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文档简介

急性化脓性胆管炎病人的护理

一.临床表现二.术前护理三.术后护理四.健康教育二.术前护理

1.

做好手术准备：及时完成各项术前准备工作。2.观察：有无腹痛、发热、黄疸三大症状的发展趋势，注意低血压、神志精神症状、胰腺炎和腹膜炎。3.在危重病人的术前准备中须注意：有感染休克者，应做好一切抢救休克的措施，包括纠正水、电解质和酸碱平衡失调。应用广谱抗生素等；对有黄疸的病人，应同时给维生素K1静脉滴注。

3.特殊护理：T型引流管的护理。（1）妥善固定、保持通畅，在改变体位时注意引流管的水平高度不要超过腹部切口高度以免引流液返流。（2）观察和记录胆汁的量和性状。（3）定期更换外接的引流管和引流袋。（4）一般术后12—14天，无特殊情况，可以拔除管，其指征为：黄疸消退，无腹痛、发热、大便颜色正常；胆汁引流量逐渐减少，颜色呈透明金黄色，无脓液、结石、无沉渣及絮状物，就可以考虑拔管。拔管前先在饭前、饭后各夹管1小时，1—2天后全日夹管，如无腹胀，发热及黄疸等症状，说明胆总管通畅，可予以拔管拔管前还需要在X线下经T管行胆囊照影，通常用12.5%碘化钠做照影剂，照影后必须立即接好引流管继续引流2—3天，以引流照影剂，减少照影后反应和继发感染，如情况正常，照影后2—3天即可拔管。（5）拔管后局部伤口以凡士林纱布堵塞。1—2日会自行封闭。（6）拔管后一周内，警惕胆汁外漏甚至发生腹膜炎，观察病人体温、有无黄疸和腹痛再发作，以便及时处理。

4.

伤口护理：观察并记录伤口的性质，保持伤口清洁、干燥、如有渗液，及时更换敷料，如有胆汁渗漏，应以氧化锌软膏保护皮肤。5.

皮肤护理：黄疸病人往往因胆盐刺激使皮肤齐痒，可用温水擦洗，协助病人剪短指甲，必要是戴手套，保持床铺清洁，柔软。6.

协助病人排痰及早期活动。7.

补充液体和电解质，改善全身营养状况

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