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文档简介

年轻护士临床实际工作能力考核案例实境思路案例设计出发点1.让年轻护士快速成长起来。2.用实实在在的知识为患者做实实在在的事4.考核可操作性强。3.有用的理论指导有用的实践，正确的实践巩固真正的知识入科生命体征：T37.0℃，P110次/分，R34次/分，BP90/70mmHg,神志模糊，GCS评分12分。术后予气管插管呼吸机辅助呼吸，补液、输血（血浆600ml，红细胞悬液2u）、抗炎、化痰、脱脑压、营养脑细胞、营养支持等治疗，心电监护，记24小时尿量，一级护理，禁食，告病重。胃肠减压抽出草绿色液体；左胸腔闭式引流管一根，引流出淡血性液体，水柱波动明显；腹腔皮管引流一根，引流出淡血性液体；保留导尿畅，尿色淡黄。04-16在局麻下行经皮旋切气管套管置入术，04-18停胃肠减压，停禁食改流质。病史汇报要求：八个大字简洁流畅，重点突出！考核流程：1.考核者选择一名患者。2.请被考核者汇报患者病情。3.考核者由此大致了解病情及被考核者对患者的熟悉程度。4.与考核者一同至病房进行考核。5.考核当日病情评估情况、护理诊断及护理措施落实情况。6.根据病情需要，现场考核操作。7.提问穿插于整个考核过程。评估标准：1.评估报告病史是否完整，有无漏报重要病情变化或检查阳性结果。2.患者病情评估是否有序、规范、完整。3.护理诊断是否确切，是否根据先急后缓、先重后轻顺序排列。4.护理问题是否解决或改善，如未改善有无采取积极措施。5.评估患者对健康教育的认知、掌握程度。被考核者对患者的指导是否正确、有效。6.评估与患者沟通是否流畅、自然、内容准确。7.评估是否提供优质护理服务。8.评估被考核者能否迅速准确说出患者最重要的需求并予以满足。9.针对患者需求采取适宜的护理措施，所做操作是否准确、规范。10.患者的专科问题能否通过专科护理得到处理和解决。评估要点：十个大字急病人所急，想病人所想！6.患者仍气管切开，是否可以拔管？7.今天的血气分析结果？8.如何进行气道管理，有无流程？9.如何指导并帮助患者咳嗽、排痰？（可考核翻身、叩背操作及气管切开吸痰操作）10.该患者气管切开，如何预防院内感染？（操作完毕可考核卫生洗手）11.患者意识清楚，气管切开，语言交流有障碍，你如何与他沟通？提问的关键：1.用最基本的专科理论指导实践(应知应会)2.结合患者实际考核相关专科知识，尤其是知识的灵活运用情况3.我们所服务的对象始终是“人”，因此与患者的沟通交流非常之重要4.

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