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文档简介

原发性肝癌病人的护理★原发性肝癌：指原发于肝细胞和肝内胆管细胞的癌。★是我国常见的恶性肿瘤之一，年死亡率居我国恶性肿瘤的第二位★好发于40—50岁年龄段，男女比例为2:1概述临床表现★

早期缺乏特异性表现，晚期可有局部和全身症状★

肝区疼痛：最主要和最常见，多呈间歇性或持续性钝痛或刺痛★

消化道症状：食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等★

全身症状：可有发热，抗菌药治疗无效，晚期体重呈进行性下降，可伴贫血、出血、浮肿等恶病质表现辅助检查①甲胎蛋白（AFP）测定★是目前诊断原发性肝癌最常用、最重要的方法。★诊断标准为：⒈对流电泳法阳性，或放射免疫法测定≥500微克/升且持续4周⒉AFP≥200微克/升且持续8周⒊排除妊娠、活动性肝炎及生殖胚胎源性肿瘤②B型超声检查：是目前肝癌定位检查中首选的一种方法③CT和MRI检查、肝穿刺活组织检查、腹腔镜探查等

护理问题★疼痛与肿瘤迅速生长导致肝包膜张力增加或手术、放疗、化疗后的不适有关★营养失调：低于机体需要量与食欲减退致摄入不足和肿瘤消耗有关★潜在并发症：出血、肝性脑病、膈下积液或脓肿★预感性悲哀与担心疾病预后和生存期限有关护理措施⒈减轻和有效缓解疼痛

★术前教会病人深呼吸、床上起床和翻身的技巧，以及固定伤口的方法

★指导病人分散注意力的方法，如听音乐

★术后48小时，若病情允许，取半卧位，以降低伤口切力★若有止痛泵，教会病人使用，并观察止痛药物效果和不良反应护理措施⒉改善营养状况★

术前：宜采用高热量、高蛋白、高维生素饮食，选择病人喜爱的食物，少量多餐。还可给予营养支持，输血等★术后：禁食，胃肠减压，待肠蠕动恢复后逐步给予流质、半流质，直至正常饮食，禁食期间静脉输入葡萄糖。

护理措施★术后：手术后出血是肝切除术常见的并发症之一。①严密观察病情变化：术后48小时专人护理，动态观察生命体征、尿量、四肢和皮肤情况②术后若血压稳定，给予半卧位，术后24小时内卧床休息。③引流液的观察：一般情况下，手术后当日可引流出血性液100-300ml，若短期内或持续引流出血液增多，可能有腹腔内出血。④观察相关的一些化验指标，如血红蛋白计数。

⑤经输血、输液，病人血压、脉搏仍不稳定时，做好手术止血的准备。护理措施⒋心理护理①鼓励病人表达内心感受②像病人适当解释各种治疗、护理知识③尊重病人，表示同情和理解④与家属共同讨论照顾病人的措施，鼓励家属与病人多交流健康教育★注意防治肝炎，不吃霉变食物★根据医嘱坚持化疗或其他后续治疗★注意营养，多吃含能

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