思美泰治疗肝硬化以及梗阻性黄疸的使用课件

思美泰®

快速修复肝细胞，促进再生，

延长肝硬化患者的生命消化科用(1)病毒性肝炎慢性酒精中毒非酒精性脂肪性肝炎胆汁淤积肝静脉回流受阻工业毒物或药物……陆再英.内科学（第7版）[M].人民卫生出版社.2008.446肝硬化病因肝硬化治疗要点

休息饮食

护肝退黄治疗抗病毒治疗营养支持治疗消除病因或诱因治疗并发症出血腹水肝昏迷肝癌肝移植修复肝细胞，促进再生延缓纤维化，延长生命慢性肝病患者腺苷蛋氨酸合成酶下降50％Cabreroetal.1988;MartinDuceetal.1988Hepatology,0100200300400500600对照组n=17肝硬化n=26酒精性肝硬化n=12肝炎后肝硬化n=14腺苷蛋氨酸合成酶（pmoles/min./mg）思美泰®口服一周起效双盲,安慰剂,对照220例患者参与研究，68%肝硬化，26%慢性肝炎，6%PBC

治疗组:思美泰®800mg口服，bidx2周;

对照组:安慰剂******口服一周起效，显著降低STB和ALP思美泰®口服治疗1周，STB和ALP即显著下降，与安慰剂组有统计学差异(P<0.05)*P<0.05;**P<0.01FrezzaM,etal.Gastroenterology,1990;99:211-215.思美泰®降低胆红素改善肝功能血清总胆红素血清总ALT组间比较*P<0.05，**P<0.01FrezzaM.SurrentiC,ManzilloG.etal.Gastroenterology.1990;99(1):211-5.220例肝内胆汁淤积患者，分别给予口服SAMe1600mg/天或安慰剂，为期2周。思美泰®在治疗第一周即显著改善患者肝功能思美泰®可抑制TNF-

等多种炎症因子延缓纤维化进展肝纤维化抗炎抗纤维化激活IL-10抗氧化思美泰®抑制TNF-α对肝细胞的损伤Z.Songet3.HenarHevia,HEPATOLOGY,Vol.39,No.4,2004TNF-α：肿瘤坏死因子，LPS：脂多糖，MTA：5’-甲硫腺苷*P<0.05**P<0.01vs单用LPS腺苷蛋氨酸显著降低LPS所致TNF-α浓度*******思美泰®提高IL-10浓度，抗纤维化Z.Songetal.AmJPhysiolGastrointestLiverPhysiol284:G949–G955,2003*P<0.05腺苷蛋氨酸组IL-10浓度明显增高**思美泰®可抑制肝星状细胞的活化,防止肝纤维化的发生思美泰®对初期培养的肝星状细胞形态学的影响治疗前治疗后肝星状细胞活化增殖肝星状细胞趋于静止Refenrece:EffectofS-adenosyl-l-methionineontheactivation,proliferationandcontractionofhepaticstellatecells,EuropeanJournalofPharmacology509(2005)31–36思美泰®生成内源性GSH促进肝细胞再生*P<0.05：vs.剖腹oP<0.05:vs.PH+B#P<0.05:PH+BSO+GSH或PH+BSO+SAMevs.PH+BSO***o*00***0#0#00*SAMe在早期即显著增加肝细胞有丝分裂活性，

而外源性GSH反而抑制肝细胞再生PH,部分肝切；B,缓冲液;SAM,腺苷蛋氨酸;GSH,谷胱甘肽;BSO：丁胱亚磺酰亚胺HolecekMetal:Buthioninesulfoximine,S-Adenosylmethionineandglutathione,Arzneim.-Forsch./DrugRes.50(11),Nr.12(2000)PH+BSOPH+BSO+SAMPH+BSO+GSH思美泰®长期使用，提高肝硬化患者的生存率生存时间：到死亡及肝移植的时间JoseM.Mato,etal.JournalofHepatology1999;30:1081-089一项随机双盲、安慰剂对照对123例酒精性肝硬化的随访两年的临床试验(口服思美泰，1200mg/天)生存时间（月）累计生存率95%CI0.72-0.9295%CI0.56-0.80思美泰®安慰剂P=0.046黄疸的危害思美泰®在梗阻性黄疸手术后的应用术前胆红素水平越高，术后并发症发生率越高312例梗黄患者，按血清胆红素水平分为四组：A组≤171μmol/L；171μmol/L<B组<200μmol/L；200μmol/L≤C组<342μmol/L；D组≥342μmol/L。观察不同组的术后并发症发生率：P＜0.05P＜0.01P＜0.01金光华等。梗阻性黄疸术前血清胆红素水平与术后并发症关系的探讨。《中国实验诊断学》2006；20（8）：762-764P＜0.01P＜0.01胆红素水平与术后并发症的关系高胆盐、高胆红素血症枯否细胞功能障碍免疫系统损害肝细胞受损蛋白合成障碍胶原合成变慢内毒素血症肺部感染肝功能不全切口愈合延迟肾功能不全金光华等。《中国实验诊断学》2006；20（8）：762-764王长友。《中国综合临床》2004；20（8）白向东等。《山西职工医学院学报》2008；18（1）梗阻性黄疸的危害思美泰®在梗阻性黄疸围手术期的应用梗黄治疗关键：

解除梗阻、迅速退黄、恢复肝功及早解除梗阻是基本治疗措施。在减黄手术后和解除梗阻的围手术期合并使用保肝药物有利于患者黄疸加速消退，恢复肝功能，减少并发症发生。李勇等。还原型谷胱甘肽在梗阻性黄疸手术患者后肝功能保护中的作用。《药品评价》2008；5（7）：306-307胆道引流术后即用思美泰®

—加快黄疸消退、明显改善症状P=0.036梁力建、李宁等。阻塞性黄疸外科引流病人应用腺苷蛋氨酸的多中心临床研究。《中国肝胆外科杂志》

2001；7（10）：612-614一项国内进行的多中心临床研究分析了思美泰在引流术后应用对黄疸及肝功能的影响对照组进行常规治疗（胆道引流术、输液、抗生素、维生素C、维生素K，不给予保肝利胆药物治疗）思美泰组于手术后当天静脉注射思美泰，0.5g每日两次，给药持续到术后第9天，其余治疗同对照组P=0.000P=0.007P=0.014P=0.004思美泰

显著改善肝功能**************与A、B组比较p＜0.005；**与A、B组比较p＜0.0001；***与A、B组比较p＜0.05GONZALEZ-CORREAETAL.HEPATOLOGYVol.26,No.1,1997文献支持资料显示：思美泰®对纤维化有效，安全性好PPC(多元不饱和磷脂胆碱)对酒精性肝纤维化患者无效；而UDCA(熊脱氧胆酸)对原发性胆汁性肝硬变引起的纤维化有效；CurrentandFutureAnti-FibroticTherapiesforChronicLiverDisease慢性肝病的抗纤维化治疗现状和前景（USA2008.12发表）IL：白细胞介素；TNF：肿瘤坏死因子；HCV:丙肝病毒；NASH：非酒精性脂肪性肝炎RockeyDC.Currentandfutureanti-fibrotictherapiesforchronicliverdisease.ClinLiverDis.2008;12