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文档简介

头位难产：胎吸术、产钳术

2012年6月4日胎头吸引器的发明胎头吸引术和产钳术有着悠久的历史。早在17世纪中叶就有一些学者研究用负压器进行阴道助产。1848年JamesSimpson设计了一种杯，可以连接到活塞气泵，随后有许多学者对之进行改进。直到1953年TageMalstrom所设计的胎头吸引器才得以推广。吸引器头的材质有塑料、橡胶、金属、硅胶等。

胎头吸引术[

胎头吸引器种类]1、金属喇叭形

①牛角形②锥形2、金属杯状（扁圆形）3、硅胶喇叭形[

适应症

]1、缩短第二产程（心脏病、妊高症、剖宫产、疤痕子宫、胎儿窘迫）2、第二产程延长（持续性枕横位/枕后位、相对头盆不称、宫缩乏力）[

禁忌症

]1、骨盆狭窄/头盆不称2、异常胎位（颜面位、额位、高直位）3、严重胎儿窘迫[手术条件

]1、无头盆不称，顶先露，活胎2、胎膜已破，宫口开全，宫缩协调3、胎头先露，双顶径达+3以下[

术前准备]1、阴道检查，宫口开全2、双顶径达坐骨棘水平以下，胎先露达+33、宫缩较弱，静脉点滴催产素4、检查胎头吸引器及负压装置5、通常行会阴侧切术[胎头吸引器压力

]1、使用负压37.24-46.55kpa2、使用负压280-350mmHg3、相当于0.4-0.5kg/cm2[手术步骤]1.术前准备（器械、药品、医护、产妇、家属）2.术前操作（消毒铺巾、导尿、阴查评估、麻醉、切开）3.放置吸引器（润滑，放置顺序：后右前左壁）4.检查吸引器（调整吸引器与胎头是否紧贴、吸引器有无夹伤软组织、横柄与胎头矢状缝是否一致）5.连接抽吸器（锥形吸引器抽150-180ml即可）6.牵引吸引器（适当试牵，保护会阴、边旋转、边牵引）7.取下吸引器（当双顶径牵出阴道后，即可松解通气管）牵引端顶部有一金属圈，为用力的拉手，两侧有对应短柄，一侧短柄为实心管，保持其密闭性；一侧短柄为空心管，内与吸头主体内腔相通，称为牵引柄气管；外与硅胶管相连，以备抽气形成负压时用。先俯屈，后仰伸

产钳牵引术[产钳术分类]1、低位产钳：①胎头达骨盆底，先露达阴道口②双顶径过坐骨棘水平③胎先露+22、中位产钳：①双顶径达骨盆入口水平②胎先露03、高位产钳：①胎头尚未衔接

②双顶径未过骨盆入口平面[产钳构造]1、由左右两叶构成2、每叶分为四部分钳叶（钳匙）钳胫钳锁钳柄剖宫产产钳：总长36cm，钳子头部弯曲约70mm、壁厚3mm、两爪头部距离20mm。[

适应症]1、同胎头吸引术2、胎头吸引术失败3、产妇昏迷不能增加腹压4、臀位分娩后出头困难[手术步骤]1.术前准备（器械、药品、医护、产妇、家属）2.术前操作（消毒铺巾、导尿、阴查评估、麻醉、切开）3.放置产钳（润滑、先放左叶、再放右叶、扣合锁扣）4.检查产钳（检查有无佳伤软组织、确定双耳位置）5.试牵产钳（适当用力试牵）6.牵引胎头（保护会阴、按照分娩机制牵引胎头

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