中药与西药的相互作用系列之二黄芪与部分西药的相互作用

中药与西药的相互作用系列之二:黄芪与部分西药的相互作用1降压药,如肼苯达嗉、硝苯地平、复方降压片、普考过低黄芪能够扩张冠状动脉和外周血管,降低外周阻力,具有降压作用,当与西药降压药联用时,易使降压作用增强而出现低血压反应,因此黄芪及其制剂不宜与降压药联用。2.强心苷类,如洋地黄毒苷、地高辛、毛花苷C、去乙酰毛花苷C黄芪具有强心作用,能增强心肌收缩力,与强心苷联用会增加强心药的作用,同时可能增加强心药对心肌的毒性，引起心律失常,因此,黄芪及其制剂不宜与强心苷联用。3.碘化钾黄芪中含有生物碱成分,与碘化钾联用后,本雷酸的作用下,碘离子能沉淀大部分生物碱,使生物碱的吸收减少而影响药效。4.降血糖药物,如格列本脉、瑞格列奈、胰岛素等黄芪具有降低血糖的作用,因此与降糖西药联用容易引起血糖过低。5.抗菌药物,如青霉素类等黄芪具有很强的杀菌作用,与青霉素类等抗菌药物联用会增强药效。6.治疗肾病综合征药物黄芪可以保护细胞中核苷酸的合成代谢场所——细胞核,保护并增加细胞内的粗面内质网,促进肝脏白蛋白和骨骼肌蛋白的合成,改善低蛋白血症和总体去乙重白储备,同时也起到一定的降脂作用,与治疗肾病综合征的西药联用可以起到协同作用。7.糖皮质激素类黄芪及其中成药制剂与糖皮质激素联用可降低糖皮质激素副作用，增强其药效。8.硫喷脱钠,干扰素。黄芪与硫喷妥钠联用可延长其麻醉和致眠时间，与干扰素联用可增强疗效。9.抗凝剂如肝素、华法林；抗血小板凝聚的西药，如阿司匹林。研究表明，黄芪中的黄芪总苷和黄芪多糖能降低血小板黏附力，具有抑制体内血栓形成和体外直接溶解血凝块作用，当与抗凝剂如肝素、华法林以及具有抗血小板聚集的西药阿司匹林等联用时，可增强这类药物的抗凝血作用，增加出血的风险性。10.金属盐类西药，如硫酸亚铁、碱式碳酸铋、硫酸钙、碳酸钙、葡萄糖酸钙。黄芪含有黄酮成分，易于金属离子形成络合物。故含此类成分的中药及其制剂不宜与含金属粒子的西药联用，以防形成络合物影响药物吸收。如果必须要联用，最好与西药间隔两小时以上。避免其药物间的相互作用。11.巴比妥类药物。黄芪所含黄芪苷能延长巴比妥类药物的致眠时间。12.肾上腺素。黄芪与肾上腺素联用。可降低其升压效应，预防肾上腺素所致室性期前收缩及室性心律失常等不良反应。黄芪与肾上腺素联用，可拮抗后者的药理作用。13.胃蛋白酶。黄芪有兴奋胃肠道平滑肌，促胃肠动力作用。胃蛋白酶在酸性条件下作用最强，与胃动力中药联用时，因其能增强胃肠蠕动，使胃蛋白酶迅速到达肠腔失去了适宜的疗效环境而失效。因此要避免联用或调整两药的服用时间。14.茶碱。有实验研究证实，黄芪甲苷对大鼠体内CYP1A2酶活性有明显的抑制作用，能降低茶碱的清除率。临床用药中应尽量避免与由CYP1A2所代谢的药物联用。15.主要经药物代谢酶CYP2C9、CYP3A4代谢的药物。黄芪所含黄芪甲苷对CYP2C9、CYP3A4有明显的抑制作用，经CYP2C9代谢的药物，如双氯芬酸、厄贝沙坦、氯沙坦、氟伐他汀等和经CYP3A4代谢的药物如红霉素、伊曲康唑、氟康唑、芬太尼等与本药联用时，有可能使代谢药物血药浓度升高，从而引起毒性反应。特别是老年、儿童及肝功能受损的患者，这