肛肠疾病患者的健康指导课件

肛肠疾病患者的健康指导普通外科王荣月孙婷婷2016.8.21

肛肠疾病患者的健康指导这些病你了解吗？1住院了你需要做什么？3手术前你应该怎么做？4手术后你应该怎么做？52016.8.21中国石油中心医院出院了还需要注意什么？62这些病必须手术吗？常见的直肠肛管疾病痔、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、肛裂、直肠癌肛肠疾病的一般表现内痔：无痛性间歇性便后出鲜血外痔：肛门不适感，常有黏液分泌物流出，有时伴局部瘙痒肛周脓肿：疼痛、肿胀和局部压痛。排尿困难、里急后重及感染的全身症状。肛瘘：肛门部潮湿、瘙痒，甚至出现湿疹。反复发作。肛裂：疼痛（周期性）、便秘、出血。直肠癌：疼痛、粘液血便，转移症状。肛门不适感排便困难，便血肛门疼痛手术指征内痔分期：Ⅰ期内痔痔核较小，质柔软，其色鲜红，常因大便擦破痔核而出血；所下之血或点滴不尽，或一线如箭，无疼痛不脱出，以便血作为其特征。Ⅱ期内痔痔核较大，质较柔软，其色鲜红或青紫，大便时可脱出肛外，便后能自行回纳，便血可多可少。Ⅲ期内痔痔核更大，表面呈灰白色，大便时痔核脱出肛外，甚至行走、咳嗽、喷嚏、站立时也会脱出，不能自行回纳，须用手推之或平卧、热敷后才能回纳，便血不多或不出血。ⅠⅡ期内痔可通过坐浴，药物治疗，饮食改变适当缓解。手术适应症：Ⅲ期内痔；Ⅰ期Ⅱ期内痔出血量大，保守治疗无效；急性嵌顿痔，有症状和体征比较大的外痔。手术指征

痔疮的手术指征可以简单的概括为：经食物、生活习惯调整，药物治疗无效或效果差，有症状且影响病人日常生活的痔。包含两种意思：一是痔有症状，如出血、疼痛、瘙痒、脱出、下坠等；二是上述症状经过保守治疗无效，或效果欠佳。这样的痔才需要手术。对于没有症状的痔是不需要治疗的。肛周脓肿肛周脓肿的病人禁忌酒、辣椒、生姜、大蒜、肉桂等，这些均属辛辣之品，可刺激局部发炎，加重肛门直肠周围脓肿的病情。服用药物治疗肛周脓肿时，一些药物须忌某些饮食。服清热解毒之剂，应忌鱼、虾、羊肉、香菜、韭菜等，包括竹笋、海鲜、狗肉等发物;服气血双补之剂，应忌萝卜、桃子、李子等，否则会影响疗效。

肛门周围脓肿是指发生肛门直肠周围间隙内的急慢性化脓性疾病，其绝大多数将转化为肛瘘，因此也称之为肛瘘的前期病变。所以在肛周脓肿形成后，如不及时进行早期切开处置，不仅是增加了无形的痛苦，而且将对人体造成的危害也是很严重的。肛周脓肿只有手术治疗可以，任何中西药都无法根治，如发现有肛周脓肿要尽早手术切开引流。1长期的慢性炎症刺激；2细菌感染；3药物刺激；术前指导心理指导术前铺助检查饮食指导排便习惯肛门坐浴指导

活动指导术前指导术前指导中国石油中心医院患者长期肛门疼痛，精神紧张，情绪脆弱，易产生对手术的恐惧心理调整饮食结构，多饮水，多食新鲜蔬菜，少饮酒少食辛辣刺激性食物，少食高热量饮食。养成良好的排便习惯，保持大便通畅适当活动，避免久坐久站坐浴盆应大将整个肛门会阴部浸泡。43~46℃，15~20min抽血CT超声术前指导领取丁字带一般体位手术方式术后指导术后指导中国石油中心医院饮食指导活动指导排便指导疼痛护理并发症的观察与护理排便指导配合护士完成护理饮食指导1延缓首次排便时间，进流食逐步改为普食2进食富含营养，富含纤维素的，易消化的清淡饮食，多食水果、蔬菜。比如：红薯，南瓜，胡萝卜，香蕉，苹果。3避免酗酒，避免进食富含粗纤维或过多油脂的食物，少食辛辣刺激性食物。比如：芹菜，韭菜，辣椒，煎炸食物。饮食指导中国石油中心医院术后活动指导

术后24小时内可在床上适当活动四肢、翻身术后24小时后可适当下床活动，逐渐延长活动时间，并进行轻体力活动。中国石油中心医院疼痛护理并发症的观察与护理中国石油中心医院切口疼痛舒适卧位心理护理镇痛泵肛周末梢神经丰富括约肌痉挛排便时粪便对创面的刺激敷料堵塞过多

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术后止血不彻底

用力排便通常术后7日内粪便表面会有少量出血，如病人出现恶心、呕吐、心慌、出冷汗、面色苍白等并伴肛门坠胀感和急迫排便感进行性加重，敷料渗血较多，应通知医生及时处理切口感染切口易受粪便、尿液的污染避免切口感染改善营养定时换药控制排便保持清洁并发症的观