神经内科一般病人护理常规及病毒性脑膜炎、癫痫、脑梗塞、昏迷等专科病人主要表现和护理措施

神经内科护理常规

神经病学是研究中枢神经系统，周围神经系统及骨骼肌疾病的病因、发病机制、病理、临床表现、诊断、治疗及预防的一门临床学科。

中枢神经系统脑、脊髓组成神经系统周围神经系统

脑神经、脊神经组成

12对31对 Ⅰ嗅神经Ⅱ视神经Ⅲ动眼神经Ⅳ滑车神经Ⅴ三叉神经Ⅵ展神经Ⅶ面神经Ⅷ听神经Ⅸ舌咽神经Ⅹ迷走神经Ⅺ副神经Ⅻ舌下神经神经内科一般病人

护理常规入院后护士作入院宣教,包括病房环境、有关制度如禁用热水袋，马扎禁止带入，主管医师、责任护士及陪人制度，指导床的正确使用。

病人入病区后的初步护理准备床单位迎接新病人观察及评估（症状及体征）填写有关表格测量病人的生命体征及体重，并记录于体温单上通知医生（协助查体）了解病人的身心需要新入院病人24h内测T、P、R、BP四次，正常者每日两次，体温37.5℃以上者，q4h,降至正常之后连测4次，39.0℃以上者头部冷敷降温，酒精擦浴，30分钟复测体温，并记录于体温单上。

Ｔ：36.0－37.0℃P:成人安静状态下为60-100次/分R:成人安静状态下为16-20次/分BP:收缩压90-140mmHg/舒张压60-90mmHg

根据病情的轻重分级护理不同级别的护理：特级护理、一级护理、二级护理、三级护理。对于长期卧床的病人，预防褥疮的护理压疮：由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂、坏死。好发部位：好发于受压和缺少脂肪组织保护、无肌肉层包裹或肌层较薄的骨隆突处。预防：“六勤”（勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤观察）

鼓励和协助卧床病人更换体位避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激按摩皮肤增进营养的摄入每日记录大便次数，三天以上无大便者，可根据情况分别给予处理。

按医嘱给予饮食护理指导

医院基本饮食分四种：普通饮食、软质饮食、半流质饮食、流质饮食

卫生处置新入院病人原则上当班完成卫生处置，最晚24小时完成每周剪指甲一次鼻饲、危重者行口腔护理bid，留置胃管的患者每天更换固定胃管的胶布，不洁时随时更换导尿病人膀胱冲洗qd,会阴擦洗bid。每周（周二、五）更换尿袋，预防感染。护理鼻饲、危重者行口腔护理bid，应熟练掌握口腔护理的适应症、注意事项等。留置胃管的患者每天更换固定胃管的胶布，不洁时随时更换。导尿病人膀胱冲洗qd,会阴擦洗bid，。每周（周二、五）更换尿袋，预防感染。护士应带简易橡胶手套。一次性换药碗的正确使用，不污染的情况下应节俭。

使用甘露醇的注意事项正确评估穿刺处血管，最好选上肢血管穿刺，输液过程中严密观察患者情况、输液速度及有无外渗情况严禁皮下或肌肉注射如静脉给药漏出血管外，可发生局部肿胀、疼痛、甚至组织坏死，应及时给予10%硫酸镁湿敷，并抬高患肢。输液器的选择静脉输液甘露醇的患者必须选择8号输液器（绿色）不使用甘露醇的患者有静脉留置针的最好使用8号输液器不使用甘露醇的患者且无静脉留置针的患者使用5.5号输液器（紫色）收取输液单（悬挂患者床头）的操作方法更换输液单上每袋液体必须签名及时间，输液完毕后经患者或家属确定并签字每天下午由责任护士收取静脉输液完毕的输液单并悬挂次日的输液单，并集中放于护士站指定抽屉内。输液未完的不予收取。大夜班护士收取余下的输液单并一块用订书机钉上放于制定位置。

危重病人的护理密切观察病情变化保持呼吸道通畅加强引流管的护理心理护理专科病人护理常规

神经系统疾病存在着不同程度的神经功能受损，自理能力差或不能自理，意识到和精神障碍而影响救治，其护理十分重要。

除仔细观察病情变化、执行治疗医嘱和进行一般性基础护理外，应针对神经功能障碍进行相应专业性护理，提高神经系统疾病康复。

病毒性脑膜炎：由各种病毒感染引起的软脑膜弥漫性炎症的综合征。

主要表现为：发热、头痛、脑膜刺激征。病毒性脑炎的护理常规1、严密观察T、P、R、BP、瞳孔、意识的变化，随时与医生联系。2、预防褥疮、肺炎等并发症的发生。3、保持被褥及衣服的干燥。4、高热护理：随时测量体温，体温达39℃以上者给予注射退热针及物理降温。5、插鼻饲者，口腔护理，每日二次。6、有气管切开者，按气管切开护理。7、保持大、小便通畅。8、精神症状护理：大吵大闹者给予保护性约束。以防意外，吵闹厉害者适当给予镇静剂，有条件给予安置于单人房间。9、有抽搐可适当用镇静剂，抽搐时注意防止舌头咬破，可给压舌板置于牙齿之间，头偏向一边。腰穿是检查脑脊液的成分，了解脑脊液常规、生化、细胞学、免疫学变化以及病原学证据，确定脑脊液的压力。腰椎穿刺术的护理常规1、做好解释工作，消除顾虑。2、配合医生进行整个操作，协助病人摆好体位。3、术后应去枕平卧4—6小时。4、头痛严重可酌情给予补液。重症肌无力：是神经—肌肉传递障碍的自身

免疫性疾病。临床表现为部分或全身骨骼肌易疲劳，常于活动力加重，休息后减轻。重症肌无力的护理常规一、危象发作的护理1、改善与维护呼吸功能、作好插管、气切、人工呼吸器的准备。2、配合医师正确地应用有效的抗危象药物，尽快解除危象。二、危象缓解后的护理1、正确无误应用药物，保证病员按时服药。2、加强对病员巡视，以免危象再度发生，延误率抢救时机。3、保证病人充足睡眠，避免不良刺激。4、加强病人的饮食护理，病情危重给予鼻饲进食。5、因病人肢体无力，在活动时防止外伤。癫痫：是一组反复发作的神经元异常放电所致的暂时性中枢神经系统功能障碍的临床综合征。癫痫发作时可表现为不同程度的运动、感觉、意识、行为、自主神经障碍。具有突然发生、反复发作的特点。癫痫病人护理常规1、抽搐减轻或停止后应立即侧卧。2、病员清醒后生活要有规律，保持安静、舒适的环境。禁止烟、酒入口，避免疲劳，适当体育锻炼，对夜间发作病人，睡前应服药。3、病人清醒过程中先有短暂时间的兴奋躁动，应加强保护措施。4、由于抽搐时出汗较多，清醒后不宜一次给予大量饮水，而以少量多次为宜。5、病人按时就诊，按时服药。6、不登高，不游泳，不驾驶车辆。7、作好宣教工作，有长期服药的打算，并树立战胜疾病的信心。

脑梗塞是局部脑组织由于缺血而发生坏死所致的脑软化，在脑血管病中最常见，占60%—90%。脑梗塞的护理常规１、加强意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸和偏瘫痪等方面的观察。２、对瘫痪肢体早期进行被动运动和按摩。康复期应鼓励病人逐渐进行主动锻炼，逐渐增加活动量，有行立不便者需多加帮助，防跌伤或烫伤等。3、吞咽困难，应酌情予以鼻饲。4、对言语困难者，可先试用手姿或笔谈了解病员的意见和要求。5、对伴有精神症状及翻身不能者，晚间须加床档防止坠床。6、恢复期：继续注意血压、营养，患者应戒烟、戒酒。

蛛网膜下腔出血是由各种原因所致出血，血液直接流入蛛网膜下腔的总称。蛛网膜下腔出血的护理常规1、绝对卧床休息、减少搬动。2、昏迷者保持呼吸道通畅，防止窒息。3、做好对症处理，颅压高者应用脱水剂，降低颅压。血压高者，降血压治疗以免因血压过高加重出血，头痛剧烈者酌情应用镇痛剂。4、严密观察再出血征象，一般出血后2—4周出现再次出血，注意观察头痛情况，血压变化。5、诊断明确，有手术指征做好术前准备。昏迷：意识完全丧失，刺缴不能唤醒，分浅昏迷和深昏迷，浅昏迷对强刺激有反应，深昏迷对各种刺激无反应。昏迷护理常规1、生命体征的观察：定时测量和记录体温、脉搏、呼吸和血压的变化。2、专科情况的观察：观察患者对外界刺激和言语信号的反应，以及肢体对疼痛刺激的反应，记录意识，瞳孔和眼球运动的变化。3、保持室内温度和温度，防止患着凉并发呼吸道感染；定时时间通风和紫外线空气消毒，防止病房内交叉感染。瘫痪：随意运动功能（肢体活动度）减低或丧失。是神经系统常见症状之一。肌力分级：0级：完全瘫痪。1级：肌肉可收缩，但不能产生动作。2级：肢体能在床面上移动，但不能抵抗自

身重力，既无能抬起。3级：肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力。4级：肢体能做抗阻力动作，但未达到正常。5级：正常肌力。瘫痪病人的护理常规1、根据患者肢体肌力的情况给予相应的护理2、肌力在Ⅲ级以下的卧床患者需放置在床档，以防患者自行翻身或坐起时坠床