医疗纠纷调解申请书

医疗纠纷调解申请书申请书一：

尊敬的医疗纠纷调解委员会领导：

您好！我是患者张三，我在此向您提交一份关于我与我主治医生之间发生的医疗纠纷的调解申请书。我希望通过贵委员会的调解，能够解决我与医生之间的争议，并得到一个公正、公平的解决方案。

首先，我想说明一下我申请调解的原因。我于今年3月份因感冒发烧前往就近的医院就诊，经过一系列检查和治疗，我的病情并未得到缓解。后来，我转院至贵市第一人民医院，接受了该医院呼吸内科专家李医生的治疗。然而，在我接受李医生的治疗过程中，我发现他的一些行为存在问题。

首先，李医生在未与我充分沟通的情况下，就决定给我使用抗生素进行治疗。我在使用抗生素后，病情并未得到缓解，反而出现了不良反应。我对此感到非常困惑，于是向李医生询问原因，但他给我的解释却是含糊其辞，让我感到很不满意。

其次，我在住院期间，发现李医生对我的病情观察并不细致。我多次向他表示我的不适，但他却未给予足够的重视，导致我的病情进一步恶化。我对他的专业素养和敬业精神产生了怀疑。

基于以上原因，我决定向贵委员会提出调解申请。我希望通过贵委员会的调解，能够弄清楚李医生的行为是否符合医疗规范，以及他是否对我病情恶化负有责任。我希望能够得到一个公正、公平的解决方案，以便我能够得到合理的医疗补偿，并维护我的合法权益。

在此，我也想表明一下我的决心和要求。我坚决要求贵委员会对我的医疗纠纷进行认真、公正的和调解。我希望能够得到一个客观、公正的结果，让李医生的行为得到应有的评价。如果贵委员会结果显示李医生的行为存在问题，我希望能够得到相应的医疗补偿，并希望医院能够对李医生进行严肃的处理，以警示其他医生，提高他们的医疗水平和服务质量。

最后，我想对贵委员会表示感谢。感谢您在百忙之中阅读我的调解申请书，并感谢您能够给予我关注和支持。我相信，在贵委员会的调解下，我与我主治医生之间的医疗纠纷一定会得到一个公正、公平的解决方案。

此致，

敬礼！

申请人：张三

年月日

申请书二：

一.申请人基本信息

申请人：李四

性别：男

年龄：35岁

职业：职员

住址：XX市XX区XX路XX号

联系电话：13XXXXXXXXX

二.申请事项

本人李四，因与我所就诊的XX医院心内科医生王五之间发生医疗纠纷，特向贵委员会提出调解申请。我希望通过贵委员会的调解，能够解决我与王医生之间的争议，并得到一个公正、公平的解决方案。

三.事实与理由

1.我于去年10月份因胸痛不适前往XX医院就诊，被初步诊断为心绞痛，随后入住心内科接受治疗。王五医生作为我的主治医生，负责我的治疗工作。

2.在我接受治疗的过程中，我发现王医生的治疗方法存在问题。他在未与我充分沟通的情况下，就决定给我使用一种新型的药物治疗，而这种药物在我的病历中并未提及任何过敏反应。我在使用该药物后，出现了严重的过敏反应，导致病情恶化。

3.我对此感到非常困惑，于是向王医生询问原因。然而，他却对此事避而不见，对我的疑问和担忧置之不理。我感到十分失望和愤怒，于是决定向贵委员会提出调解申请。

4.我认为，王医生在治疗过程中存在严重的疏忽和不负责任的行为。他没有充分了解我的病情，没有与我充分沟通，就擅自决定使用新的药物治疗。这种行为严重违反了医疗规范，给我带来了极大的伤害。

5.基于以上事实，我坚决要求贵委员会对我的医疗纠纷进行认真、公正的和调解。我希望能够得到一个客观、公正的结果，让王医生的行为得到应有的评价。如果贵委员会结果显示王医生的行为存在问题，我希望能够得到相应的医疗补偿，并希望医院能够对王医生进行严肃的处理，以警示其他医生，提高他们的医疗水平和服务质量。

四.落款

申请人：李四

年月日

申请书三：

尊敬的医疗纠纷调解委员会领导：

我是患者王二，因与我所就诊的XX医院神经外科医生赵六之间发生医疗纠纷，特向贵委员会提出调解申请。我希望通过贵委员会的调解，能够解决我与赵医生之间的争议，并得到一个公正、公平的解决方案。

申请事项与理由如下：

1.我于去年5月份因头部受伤导致昏迷，被紧急送往XX医院就诊。赵六医生作为我的主治医生，负责我的治疗工作。

2.在我接受治疗的过程中，我发现赵医生的治疗方法存在问题。他在未与我充分沟通的情况下，就决定给我进行手术治疗。然而，手术过程中出现了意外，导致我头部留下了永久性的伤痕。

3.我对此感到非常困惑和愤怒，于是向赵医生询问原因。然而，他却对此事避而不见，对我的疑问和担忧置之不理。我感到十分失望和无助，于是决定向贵委员会提出调解申请。

4.我认为，赵医生在治疗过程中存在严重的疏忽和不负责任的行为。他没有充分了解我的病情，没有与我充分沟通，就擅自决定进行手术治疗。这种行为严重违反了医疗规范，给我带来了极大的伤害。

5.基于以上事实，我坚决要求贵委员会对我的医疗纠纷进行认真、公正的和调解。我希望能够得到一个客观、公正的结果，让赵医生的行为得到应有的评价。如果贵委员会结果显示赵医生的行为存在问题，我希望能够得到相应的医疗补偿，并希望医院能够对赵医生进行严肃的处理，以警示其他医生，提高他们的医疗水平和服务质量。

最后