注射给药法课件

第三节

注射给药法定义——是将无菌药液注入体内，达到预防疾病、治疗疾病的目的。注射原则（一）环境安静整洁，符合无菌操作要求工作人员：洗手、戴口罩注射部位皮肤：常规消毒。注射器的无菌部位严格遵守无菌操作原则注射原则（三）一人一套物品按消毒隔离制度和一次性用物处理原则进行处理严格执行消毒隔离制度注射原则（四）根据药液情况选择合适的注射器和针头注射器应完整无裂缝、不漏气针头型号合适、锐利、无钩、无弯曲注射器和针头衔接紧密一次性注射器的包装应密封、不漏气，在有效期范围内。选择合适的注射器和针头注射原则（五）避开神经、血管处。避开炎症、硬结、疤痕及患皮肤病处选择合适的注射部位

疤痕皮肤病炎症注射原则（六）掌握合适的进针角度和深度注射原则（八）注射前必须排尽注射器内空气，防止空气进入血管形成栓塞排气时防止浪费药液。排尽空气防止意外乳头在中间乳头在一侧注射原则（九）动、静脉注射必须见有回血方可注入药液。皮下、肌肉注射，如发现有回血，应拔出针头重新进针，不可将药液注入血管内。检查回血，缓慢推药注射原则（十）分散注意力适当体位与姿势，以利肌肉放松做到“二快一慢”即：进针、拔针快，推注药液慢刺激性强的药物：长针头，深部注射先注射无刺激性或刺激性小的药物，后注射有刺激性或刺激性大的药物应用无痛注射技术注射用物准备注射器和针头药物抽吸方法查对药物消毒、打开安瓿抽吸药物排尽空气

从大小安瓿内抽取药液

自大安瓿内吸取药液法

药物抽吸方法药物抽吸方法查对药物启去铝盖中心，由里向外消毒后待干抽吸药液先向瓶内注入等体积空气针头于液面下，药液倒转抽吸药液后以示指固定针栓并拔针从密封瓶内抽取药液自密封瓶内吸取药液法乳头在中间乳头在一侧常用注射法皮内注射ID皮下注射H肌内注射IM/im静脉注射IV/iv用物准备皮内注射法——将少量药液注入表皮和真皮之间的方法。临床应用药物过敏试验预防接种局麻药的先驱步骤定义皮内注射法药物过敏试验前臂掌侧下段预防接种

-上臂三角肌下缘注射部位左手绷紧前臂内侧皮肤，右手以平执式持注射器，针头斜面向上与皮肤成5°刺入待针尖斜面进入皮内后，放平注射器，左手拇指固定针栓，右手注入药液0.1ml使局部形成一圆形隆起的皮丘，皮肤变白，毛孔变大注射完毕，迅速拔出针头再次核对，15～20min后观察结果协助患者取舒适卧位，整理床单位，清理用物皮下注射法H皮下注射法上臂三角肌下缘两侧腹壁后背大腿前侧大腿外侧方注射部位左手绷紧皮肤，右手以平执式持注射器示指固定针栓，针尖斜面向上，与皮肤呈30°～40°角进针约1/2或2/3，实施——皮下注射法开始操作铺无菌盘核对药液（七对）消毒、锯安瓿、开安瓿至病人处、核对解释选取注射部位、消毒操作方法核对（七对），排气进针（30°－40°），抽回血，无推注药液并观察拔针，核对（七对）关心病人，整理记录、签名实施——皮下注射法操作方法皮下注射法侧握式持针，不可触及针梗，以免污染进针角度不宜超过45°，以防刺入肌层皮下注射不宜用刺激性强的药物长期皮下注射者，应更换注射部位，以免局部产生硬结注意事项肌内注射法IM肌内注射法——将一定量的药液注入肌肉组织的方法。临床应用药物治疗定义肌内注射法臀大肌臀中肌、臀小肌股外侧肌上臂三角肌注射部位臀大肌注射定位方法“十”字定位法联线定位法“十”字定位法

从臀裂顶点向左或向右划一条水平线，从髂嵴最高点作一垂直平分线，把臀部分为四个象限，取其外上象限避开内下角联线定位法

取髂前上棘与尾骨联线的外上1/3处为注射部位臀中肌、臀小肌定位法

构角法—示指与中指尖分别置于髂前上棘与髂嵴下缘处，这样髂嵴、示指、中指构成的三角形为注射区

三指法

—髂前上嵴三横指处（以病人的手指宽度为准）

股外侧肌定位法

注射区域：大腿中段外侧膝关节上10cm髋关节下10cm宽约7.5cm上臂三角肌定位法取上臂外侧，肩峰下2-3横指处。肌内注射要点合适的体位消毒方法进针方法侧卧位

俯卧位仰卧位坐位常规消毒

>5cm

安尔碘

执笔式以左手拇指和示指绷紧局部皮肤，另一手以执笔式持注射器；用前臂带动腕部力量，将针头迅速垂直刺入，深度约为针梗的2/3（约2.5～3cm）松开左手，抽动活塞，观察无回血后，固定针头，以匀速缓慢推药，同时注意观察患者的表情及反应注药毕，用无菌干棉签轻压进针处，快速拔针，并继续按压片刻再次核对，协助患者穿好衣裤，取舒适体位，整体床单位回治疗室，清理用物肌内注射法严格执行查对制度和无菌操作原则针梗勿全部刺入，以防注射过程中针头折断多种药物同时注射，注意配伍禁忌2岁以下婴幼儿不宜用臀大肌注射，应选用臀中、小肌注射对长期肌内注射者，应交替使用注射部位，并用细长针头，避免或减少硬结的发生注意事项静脉注射法IV静脉注射法——自静脉注入药液的方法。临床应用不宜口服、皮下、肌内，迅速药效。静脉营养治疗，输液和输血。作某些诊断检查。定义静脉注射法贵要静脉、正中静脉头静脉、手背静脉、足背静脉踝部静脉注射部位四肢浅静脉—上肢四肢浅静脉—手四肢浅静脉—足小儿头皮静脉股静脉不同患者的穿刺要点

肥胖患者

可先扎上止血带，找到合适的静脉，摸清其走向后放松止血带；常规消毒皮肤后扎上止血带，并消毒左手示指指头，用该指摸准静脉位置，右手持注射器与针头，稍加大进针角度(约为30°～40°)，顺静脉走向从血管的正面刺入

消瘦患者

消瘦患者皮下脂肪少，静脉较滑动，但静脉明显，穿刺时需固定静脉的上下端，正面或侧面刺入。水肿患者

水肿患者可按肢体浅静脉走行位置，先用手指按压局部，将皮下组织间液暂时推开，使血管形态显露后进针。脱水患者脱水患者因静脉充盈不良致使穿刺困难。可作局部热敷、按摩，使血管充盈后进针老年人因老年人皮下脂肪较少，血管易滑动，且脆性较大而易被穿破。可先以一手示指和拇指分别置于穿刺段静脉上下端，固定静脉后再沿其走向穿刺，注意穿刺时用力勿过猛天气寒冷浅表静脉收缩，可先用热毛巾或热水袋热敷局部，使血管充盈显露后进针用一手拇指绷紧静脉下方皮肤，并使静脉固定；另一手持头皮针小柄(或注射器与针栓)，使针尖斜面朝上，针头与皮肤成20°～25°角，在静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉走向潜行刺入见回血，表明针头已进入静脉，可再顺静脉推进少许，松开止血带，嘱患者松拳，固定针头，缓慢注入药液注射毕，将干棉签放于穿刺点上方，快速拔出针头，用干棉签按压片刻或嘱患者屈肘再次核对，协助患者取舒适卧位，整理床单位清理用物，将注射器及针头浸泡于消毒液中静脉注射失败的常见原因针头进入皮下后，未能“一针见血”，反复沿静脉穿刺，擦伤血管壁，致使注入的药液外溢，局部肿胀疼痛穿刺前未探明静脉深浅，针头刺入过深，穿透对侧血管壁穿刺后可见回血，但松止血带后，再抽又无回血。若推注药液，局部隆起、疼痛。原因是刺入过浅，当松解止血带时，静脉回缩，使针头脱出，药液注入皮下虽见回血，但推注药液局部即隆起，并感疼痛，可能系针尖斜面仅部分刺入静脉，部分尚在