录反馈回教办必要时及时提供协助，防止增长病人创伤交流沟通能力积极和病人交流，理解病人期望态度开放、诚恳有同情心倾听并尊重病人意见对病情解释得当、精确，不使用术语合适提议反馈观测（操作）时间：15分钟反馈时间：5分钟相对独立、安静的环境以考生自我评价开始：总体感觉/好的地方/局限性观测者总结（书面记录）有针对性、详细（逐条分析）、简短教师和学员互相就本次考核打出总体满意度并非客观原则化考试教学不小于考核非总结性考核，不能折合分数以反馈为重要目的---协助学生提高减少判断偏差---增长教官数量、规范化培训不能固定教官

DOPS反馈注意事项DOPS的反馈原则（1）——描述性★

Feedback：应descriptive而不是judgmental张医生刚刚不够专心。陈医生在讲述胸腔穿刺禁忌症时，张医生在看自己的手机。今天李医生的操作演示很不错，大家要以他为楷模。李医生在操作前充足与患者进行沟通，消除了患者的顾虑与恐惊心理，在患者的配合下顺利完毕留置导尿的操作，这样的医患沟通方式值得大家学习。DOPS的反馈原则（1）——描述性★反馈要specific，不适宜general黄医生今天准备得不够充足黄医生在今天的留置胃管操作中，对操作的适应症未能详细论述，在胃管插入之前的准备工作中，没有对插入的深度进行测量估计……★

反馈要聚焦于行为，而非人格王医生你今天的体现太自负了对于张医生和黄医生的提议，王医生都回应“不认同”DOPS的反馈原则（2）——时效性★即时反馈在15分钟的操作之后立即对住院医师的体现予以回馈★定期反馈在此后的临床工作中，也能常常而适时的根据住院医师的有关技能体现和进步程度予以回馈DOPS的反馈原则（3）——建设性★在予以矫正性的、非批判性反馈的同步，应伴随对应的建设性意见、提议、改善及追踪计划DOPS的反馈原则（4）——互动性★反馈是要分享资讯，而不是强加意见——必须诱导而非规定——学员有权选择最适合自己的方式，而不被强迫★