手卫生品管圈

石井人民医院产科

爱心圈QCC活动成果报告活动主题：提高医务人员手卫生依从性活动科室：产科病房活动时间：～2016.4.21圈长：丘映虹汇报提纲爱心圈的组成与意义一二三四开展情况成果汇报取得成效与体会一、爱心圈的组成与意义阶段一圈员的成立

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我们的团队圈长丘映虹辅导员周丽金副圈长周燕婷圈员任丽娟圈员周玉婵圈员林雪琴秘书李美恩辞职2016年01月03日产科召开品管圈成立会议，会上向大家征集圈名和圈徽品管圈会议护士经过会议讨论，民主选票。

确定圈名圈徽编号圈名圈徽得票名次最终选定1爱心圈512牵手圈223爱婴圈044护手圈13圈名及圈徽圈名---爱心圈爱心圈——与我们的科名爱婴区为寓意。象征我们医务人员用双手关爱每一位产妇与婴儿。手——代表我们医务人员的双手，同时也象征我们医生与护士手牵手、同心协力。绿苗——代表着每一个孕产妇与婴儿。二、开展的情况阶段二主题的选定

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主题的选定主题讨论图片主题的投票〔2016-1-13〕选题理由保护自我，提升自我防护意识。可以减少患者感染的机会，从而保护患者。减少医院感染发生率，响应“创二甲”要求。对医务人员而言对患者而言对医院而言阶段三方案的选定

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圈员在讨论活动方案及工作安排活动方案的讨论副圈长周燕婷在手画活动方案表活动方案表

阶段四

现状把握

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现况调查改善前调查结果得分33.9%

现况把握

现状把握

时间医生护士月.周调查人次执行未执行依从性%调查人次执行未执行依从性%1.20-272671926.9%2781929.6%1.28-2.483537.5%136746.1%2.5-121221016.7%1441028.6%2.13-20146842.9%2091145%合计60184230%74274736.5%平均：33.9%

本圈在现状把握阶段利用检查表收集了2016年1月20日至2月20日的检查数据。阶段五

解析目标设定

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目标设定完成期限＋目标工程＋目标值例：在4月20日前提高医务人员手卫生依从性医务人员手卫生依从性执行力从33.9%到达60.0%圈能力评估圈员丘红婷婵娟恩琴分值5153535平均值27/7=3.85评分标准能自行解决需一人配合需多人配合参考分值531圈能力3.85/5*100%=77.1%注：1.圈能力一般在主要选定步骤中进行评价：2.评分方法：能自行解决〔5分〕，需一人配合〔3分〕，需多人配合〔1分〕;每个圈员对自己圈能力进行打分；

目标设定目标值=现况值+〔现况值x圈能力〕=33.9%+〔33.9%x77.1%〕=60.0%现况值为：方案实施前手卫生执行率：33.9%圈员能力为：平均分3.85/工程5x100%=77.1%*科室洗手依从性执行力整体到达60.0%目标设定科内对手卫生依从性低的原因

进行分析讨论鱼骨图现状把握

改善前柏拉图分析阶段六对策的拟定

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对策拟定阶段七对策实施

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活动实施实施的图片手标本的采样实施的图片一周的全科动员培训大会周丽金护长为大家做七步洗手法演练改变思想从领导“抓”起，抽问各大医生洗手指征！抽考医生们七步洗手法。医护间操作比赛看到这标志请洗手！理论考核合格率100%全体圈员操作考核合格率100%三、成果汇报阶段八效果确认

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时间医生护士月.周调查人次执行未执行依从性%调查人次执行未执行依从性%4.2-4.93124777.4%3729878.3%4.10-4.152014670%2216672.7%合计51381374.5%59451476.3%平均：75.4%改善后的现况调查

改善后柏拉图分析

效果确认

改善前柏拉图改善后柏拉图

效果确认---改善目标效果确认——无形成果注：由圈员自我评分，评价方式优为5分，良为3分，差为1分，

编号评价项目活动前活动后成长值正负值合计平均合计平均1QCC手法162.6264.31.7↑2团队精神223.6274.50.9↑3活动信心203.3284.61.3↑4责任心233.8284.60.8↑5参与度233.8284.60.8↑

效果确认——无形成果阶段九标准化

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标

准

化

流

程

图阶段十检讨与改进

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检讨与改进活动项目优点今后努力的方向主题选定根据医院“创二甲”要求，与科室的实际情况，选择薄弱环节日后期望挑战增进效率及患者管理为基础的主题，提高医院竞争力活动计划拟定按计划安排，进度提前把制定计划的能力运用于实践现状把握运用查检表，收集客观数据优化表格，收集知识更加全面目标设定设定的目标和工作一致合理评估圈员的能力解析考虑周全，把握各个环节加强品管工具的运用对策拟定集思广益，完善对策进一步进行头脑风暴对策实施与检讨对于选定的对策，圈员们能够认真的参与在今后继续加强措施的落实效果确认根据数据的显示，目标达成巩固现有效果，并持续残留问题由于活动时间的仓促，个别医务人员