急诊外科常见病护理

急诊外科常见病护理演讲人：日期：急诊外科概述创伤患者护理急性腹痛患者护理骨折患者护理颅脑损伤患者护理多发伤和复合伤患者护理CATALOGUE目录01急诊外科概述PART定义急诊外科是医院中负责处理急性创伤、外科急症和危重症的科室。特点病情紧急、变化快，需要迅速判断、紧急处理，常涉及多系统、多脏器的损伤。定义与特点急诊外科常见病种类创伤包括各种机械性损伤、烧伤、冻伤等。外科感染如疖、痈、丹毒、蜂窝织炎等软组织感染，以及气性坏疽、破伤风等特异性感染。急腹症如急性阑尾炎、急性胆囊炎、胃十二指肠溃疡穿孔等。泌尿系结石如肾结石、输尿管结石、膀胱结石等。护理人员在急诊外科中的角色初步评估与分诊对急诊患者进行初步评估，确定病情严重程度，及时分诊。急救措施执行配合医生实施急救措施，如止血、包扎、固定、输液等。病情观察与记录密切观察患者病情变化，及时记录并报告医生。患者心理支持提供心理支持，缓解患者紧张情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心。02创伤患者护理PART创伤类型开放性创伤（如切割伤、撕裂伤等）和闭合性创伤（如挫伤、挤压伤等）。评估方法采用ABCDE评估法，即气道、呼吸、循环、神经系统和全身检查。创伤类型及评估方法采用指压止血法、加压包扎止血法或止血带止血法。止血选用无菌纱布或绷带进行包扎，避免过紧或过松。包扎采用夹板固定或石膏固定，避免骨折断端活动。固定止血、包扎与固定技巧010203疼痛管理根据疼痛程度给予镇痛药物，如吗啡、哌替啶等，并观察药物副作用。心理支持提供安静舒适的环境，与患者沟通交流，缓解其紧张情绪。疼痛管理与心理支持保持呼吸道通畅，预防窒息；观察伤口情况，预防感染；保持肢体血液循环，预防肢体坏死。并发症预防出现并发症时，及时通知医生并协助处理，如更换敷料、调整固定等。处理措施并发症预防与处理措施03急性腹痛患者护理PART病因分析急性腹痛的病因复杂多样，可能涉及消化系统、泌尿系统、妇科等多个系统，常见病因包括急性胃炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、肠梗阻、泌尿系结石等。鉴别诊断需与急性心肌梗塞、急性肺炎、急性阑尾炎等急症进行鉴别，通过详细询问病史、体格检查及必要的实验室检查、影像学检查等手段，以明确腹痛的原因。急性腹痛病因分析及鉴别诊断疼痛评估与缓解方法缓解方法根据疼痛评估结果，采取相应措施缓解疼痛，如给予药物镇痛、局部热敷、按摩等，同时密切观察病情变化，及时调整治疗方案。疼痛评估采用疼痛评估量表对患者腹痛程度进行评估，了解疼痛的部位、性质、持续时间及伴随症状。药物治疗根据病因和疼痛程度，选用合适的药物进行治疗，如抗生素、解痉药、止痛药等。注意事项药物治疗观察及注意事项密切观察患者对药物治疗的反应，注意药物副作用和禁忌症，避免误用或滥用药物。0102根据患者病因和病情，制定合理的饮食计划，宜选择清淡、易消化、营养丰富的食物，避免刺激性食物和饮料。饮食调整对于不能进食或进食不足的患者，应给予营养支持，如静脉输液、肠内营养等，以保证患者的营养需求。营养支持饮食调整与营养支持策略04骨折患者护理PART骨折类型及临床表现闭合性骨折皮肤完整，骨折端不与外界相通，局部肿胀、疼痛、畸形。开放性骨折皮肤破损，骨折端与外界相通，易感染，出血较多。粉碎性骨折骨折端碎裂成三块以上，疼痛剧烈，肿胀明显，功能障碍。病理性骨折因骨骼疾病导致的骨折，如骨质疏松、骨肿瘤等。将移位的骨折端恢复正常或接近正常的解剖关系，复位方法包括手法复位和手术复位。复位采用石膏、夹板、支具等器材对骨折部位进行固定，以维持复位后的位置。固定通过牵引的方法，使骨折端复位或维持复位后的位置，同时减轻疼痛。牵引复位、固定与牵引技术操作要点010203早期活动在不影响骨折稳定性的前提下，尽早进行关节活动和肌肉收缩，以促进血液循环和恢复功能。逐渐增加负荷随着骨折的愈合，逐渐增加负重和活动量，以促进骨骼的重建和塑形。康复指导根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划，包括关节活动度训练、肌肉力量训练、平衡和协调训练等。功能锻炼与康复指导原则预防并发症发生方法预防压疮保持床铺干燥、整洁，定时翻身，避免局部长期受压。预防深静脉血栓早期活动，促进血液循环，必要时使用抗凝药物。预防感染保持伤口清洁、干燥，定期换药，合理使用抗生素。预防关节僵硬和肌肉萎缩进行关节活动和肌肉收缩锻炼，以促进血液循环和恢复功能。05颅脑损伤患者护理PART颅脑损伤类型及严重程度评估损伤时间区分为原发性颅脑损伤和继发性颅脑损伤，以及闭合性颅脑损伤和开放性颅脑损伤。损伤程度评估依据格拉斯哥昏迷计分（GCS）等评估方法，将颅脑损伤分为轻、中、重、特重四种类型。损伤类型根据解剖部位分为头皮损伤、颅骨损伤和脑损伤，可单独存在或合并发生。密切观察患者的意识状态，包括清醒、嗜睡、昏迷等，以及意识障碍的程度和变化。意识状态监测同时监测患者的生命体征，如呼吸、脉搏、血压等，以及瞳孔对光反射等神经反射。生命体征观察采取侧卧位或头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物和呕吐物，防止误吸和窒息。保持呼吸道通畅意识障碍观察和处理技巧病情观察密切观察患者的病情变化，如出现头痛、呕吐、视力模糊等症状，应立即报告医生处理。颅内压监测通过颅内压监测仪器，持续监测患者的颅内压变化，及时发现颅内压增高的迹象。降颅压措施采取药物治疗、脑室引流、去骨瓣减压等措施，降低颅内压，防止脑疝等严重并发症的发生。颅内压增高监测和降颅压措施康复训练向患者家属提供相关的健康教育和护理指导，帮助他们了解患者的病情和康复过程，提高护理能力和生活质量。家属教育心理支持为患者和家属提供心理支持和帮助，减轻他们的焦虑和恐惧情绪，促进患者的康复和回归社会。根据患者的康复需求，制定个性化的康复训练计划，包括肢体功能训练、认知功能训练等。康复训练和家属教育06多发伤和复合伤患者护理PART多发伤和复合伤定义及特点多发伤定义在同一致伤因子作用下，身体同时或相继有两个或两个以上解剖部位或脏器受到严重创伤。复合伤定义两种或两种以上不同致伤因子同时或相继作用于机体，导致机体结构和（或）功能损伤。多发伤特点伤情严重、复杂，休克发生率高，易漏诊和误诊。复合伤特点伤情复杂，多系统、多脏器损伤，治疗难度大。按照“先救命后治伤、先重伤后轻伤”的原则进行处理。优先处理原则快速评估伤情、保持呼吸道通畅、建立静脉通道、止血、包扎、固定、搬运等。抢救流程对危及生命的伤情进行紧急处理，如心肺复苏、止血、气管插管等。紧急处理措施优先处理原则和抢救流程010203各系统损伤观察要点和护理措施保持呼吸道通畅，观察呼吸频率、深度及节律，预防呼吸衰竭。呼吸系统损伤监测心率、血压、中心静脉压等指标，预防休克和心力衰竭。循环系统损伤密切观察意识、瞳孔、肢体活动情况，预防脑疝等并发症。神经系统损伤观察尿液颜色、量及性状，预防尿潴留和肾功能衰竭。泌尿系统损伤观察腹部体征，预防应激性