新生儿第二期QCC课件

新生儿病房第二期品管圈活动汇报圈名的意义圈徽意义护士帽代表我们所从事的护理行业；注射器代表我们精湛的专业技术；安抚奶嘴代表安抚患儿的不安情绪，把一切不良刺激降到最低；袋鼠妈妈和怀里的袋鼠宝宝代表我们用慈母之心爱护每一位患儿，每一位患儿都是我们守护的天使。

圈活动特点

全体合作，集思广益，提高护理质量，减少护理缺陷发生，提高患者满意度。像袋鼠妈妈那样早期持续的和宝宝的肌肤之亲，用一种温柔、有效的方法，给他们提供最舒适的襁褓，避免他们在繁忙的病房中受到一切日常不良刺激。

袋鼠圈主题选定主题评价题目上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序选定提高新生儿腕带佩戴率555755452123降低新生儿胃管非计划拔管率554753452005提高新生儿动脉血气采集率656357582501⊙提高患儿尿粪标本留取及时率514753552064提高新生儿病房微量泵安全给药率575757492202现况调查与原因分析2013年08月的第四个星期至09月第一个星期为本科室现况调查和分析时期。将影响桡动脉穿刺成功的原因总结为知识缺乏（对桡动脉的解剖特点不了解）、经验不足、操作方法欠佳、进针角度不对、心理紧张或恐惧5类。据此，科内护理人员一致认为迫切需要进行桡动脉穿刺技术大练兵，以提高1次穿刺成功率。活动前桡动脉穿刺情况执行者穿刺例数成功成功率穿刺失败原因知识缺乏进针角度不对紧张或恐惧穿刺操作方法欠佳经验不足N220136532020N12073532143N02021033264现况值=（13+7+2）/(20+20+20)=36.7%新生儿桡动脉穿刺率周期调查表日期（以一周为一个周期）不良因素总例数定位不准进针角度不对紧张或恐惧方法欠佳经验不足合计8.8-8.1543673104308.16-8.233555272218.24-8.313456083229.1-9.73346255229.8-9.142023152139.15-9.22194204313合计184262983919121每周期平均数30.674.334.831.336.53.1720.17累积百分比%21.4723.956.5932.2315.7219.99目标值=现况值－改善值=现况值－（现况值×圈能力×改善重点）=36.7%-（36.7%×89%×77.65%

）=11.34%目标设定病人定位不准患儿血管条件心理因素患儿胎龄、体重患儿不配合护士年资不高培训不到位工作环境嘈杂突发因素病房温湿度外环境干扰反复穿刺血管条件穿刺工具的选择物品缺乏进针角度操作欠规范定位不准专业知识缺乏病人多环境护士物品方法因果关联分析图桡动脉穿刺成功率低（5,0）经验不足（0,-5）操作方法欠佳（3，-2）知识缺乏（1,-4）

心理因素（2,-3）进针角度不对（4，-1）

治标问题过渡问题治本问题冰山图提高新生儿动脉血气采集率缺乏相关知识方法欠佳进针角度不对日期（以一周为一个周期）不良因素总例数进针角度不对方法欠佳知识缺乏心理因素经验不足合计10.7-10.1433334021210.15-10.222824111910.23-10.302643101910.31-11.530222219合计117111283438每周期平均数29.252.57320.7519.5百分比%28.931.621.17.710.50.25QC活动后桡动脉穿刺率周期调查表活动后桡动脉穿刺情况执行者穿刺例数成功成功率穿刺失败原因知识缺乏进针角度不对紧张或恐惧穿刺操作方法欠佳经验不足N220178501020N120157512110N020115512123改善后柏拉图成果比较（柱形图）目标达标率目标达标率=(71.7%－36.7%)/(11.34%－36.7%)×100%达标率=

X100%无形成果雷达图新生儿桡动脉穿刺流程物品准备注射盘1个,0.5%碘伏消毒液，无菌棉签，一次性51/2头皮针，一次性1mL注射器1副,肝素1支。体位穿刺部位穿刺新生儿体位不限，穿刺时上肢外展，掌侧向上平放，暴露穿刺侧前臂。从解剖学角度定位：前臂掌侧第一、第二腕横纹线上下连线的中间距外侧（桡侧）低出生体重儿0.5cm、足月儿0.6-0.7cm处为进针点。消毒常规消毒皮肤，范围直径5cm以上核对身份核对床号、姓名及手腕带抽取62.5U/ml肝素0.2ml注入注射器，使注射器内壁湿润后，余液弃去，注射器不能残留气泡。操作者带无菌手套，左手握住患儿手掌，同时压住患儿大拇指，充