儿童急性发热的处理及合理用药

儿童急性发热的评估和合理用药儿科及新生儿科汇报人：WPS申明本次讲课不在于推广任何具体产品用酒精、冷水擦浴降温；通过“捂汗”、“刮痧”降温；肌注复方氨基比林(PV)

、

柴胡退热；双氯芬酸钠肛塞退热；布洛芬和对乙酰氨基酚交替应用退热；退热药和复方感冒药联合应用；糖皮质激素作为常规退热药使用。工作中遇到关于儿童发热处理不当或者错误的问题②③

456定义发热是指机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢功能障碍时，体温升高超出正常范围，即体温升高超出一天中正常的体温波动上限。通常临床工作将腋温≥37.5℃或肛温≥38℃定义为发热。发热不是独立的疾病，而是疾病的病理过程和临床表现，也是疾病发生的重要信号。发热的机制·“调节性体温升高”:自我保护和免疫措施，生理性防御反应·白细胞吞噬功能最强，并杀灭大部分细菌

·缩短疾病时间·

“非调节性升高”(被动性):过热

·体温调控障碍·产热增加：甲亢·散热障碍：鱼鳞病、中暑热暴露或不受调节控制中暑以及与药物相关的疾病性高热和神制

综合枉)过热hyperthermia下丘脑体温调节中枢体温调定点上移产热增加热减少发热的定义：由下丘

脑上的热调节原作用

引起的温度升高外致热原各种病原致热物质)和

些体内产物如杭原抗体复合物的破坏等包括IL-1,

TNF,IFN,MIP1

等下丘脑体温调

节中枢失灵过热发病机制发热机制发热障

码本温调发热的分类·按体温高低分类(腋温)低

热：37.5~38.0℃中度发热：38.1~38.9℃高

热：39~40.9℃超高热：≥41℃·发热时间长短分类短期发热：<2周，多伴局部症状和体征长期发热：≥2周，有的可无明显伴随症状、体征，需要实验室检查帮助诊断原因不明的发热(FUO):

发热持续2周以上，体温37.5℃以上，经查体、常规实验室检查不能确诊者慢性低热：指低热持续1个月以上·热型分类发热的原因·感染性发热：病原、感染部位分类·非感染性发热：·风湿免疫性疾病：全身型幼年特发性关节炎、红斑狼疮、风湿热、川崎病、

皮肌炎等·肿瘤及肿瘤性疾病：白血病、淋巴瘤、神经母细胞瘤、朗格汉斯细胞组织细

胞增生症等●中枢性发热：如中毒性脑病、脑炎后遗症、颅脑损伤、脑发育不全等·产热、散热障碍：甲亢、惊厥持续，鱼鳞病、无汗性外胚层发育不良等·无菌组织损伤及坏死物发热：如大手术后、骨折、大面积烧伤·其他：各种预防接种疫苗、药物热、脱水热、中署、尿崩症等外源性致热原内源性致热原体温调节中枢代谢婴幼儿儿童自身自身青少年瘤免疫炎症感染图：发热三个时相体温与调节点关系示意图I体温上升期Ⅱ高峰期III退热期......调节点动态曲线；体温曲线症状：发冷恶寒、鸡皮、寒战和皮肤苍白一关系：体温调定点上移，中心温度<调定点特点：产热>散热，体温上升发热的表现体温上升期图：发热三个时相体温与调节点关系示意图I体温上升期Ⅱ高峰期III退热期

......调节点动态曲线；体温曲线症状：皮肤发红、干燥，自觉酷热关系：中心体温与上升的调定点水平相适应特点：产热与散热在较高水平保持相对平衡发热的表现高峰期图：发热三个时相体温与调节点关系示意图I体温上升期Ⅱ高峰期II

退热期......调节点动态曲线；W

体温曲线症状：皮肤血管舒张、出汗关系：体温调定点回降，中心温度>调定点特点：散热>产热，体温下降发热的表现退热期发热的利与弊·发热是机体炎症反应中的组成部分，是患病时的一种防御性反应，在抗感染方面起到一定作用利·中等程度的发热，增强某些免疫细胞功能，提高宿主对病原体或肿瘤的防御能力·增加基础代谢率、耗氧及二氧化碳产生增加，对心血管系统和呼吸系统需求增加弊·使儿童不舒服(产酸增加，感觉四肢酸软无力)·中枢神经系统兴奋性增高或抑制，特别是高热时，出现烦躁、谵妄、幻觉，神志淡漠、嗜睡等，婴幼儿神经系统发育尚不成熟，可能出现热性惊厥·消化液减少，消化酶活力降低，影响食欲和消化功能·持续高热可引发细胞变性坏死，甚至发热相关的细胞因子风暴，危及生命高热的危害·调节性体温升高极少超过41℃(超过41℃,细菌性脑膜炎或败血症的可能性比较高)·脑细胞所能耐受的高温极限，可能须到41.7℃细胞蛋白质才会变性，造成

不可逆损伤，见于麻醉过敏，非调节性高热·过高或持久发热可严重损伤机体，41℃可致永久性脑损伤、休克，43℃

可致死亡发热的管理目标·退热的治疗的主要目标是改善舒适度，而非单纯的恢复正常体温●特殊情况下，为保护脏器功能，应积极降温·查找并治疗引起发热的原因对

因对症评估儿童发热的步骤·识别有无可能危及生命的临床表现·舒适度的评估·评估发热儿童患有严重疾病或自限性疾病的可能性·查找病因，以根据评估结果指导制定治疗策略症状和体征绿区-

“低危”黄区-“中危红区-

“高危”皮肤、口唇或舌颜色

活动正常与外界交流反应正常、

愉悦或微笑清醒或可迅速唤醒哭声正常有力/不哭苍白(家长描述)与外界交流无正常反应、无笑容长时间刺激方能清酮活动减少苍白、花纹、苍灰或发绀对外界交流无反应、病态面容、各种刺激不能清醒、虚弱、哭声尖或持续哭吵呼吸鼻翼扇动，呼吸急促：6.~12月，呼吸频率>50

次/ming>12月，呼吸频陷>40次min呻吟，呼吸急促：呼吸频率>60次/min中至重度吸气性凹陷循环和脱水皮肤和眼睛正常黏膜湿润氧饱和度≤95%(吸人空气),肺部闻及湿啰音心动过速：<1岁，心率S160次/min;1~

2

岁

，心率>150次/min;2-5要，心率>140次/min皮肤弹性差其他无“黄区”或“红区”的症状

或体征毛细血管再充盈时间≥3黏膜干燥喂养困难尿量减少3~6月龄，体温≥39

℃发热≥5d.寒战，肢体或关节肿胀，肢体不能负重不能活动<3月龄，体温≥38℃,皮疹压之不褪色前囟饱满颈项强直惊厥持续状态神经系统定位体征局灶性抽搐存在“黄区”任一症状或体征，而无“红区”任一表现，为中危存在“绿区”任一症状或体征，而无“红区”及“黄区”任一表现，为低危评估发热儿童患有严重疾病的危险性存在“红区”任一症状或体征即为高危

立即救治尽快就诊家中护理，密切观察发

热

儿童

严

重

疾

病

警

示

分级

评

估合理治疗发热该如何处理·物理降温?·吃药?·打针?·输液?应用范围指南推荐英国指南≤5岁·不推荐使用温水擦浴·不推荐减少衣物·反对过度包裹意大利指南≤5岁·不推荐使用物理降温·仅对高热患儿推荐物理降温澳大利亚

NSW指南3月~5岁·不推荐任何形式的物理降温，包括温水擦浴·过度包裹的患儿应减少衣物南非指南所有儿童·不推荐使用温水擦浴和减少衣物的方式降温·加拿大儿科医生协会(2013):不推荐孩子温水擦浴·美国儿科学会(2011):外部降温的方式比如温水浴，可以降到温度但提高不了舒适度物理降温吗?我国最新指南：物理降温在发热儿童中的疗效与安全性虽然在对乙酰氨基酚退热基础上联合温水擦浴短时间内退热效果更好些，但会明显增加患儿不适感，不推荐使用温水擦浴退热(1D),更不推荐冰水或乙醇擦浴方法退热(1D)中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南(2016)合理用药5R原则：·合适的病人·合适的药物·合适的剂量·合适的给药时间·合适的给药途径合适的病人适应证：≥2月龄儿童腋温≥38.2℃(肛温≥39.0℃、口温38.5℃)或因

发热出现了不舒适和情绪低落的发热儿童，可采用退热药对症处理对患儿有慢性疾病或病重、有重要脏器功能障碍者，如心率衰竭、呼吸衰竭等儿童，因为发

热导致基础代谢率增高，导致脏器负担或损害，

导致病情恶化，所有应予积极降温发热病理生理基础：(1)提高下丘脑体温中枢的设定值，如感染、恶性肿瘤等(2)产热超过机体散热能力，如甲状腺功能亢进、环境温度过高、全麻术后恶性高热等(3)散热缺陷，如中暑、中枢性发热、抗胆碱能药物中毒及外胚层发育不良(无汗为典型症状)等退热药对(2)和(3)疾病类型引起的发热无效，不推荐退热药治疗合适的药物目前国内外的专家共识/指南，仅推荐对乙酰氨基酚或布洛芬

作为儿童发热治疗的一线治疗药物美林布洛芬混悬液用

童感冒引起的●缓解轻至中度痰痛热儿发于审核要点对乙酰氨基酚

布洛芬年龄

2月龄及以上6月龄及以上单次剂量10～15

mg/kg[25]

5~10

mg/kg[35]每次最大剂量600mg或15mg/(kg·次)400mg或10mg/(kg·次)每日最大剂量2.0g/d或75mg/(kg·d)2.4g/d或40mg/(kg·d)给药间隔

两次服药之间至少间隔4h两次服药之间至少间隔以上，24h不超过4次6~8h,24h不超过4次合适的剂量及给药时间表

3

口服布洛芬和对乙酰氨基酚推荐用法比较[4]Table3Comparison

ofrecommended

usage

oforal

Ibuprofen

and

Acetaminophen[4]注：优先选择其中较低剂量

The

lower

dose

is

preferred剂型

给药途径注意事项滴

剂，混

悬

液，口

服(1

)口

服

剂型为儿童

退热首

选，当患

儿昏

迷

不片剂

，胶

囊

醒

或

伴

有

吞

咽困

难

、

呕

吐

、易

激

惹

等

状

态

时等应选择其他适宜剂型(

2

)

从

依

从

性角

度

考

虑，

低

龄

儿

童

优

先

选

择

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高、

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小

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虑，按

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年

龄

优

先

选

择

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规格包

装

产品(4)

从

年

龄

角

度

考

虑，

6岁以下

儿

童

优

先

选

择滴剂或混悬液栓剂直肠给药

(1)在

出现

呕

吐或其他不

能

口服给药

的情况下，可考虑直肠给药[32](2

)

腹

泻患

儿

不

适

用注射液

静脉滴注(1)患儿

无

法

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受口服

给

药

或需

要

快

速降温时可

选

择

静

脉

方

式，

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发

热

性

脑

病

、

高

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2

)

注

意

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患

儿

发

生

低

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3

4

]合适的给药途径疾

病解热

镇

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议热性惊厥可

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处

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，

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厥

发

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4

9

]疫苗反应可

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热

处

理，

但

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5

0

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热对乙

酰

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洛

芬

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风险，权

衡

利

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按需

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剂

使

用，

避

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度

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露肝功能异常伴发热必要时选

择

布

洛

芬肾功能异常伴发热必要时

选

择

对乙酰

氨

基

酚心力

衰

竭

与

心

功

能

不

全

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发

热必要时

选

择

对乙酰

氨

基

酚出血性疾

病

伴发

热必要时

选

择

对乙酰

氨

基

酚川畸病治

疗期间不

需

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使

用

对乙

酰

氨

基

酚

或

布

洛

芬葡

萄

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6

-

磷

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氢

酶

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症对乙

酰

氨

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起

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血

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应，必

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选

择

布

洛

芬关节炎伴发热水合状

态良好

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始

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布

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热

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，

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5

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]水

痘避免使用

布

洛

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要

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选

用

对

乙

酰

氨

基

酚[

1

5

]特殊疾病状态下解热镇痛药的选择解热镇痛药在儿童发热的应用不推荐用于缓解儿童发热的药物·安乃近：安乃近滴鼻剂、安乃近注射液·氨基比林：复方氨林巴比妥注射液·阿司匹林与赖氨匹林：阿司匹林肠溶片、小儿氨酚匹林片、注射用赖氨匹林、

赖氨匹林散、贝诺酯片/分散片、小儿贝诺酯B1颗粒等·双氯芬酸：双氯芬酸钠栓、双氯芬栓钠缓释胶囊·尼美舒利：尼美舒利颗粒·保泰松片(包括羟基保泰松)、吲哚美辛肠溶片·糖皮质激素：地塞米松注射液、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠·安乃近是吡唑酮类解热镇痛药，在我国上市时间较早，制剂种类包括口服制剂、注射剂、滴鼻液等。·经国家药品监督管理部门组织评价，认为安乃近注射液、安乃近氯丙嗪注射液、小儿安乃近灌肠液、安乃近滴剂、安乃近滴鼻液、滴鼻用安乃近溶液片、小儿解热栓存在严重过敏反应、粒细胞缺乏症、再生障碍性贫

血等严重不良反应，风险大于获益，且临床均有替代药品，予以注销药品注册证书。·安乃近片等口服制剂尚有一定临床价值，对安乃近片、重感灵片、重感灵胶囊、复方青蒿安乃近片采取修订说明书的风险控制措施，增加安全警示信息，限制适用人群和适应症范围：安乃近片剂18岁以下儿童禁用。·1977年美国停止使用安乃近，目前有27个国家禁止或限制使用安乃近。索引号JGXX-2020-10001主题分类监管信息/药品注册信息标题国家药监局关于修订安乃近相关品种说明书的公告(2020年第34号)发布日期2020-03-17国家药监局关于修订安乃近相关品种说明书的公告(2020年第34号)安乃近发布时间：2020-03-1·国家药监局发文，小儿酚氨伽敏颗粒、氨非咖片、复方氨基比林茶碱片、氨林酚咖胶囊、

氨咖敏片、小儿复方阿司匹林片、氨非咖片等7个可用于感冒发热的药品被注销，其主要

成分中均含有氨基比林或非那西丁。·氨基比林能引起严重的白细胞减少症，非那西丁因其增加患者肾脏疾病风险病导致慢性肾

功能衰竭，因此在1982年，美国FDA

宣布停止使用氨基比林针剂、片剂。·对于含有氨基比林的复方制剂，引起众多患者发生多次严重药物不良反应及药物不良事件，

国家目前已启动上市后再评价。国家药监局关于注销小儿酚氨咖敏颗粒等8个品种药品注册证书的公告(2021年第138号)画

图

口发布时间：2021-11-16氨基比林请输入关键字0

四8无障得关怀版·阿司匹林肠溶片、小儿氨酚匹林片、小儿贝诺酯B1颗粒等·阿司匹林在儿科不用于发热的处理，只用于一些特殊的疾病，如川崎病等的治疗。儿童病毒感染合并发热时服用阿司匹林，会引发瑞氏综合征。其特征是线粒体损伤导致脑病和肝脏脂

肪变性。·赖氨匹林是阿司匹林与赖氨酸的复盐，同样有引发儿童瑞氏综合征的风险，因此2018年1月25日，国家食品药品监督管理总局发布公告，明确规定16岁以下儿童慎用，3个月以下婴儿

禁用。·赖氨匹林禁用予阿司匹林过敏者，不能用于出血性疾病、有出血倾向、血小板减少患者；10岁以下流感、水痘患儿忌用(易诱发瑞氏综合征)阿司匹林与赖氨匹林尼美舒利

关于加强尼美舒利口服制剂使用管理的通知

国食药监安[2011]209号画

口图口·尼美舒利颗粒·尼美舒利是1985年上市的解热镇痛药，临床使用过程中发现存在严重肝损害甚至致死的病例报道。·2007年欧盟审评局发出了全面禁止尼美舒利在12岁以下儿童使用。在美国，尼美舒利在儿童中的使用从未得到过批准。·2011年国家药品监督管理局已通告尼美舒利口服制剂禁止用于12岁以下儿童，只作为12岁以上抗炎镇痛的二线用药，疗程不超过15d,最大单次剂量不超过100

mg。·然而时有儿童(尤其是留守儿童)因被祖父母或者部分年长医生喂服后发生肝损害而住院治疗的案例!发布时间：2011-05-15双氯芬酸钠栓(50mg)

·双氯芬酸是一种乙酸衍生物，具有明显的抗风湿、抗消炎、镇痛和解热作用。·双氯芬酸钠栓适应证：用于类风湿关节炎，手术后疼痛及各种原因所致发热的短期治疗。该药物因退热强度较布洛芬、对乙酰氨基酚更快，被选择用于儿童，但药品说明书无儿童剂量，

且明确说明不推荐儿童使用。双氯芬酸钠临床使用研究及推荐意见·镇痛研究：

一项针对儿童和成人的PK

荟萃分析显示，单剂量0.3mg/kg静脉、0.5

mg/kg

直肠和

1mg/kg口服双氯芬酸对婴儿和1-12岁儿童提供足够的镇痛作用，相当于成人50mg剂量[1]。·在我国的临床治疗共识和指南等文献中，仅推荐双氯芬酸用于儿童人群的镇痛和抗炎治疗，且

未提及直肠栓剂的使用。√临床药师术后疼痛管理指引(2019)[2]:口服剂量1mg/(kg

·次),间隔时间8h,日最大剂量3mg/kg,

适用于>6月儿童。√儿童自身炎症性疾病诊断与治疗专家共识(2022)[3]、

幼年特发性关节炎诊疗规范(2022)

[4]:非甾体类抗炎药物可以改善自身炎症性疾病(autoinflammatorydiseases,AIDs)患儿的发热和关节症状，对于以发热和关节炎为主要表现的AIDs患儿可作为基础用药。双氯芬酸适用于>6月，1-3mg/(kg.d),3次/d,

最大剂量150mg/d。[1Zzesentvc,weteT,vanoykM,SsurP,GorentloM,vandenAnkefN

fiayan

SsfeyofNSADsin

nfans

AComprehense

Revewof

helteatureof

tePat20Years.Paedar

Dus.2022No;24

(6):603-6521临床药师术后疼痛管理指引，今日药学，2019(4):217-26131中华医学会儿科学分会风湿病学组，中国医师协会风湿免疫科医师分会儿科学组，海峡两岸医药卫生交流协会风湿免疫

病学专业委员会儿童学组，等 L童自身炎症性疾病诊断与治疗专家共识J.中华实用儿科临床杂志，2022,37(3):161-172.4李彩风，黄新翔，王永福，等. 幼年特发性关节炎诊疗规范

[J].

中华内科杂志，2022,61(2):142-156.双氯芬酸钠临床使用研究及推荐意见目前将双氯芬酸直肠给药用于儿童发热治疗的研究并不多。√2016年，伊朗的研究人员进行了一项涉及80名6个月至6岁儿童的双盲对照临床试验[5]。

一组接受15mg/kg

剂量的直肠对乙酰氨基酚栓剂治疗，另一组接受1mg/kg的直肠双氯芬酸栓治疗(n=40)。√2021年，伊朗又一项研究在1-6岁儿童身上进行，将儿童分为两组，每组45人；第一组接受高剂量的对乙酰氨基酚栓剂，剂量为30mg/kg;

第二组接受剂量为1mg/kg的双氯芬酸栓剂。·两次研究的结果显示，给药后0、1小时、3小时，双氯芬酸组的温度变化明显大于对乙酰氨基酚组。·分析认为双氯芬酸在退烧方面更有效的原因是两种药物达到最大浓度的时间的不同，双氯芬酸为1小时，对乙酰氨基酚为2小时以上。·两项研究尚未评估几个小时后的解热效果。考虑到半双氯芬酸的半衰期(约80-120min)和对乙酰氨基酚(大约6-8h),可能在后续的几个小时里，两组发烧减少的程度情况相似。双氯芬酸较短的半衰期可能会增加复发的可能性。现在推荐在发热期间使用双氯芬酸栓剂还为时过早!shaf

NR,HaRezaelM,AalnethadM,SaramiG,Ranga2M

etalDtcofenacVes

RetaParactamol

Ccomparsnofantpvetefetienesinchudren

tan

eCresent

Med.061an13;18(1):e27932;

HashemianH,FalahKhodadostM.Retaldiclofenac

versus

hgh-doseretalacetaminophenin

chidren:Arandomized

clnicaltria.Caspian

InternMed.2021

Mar;12(2):207-215.“

杀鸡焉用牛刀”·其他非甾体抗炎药：保泰松、吲哚美辛，治疗成人退热效果好，但仍不可用于儿童。·2021年《医师法》规定内容：在尚无有效或更好治疗手段等特殊情况下，医师取得患者明确知情同意后，可以采用药品说明

书中未明确但具有循证医学证据的药品用法实施治疗。临床应用中工作中常见的问题发热会“烧坏脑子”或“烧成肺炎”吗?·对大多数原本健康孩子来说不会，目前没有证据表明发热本身会导致神经

系统损害·发热本身并不会加重疾病的严重程度，不能单以体温的高低来判断疾病的严重程度·有一部分肺炎、脑炎都是以发热作为首要症状就诊时确诊，而不是因为发热导致的脑炎、肺炎·发热合并颈项强直、前囟隆起、意识水平下降、抽搐，甚至持续惊厥，提

示中枢神经系统感染，可能会遗留神经后遗症，导致“脑子坏死”是脑炎不

是发热用酒精、冷水擦浴、“捂汗”降温·酒精或冷水擦浴会引起小儿血管强烈收缩，导致畏寒、浑身发抖、起鸡皮疙瘩、哭闹等不适症状，甚至

加重缺氧·皮肤黏膜薄弱，有加速酒精吸收的可能·儿童汗腺不发达，中枢神经系统发育不完善，通过“捂汗”,不易达到“发汗”,反而造成“捂热综合

症”·同时过度或大面积使用物理方法冷却身体，反而会导致机体通过过度加强产热和进一步减少散热(皮肤血管收缩)来克服物理降温近曰广东深圳4岁女童反复高烧

父母多次用75%酒精擦拭出现了严重代谢性中毒大脑功能受损

被送入重症监护室接子发烧变毫用7S%

酒清擦身致4罗女童住进[CU2月龄以下的婴儿及新生儿发热怎么处理?非甾体类抗炎药(NSAIDs)

需通过肝脏转化代谢为有生理活性的成分，参与抑制前列腺素合成酶，减少前列腺素E合成与释放，调控体温调节中枢发挥体温调节作用。新生

儿及婴幼儿肝肾功能发育不健全且不成熟，对NSAIDs的转化代谢排泄较年长儿及成人

相对慢，药物蓄积易致肝肾损伤，甚至不可逆的组织结构变性坏死。世界卫生组织建

议2月龄以内婴儿禁用任何解热镇痛药物。对于2月龄以下小儿发热，建议及时就医；可采用减少衣被(但要避免着凉)或退热

贴，多饮温水、补液等方法进行退热，切记不能“捂汗”。对乙酰氨基酚与布洛芬联合或交替使用吗?对乙酰氨基酚和布洛芬均属于抑制下丘脑体温调节中枢而起到退热的效果，虽然对乙酰氨基酚与布洛芬联合使用较单用对乙酰氨基酚或布洛芬可以降低体温的度数略多一点，但没有显著的临床意义，不能提高患儿的舒适程度两药联合使用增加了药物不良反应的风险。因此，各国儿童退热药使用指南均不推荐两药联合或交替用于退热治疗。单一成分的解热镇痛药与含有相同药物成分的复方感冒药联合使用，有重复用药，甚至药物过量中毒的风险，因此这两类药物应避免联用。不推荐解热镇痛药与含有解热镇痛药的复方感冒药合用。解热镇痛药与含有解热镇痛药的复方感冒药合用?混着吃肝肾功能衰易感药十布洛芬药品名称对乙酰氨基酚含量氨酚麻美口服溶液16

mg/mL氨酚麻美糖浆16mg/mL小儿氨酚烷胺颗粒100mg;6

g/袋氨酚伪麻那敏咀嚼片80mg/片；160mg/片小儿复方氨酚烷胺片100

mg/片小儿氨咖黄敏颗粒125mg;5g/袋氨金黄敏颗粒150

mg/袋氨咖愈敏溶液120

mg/10

mL儿童复方氨酚肾素片125

mg/片氨咖黄敏口服溶液125mg/10

mL;250

g/10

mL氨酚伪麻那敏分散片(Ⅲ)80

mg/片小儿氨酚那敏片120

mg/片小儿氨酚黄那敏片125

mg/片小儿氨酚黄那敏颗粒12m华表用儿科临珠杂志·目前我国上市的复方感冒药品种、规格复杂多样，复方感冒药与解热镇痛单方药联

用，可能出现药物过量，美国毒物控制中心有毒接触监测系统2004年度报告近90000次电话咨询和3个意外死亡与复方感冒药有

关

；·若已经合用，需关注是否超过每日总剂量：布洛芬40mg/(kg·d)、

对乙酰氨基酚60mg/(kg·d)。表

4

14

种儿童复方感冒药制剂中解热镇痛药物含量Table

4Contentof

antipyretic-analgesicsin

14kinds

of

children'scompoundcold

medicine

preparations对乙酰氨基酚、布洛芬栓剂能切割分剂量使用吗?(右旋布洛芬栓50mg/枚、对乙酰氨基酚栓0.15g/枚

)·除非栓剂设计时就可以切割，否则建议不要切分剂量。·退热栓通常呈鱼雷形，目的是防止划伤直肠黏膜。栓剂切割后达到目标剂量的准确性较差，

使用完整栓剂可提高准确性。·退热栓一般作为不能口服(如呕吐、拒食)情况下的替代方案。建议免疫功能受损患儿不要

使用该剂型，避免直肠黏膜损伤导致局部脓肿的风险。高热时输液是否疾病好的更快?高热时输液不一定会使疾病好得更快。多数情况下发热患儿不需要输液治疗，是否需要输液治疗，取决于病情及诊断，与体温高低无直接关系急性发热患儿输液治疗的指征主要包括：·存在严重细菌感染或菌血症的高风险，需要静脉输入抗菌药物●明显脱水，需要静脉补液纠正，或存在脱水表现，无法口服补液·存在明显电解质紊乱，需要静脉补充或纠正·存在休克或其他危重情况体温未降或降低后再次升高，退热药需至少间隔多久才能再次使用?退热药物使用后多在30~60分钟体温开始下降，部分患儿可能仍高热不退，应在口服退热药后多饮水，不要在短时间内重复使用退热药物，一般至少间

隔4-6小时，

一天使用频率不能大于4次，频繁用药和大剂量用药可能导致因

药物过量的伤害。期间要注意观察宝宝的精神状态，辅以恰当的降低环境温

度、减少穿着衣物等方式改善患儿的舒适度。如反复发热，解热镇痛药无效，

应重点关注引起发热的病因查找和