特殊患者 静脉穿刺一次性成功的技巧课件

特殊患者静脉穿刺

一次性成功的技巧

静脉输液是临床上应用最广泛、最基本的护理技术操作之一，是治疗疾病，抢救患者生命的重要途径之一。同时也是对护士基本功的衡量和对护理工作质量的检验。

在护理工作中占有非常重要的地位。静脉穿刺一次性成功的

技巧和方法

①护理人员的心理素质

②静脉的选择③扎止血带④病人的准备

⑤易见回血法

静脉选择

血管的好坏能影响不良反应的发生，所以选择合适的静脉尤为重要。护理人员要了解各类血管的特点，灵活掌握穿刺技巧。老年病人

动脉硬化血管弹性差、脆性大皮肤组织松弛末梢循环不好选择较直、管径较粗的静脉穿刺时要特别注意绷紧皮肤

操作者用左手拇指，压住距进针处0.3～0.6cm的皮肤，针尖穿透皮肤和进入血管一气呵成，可减少血管周围淤斑和出血灶的发生。小儿病人

头皮静脉分支较多，交错成网血管表浅易见，相对固定应选择较直与分叉少的静脉绷紧头部皮肤，回血后不易继续前行，应立即固定，否则易刺破血管穿刺时要注意与动脉相鉴别肥胖病人肥胖病人皮下脂肪丰满，血管多不隆出皮肤，但血管较固定。可选择手腕、手背、足背等部位，拍打局部以使血管充盈明显。要有足够的耐心，凭手的感觉，思维的判断力，以食指和中指摸索将穿刺的部位，来了解静脉走向和深浅度。创伤、休克病人

循环血量骤减，外周血管萎陷、弹性差、浅静脉消失。穿刺前对周围浅静脉均匀涂擦1%硝酸甘油，再予湿热敷(55～65℃)3min，使血管扩张，有利于穿刺成功。可选择颈外静脉、锁骨下静脉等深静脉的穿刺。化疗病人

化疗药物对局部血管有较强的刺激作用，长期反复化疗使静脉萎缩、硬化原则上要选择弹性好、粗直的血管先远端后近端，避免选择关节、神经和韧带处的血管，否则一旦发生渗漏则后果严重。可选择管径较细的头皮针穿刺，既便于穿刺后固定，又不易出现跑针渗液现象

水肿病人

由于疾病的影响，组织间隙积聚过多的液体，致使表浅静脉不易看到或触及。按静脉走行的解剖位置，用手指压迫局部，以暂时驱散皮下水分，显露静脉后再行穿刺为好。可用两条止血带捆扎的方法来显露血管。慢性肝炎、肾功能衰竭病人

血管脆性大，凝血机能差，并有不同程度的水肿。穿刺时应避免使用肢体内侧血管，因内侧皮肤薄，血管表浅，容易刺破导致液体外渗。扎止血带

扎止血带能使血管充盈，增加血管的表象和触感以利于选择血管。

对于因消瘦、血管不固定、不充盈、肌张力低下、衰竭、明显水肿及肥胖患者，可采用两条止血带捆扎方法。一条捆扎于肢体远端病人肘部（膝关节处）、一条捆扎在腕部或踝部，上下相距15cm，1min后松开下面一条，既可见静脉。对一些不能主动握拳配合的儿童，可代替握拳。扎止血带40～120s为进行静脉穿刺的最佳时机。

病人的准备

常规

选择手背静脉穿刺时,是嘱患者握拳，成功后才松拳。往往握拳时，由于皮肤绷紧而使血管立体感差，影响血管在表皮的清晰度。另外，也不易于术者左手的操作。病人的准备

患者手自然放置，紧握拳，数秒钟后，操作者用左手将患者的手固定成握空拳状反复握拳，松拳。能使指间肌肉收缩，促进血液向心回流可使静脉充盈，充分显露手背各部位血管，提高穿刺成功率易见回血法

调节器高调法。即调节器置于紧贴莫菲氏滴管下端关闭夹紧。原理是调节器置高位时液体向后压缩的范围增大，减少了回血时所遇到的阻力，加快了回血速度采用增大输液管道负压穿刺法。方法为：按常规输液排气后夹紧调节器，将调节器下部的输液管前端返折，并挤去前端液体0.2ml或0.6ml，左手固定好返折处，按常规法穿刺血管，松开返折处，一旦刺入血管，可见快速回血。一点心得静脉穿刺是创伤性操作，掌握技巧对操作一次成功、减少患者疼痛是十分必要的。一点心