设备管理与岗位职责课件

三甲设备使用管理与岗位职责与培训

谭瑾瑜

2014年10月27日

一、设备的使用制度

物品、设备管理培训

常用仪器设备的使用制度

医疗仪器设备使用前须制定操作规程，使用时必须按操作规程操作，没有掌握操作规程者不得开机。建立使用登记本（卡），对开机情况、使用情况、出现的问题进行详细登记。科室指定专人负责仪器设备的管理，包括设备台账（1万元以上）、各台仪器设备的配件附件管理，日常维护检查。如管理人员工作调动，应办理交接手续。操作人员在设备使用过程中不应离开工作岗位，如发生故障后应立即停机，切断电源，并停止使用，同时挂上“故障”标记，以防他人误用。检修由技术人员负责，操作人员不得擅自拆卸或检修，仪器设备须在故障排除后方能继续使用。操作人员应做好日常的使用保养工作，保持设备清洁。使用完毕后，将各种附件妥善放置，不得遗失。使用人员下班前按规定顺序关机，并切断电源、水源，以免发生意外事故。需连续工作的设备，应做好交接工作。科室工作人员要爱护设备，不得违章操作。如违章操作造成设备损坏，要立即报告科室领导及设备科，并按规定对当事人作相应的处理。

常用仪器设备的使用制度

设备仪器执行“四定”制度，即定数量、定位放置、定人负责、定期检查，使之处于完好备用状态。每周检查仪器设备的性能、数量、使用维护、清洁消毒等情况并记录。（四项要求：整齐、清洁、润滑、安全）妥善保管资料档案，如原始的使用说明书及有关资料；操作方法与程序；重要仪器使用情况及维修维护情况记录。使用者必须了解仪器性能，严格按操作程序进行操作。

保持设备仪器处于

100%完好备用状态常用仪器设备的使用制度

三甲评审标准5.2.1.1护理人员岗位管理制度按照“科学管理、按需设岗、保障患者安全和临床护理质量”的原则合理设置护理岗位，明确科室护理人员岗位职责、任职条件、工作质量标准、工作流程、患者满意度调查方式等。根据工作性质、工作任务、责任轻重和技术难度等要素，将岗位所需护士进行分类分级，使得人员能力与岗位要求相匹配，实现护士的身份管理转变为岗位管理。合理配置护士。临床一线护士的配置应结合岗位的工作量、技术难度、专业要求和工作风险等要素，合理配置、动态调整，保障护理质量和患者安全。严格落实《护理人员绩效考核实施方案》，将护士护理患者和完成护理工作的数量、质量、技术难度、患者满意度等要素作为绩效考核重点，并将考核结果作为护士收入分配，奖励评优的重要条件，体现多劳多得、优绩优酬的原则。护士的职称与其工作岗位的工作职责、能力要求等相适应，护士的职称晋升应侧重临床一线护理岗位，注重临床实际工作表现和能力。按照《护士在职培训制度》、《护士规范化培训制度》、《护士分级管理制度》等有针对性的开展岗位培训工作。

护士管理规定

凡在我院从事护理工作的护理人员，必须通过卫生部统一执业考试，取得《中华人民共和国护士执业证书》并注册执业地点在本院。未经护士执业注册者不得从事护士工作。护理专业在校生或毕业生进行专业见习或实习须按照《护生实习手册》中的相关规定进行。护理员只能在护士的指导下从事临床生活护理工作。护士在执业中应当正确执行医嘱，观察病人的身心状态，对病人进行科学的护理。遇紧急情况应及时通知医生并配合抢救，医生不在场时，护士应采取力所能及的急救措施。护士有承担预防保健工作、宣传防病治病知识、进行康复指导、开展健康教育、提供卫生咨询的义务。护士执业必须遵守职业道德和医疗护理工作的规章制度及技术规范。护士在执业中得悉就医者的隐私，不得泄露，但法律另有规定的除外。遇有自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故及其他严重威胁人群生命健康的紧急情况，护士必须服从卫生行政部门的调遣，参加医疗救护和预防保健工作。护士依法履行职责的权利收到法律保护，任何单位和个人不得侵犯。护士执业中违反医疗护理规章制度及技术规范的，由医院护理部门视情节予以警告、责令改正、中止在本院执业，并由医院相关部门上报卫生行政部门中止其注册直至取消其注册。

护士岗位管理的背景2008年5月12日《护士条例》的实施卫生部关于《实施医院护士岗位管理的指导意见》卫医政发〔2012〕30号湖南省卫生厅关于印发《湖南省医院护士岗位管理试点工作实施方案》的通知湘卫医政发〔2013〕21号湖南省《医院护理工作规范》（省标）各级各类护理人员任职资格与岗位职责关于《株洲市中心医院护士岗位管理试点工作实施方案》的通知株中心医政〔2013〕77号

《护士条例》

第三章护士的权利和义务

第十二条护士执业，有按照国家有关规定获取工资报酬、享受福利待遇、参加社会保险的权利。任何单位或者个人不得克扣护士工资，降低或者取消护士福利等待遇。第十三条护士执业，有获得与其所从事的护理工作相适应的卫生防护、医疗保健服务的权利。从事直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工作的护士，有依照有关法律、行政法规的规定接受职业健康监护的权利；患职业病的，有依照有关法律、行政法规的规定获得赔偿的权利。第十四条护士有按照国家有关规定获得与本人业务能力和学术水平相应的专业技术职务、职称的权利；有参加专业培训、从事学术研究和交流、参加行业协会和专业学术团体的权利。第十五条护士有获得疾病诊疗、护理相关信息的权利和其他与履行护理职责相关的权利，可以对医疗卫生机构和卫生主管部门的工作提出意见和建议。第十六条护士执业，应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定。第十七条护士在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护。护士发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应当及时向开具医嘱的医师提出；必要时，应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告。第十八条护士应当尊重、关心、爱护患者，保护患者的隐私。第十九条护士有义务参与公共卫生和疾病预防控制工作。发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件，护士应当服从县级以上人民政府卫生主管部门或者所在医疗卫生机构的安排，参加医疗救护。卫生部关于《实施医院护士岗位管理的指导意见》卫医政发〔2012〕30号

科学设置护理岗位按照科学管理、按需设岗、保障患者安全和临床护理质量的原则合理设置护理岗位，明确岗位职责和任职条件，建立岗位责任制度，提高管理效率。医院护理岗位设置分为护理管理岗位、临床护理岗位和其他护理岗位。护理管理岗位是从事医院护理管理工作的岗位，临床护理岗位是护士为患者提供直接护理服务的岗位，其他护理岗位是护士为患者提供非直接护理服务的岗位。护理管理岗位和临床护理岗位的护士应当占全院护士总数的95%以上。根据岗位职责，结合工作性质、工作任务、责任轻重和技术难度等要素，明确岗位所需护士的任职条件。护士的经验能力、技术水平、学历、专业技术职称应当与岗位的任职条件相匹配，实现护士从身份管理向岗位管理的转变。

株中心医政〔2013〕77号

以建立岗位管理制度为核心。逐步将护士从按身份管理转变为按岗位管理，根据科室的规模、功能任务及护理工作服务量，科学设置护理岗位，合理配置护士数量。实行按需设岗、按岗聘用、竞聘上岗，逐步建立能进能出、能上能下的激励性用人机制。通过实施护士岗位管理，建立科学有效的绩效考核体系，实现同工同酬、多劳多得、优绩优酬。

株中心医政〔2013〕77号

通过实施护士分层级管理、责任制护理和均衡连续性排班，保证高年资、有经验的护士在一线岗位，保证把有限人力用在最需要、最重要的岗位上，保证护士人力的合理使用和分配。

病区层级管理组织结构图护士长A班P班N班A1A2P1P2N1N2办公班A4专科教学辅助班（换药班、治疗班）A3A5

护士岗位职责A班工作职责P班工作职责N班工作职责办公班岗位工作职责专科教学岗位工作职责辅助班岗位工作职责

各层护士的工作重点责任护士责任护士责任护士评估、沟通、教育、答疑、危重、指导、协调N4N2

评估、制订、落实护理计划及措施，指导N1基础护理正确执行医嘱、观察病情，康复护理责任护士N3评估、沟通教育、危重、指导、协调、会诊责任护士落实病人具体工作，医嘱执行，病情观察，护理措施实施与上报等。查房20%护士70%护士10%护士

办公室护士岗位职责负责医嘱处理、核对、打印工作，督导各班护理人员及时、准确地执行医嘱。负责患者的会诊、转科及各种检查的协调工作。每日组织医嘱总查对。负责各种特殊化验、检查的联系、一次性物品的准备工作。负责新入院患者的接待、床位安排工作，通知责任护士与值班医生。负责护士站的日常管理工作，保证护士站清洁、整齐、物品摆放符合要求。全面掌握病区日护理工作动态，下班前书写交班报告、填写各类日报表、核对病区动态数据。负责各类治疗项目、护理项目及病人所用耗材、物品等费用的电脑录入工作。负责一日清单的发放与解释工作。负责对外联系与外来人员的沟通协调工作。协助护士长解决护理工作中出现的紧急情况，护士长不在时，做好各类沟通协调工作。A班负责护士岗位职责负责分管患者的各项护理工作。按整体护理要求，掌握对所管患者的诊疗信息如床号、姓名、诊断、病情、阳性体征、主要治疗用药、护理、心理、饮食、活动、休息、康复和健康指导以及病情观察重点等。对新入院患者做好安排及介绍，评估患者、制定护理计划及护理措施，并认真书写护理记录单。参与整理床单位，保持病区清洁、整齐。执行医嘱，认真核对，负责患者服药、各种注射、治疗及临床护理。做好隔离患者的消毒隔离工作。指导助理护士按要求落实患者的基础护理工作，在患者需要时提供洗头、温水擦浴、排泄等生活护理。随时巡视病房，密切观察危重患者的生命体征及病情变化，发现问题及时报告，解决患者的需求。协助患者进食，了解饮食情况。分发留验尿、便、痰等标本容器，负责标本收集、记录出入量及护理记录，监测生命体征。经常和患者交谈，帮助患者了解自己的疾病情况和为恢复健康所采取的各项措施，鼓励患者发挥主观能动性战胜疾病。参与护理查房，了解所负责患者的病情及特殊治疗，对所分管患者提出护理措施。P班负责护士岗位职责阅读科室交班报告本、接治疗、查看体温本，查看白板上护理动态信息。清点毒、麻药及物品并登记。认真交接班，病危、病重、一级护理、长期卧床、新入院、手术、特殊检查、有病情变化的患者床旁交接班。查对医嘱、化验单、检查单，并通知次日晨采血、特殊检查及手术患者禁食。密切观察危重患者生命体征，认真做好护理记录，发现问题及时报告医师，并做好救治工作。负责查对、发放晚间口服药，并做好各种治疗以及护理工作。指导助理护士做好晚间护理，保持病区清洁整齐。做好熄灯前的准备工作，巡视病房，及时解决患者的需求。定时巡视患者，观察病情，发现问题及时处理。负责急诊患者的接待、安置工作，准确执行医嘱。及时处理并执行临时医嘱，书写交班报告，做好交接班。整理用物，打扫卫生，和N班交班，要求做到十不交接。N班负责护士岗位职责

阅读科室交班报告本、接治疗、查看体温本，查看白板上护理动态信息。清点毒、麻药及物品并登记。床旁交接班。负责执行N班的治疗及护理工作。定时巡视患者，密切观察危重患者的生命体征及病情变化，发现问题及时报告医师，并做好救治工作。负责急诊患者的接待、安置工作，准确处理并执行医嘱。负责办公区、病区臭氧消毒并登记。更换消毒液，并做好记录。负责采血，留取各种标本，并签名。书写交班报告及总结出入量。指导助理护士做好晨间护理。整理护士站、治疗室、处置室，进行早交班。

护士职称经过教育部统一考试的全日制医学院校护理专业学习，并取得大专以上学历证书的人员方可在本院从事护理工作。新毕业护士（含外单位调入人员），符合资质，必须经岗前培训并考核合格后到临床进行一年见习。见习期需通过国家统一护士注册考试，并取得执业证书后，方具备护士资格。低年资护士（工作时间≤3年）以从事临床基础护理工作为主，一般不独立从事复杂专科护理技术操作，可在上级护师指导下完成一般性专科护理技术操作。高年资护士（工作时间＞3年）主要担任辅助护士或责任护士，具备一定教学能力且经过带教老师培训考核合格者可承担大专护生临床实习带教任务，并按规定参加护理查房，可独立进行一般性专科护理操作。

主管护师职称护师职称任职满5年、任职期间学分考核达标，且经过有关专业培训，通过全

国晋升技术职务考试者方具备晋升主管护师资格。担任护理指导老师，负责修订、实施护理计划。具备一定教学能力且经过带教老师培训考核合格者可担任临床教师，制订科室教学计划，并负责教学质量评价、检查教学计划落实情况。承担进修生、护生的临床教学及专科理论讲课，并承担部分院内继续教育讲座授课任务。按照有关规定组织护理查房和教学查房。进行特殊疑难专科护理技术操作及护理新技术、新业务的临床推广、应用。具备参加科间护理会诊资格，提出会诊意见。

副主任护师、主任护师符合湖南省副主任（主任）护师资格条件，且学分考核达标者，具备副主任（主任）护师任职资格。高级专业技术职务护理人员主要负责指导临床护理、教学、科研工作。按照护理部安排，参加院内护理会诊，对特殊疑难护理问题提出会诊意见，并指导落实。承担院内、外护理教学任务。负责修订、实施护理计划。对护理缺陷及事故提出鉴定意见。参加评审护理论文、科研成果及新技术、新业务的鉴定与推广。参加编写护理教材，讨论制定各项护理操作规范、护理规章制度。

工作职责举例——新入院新入院患者责任