胫骨骨折相关知识课件

第三幕总结第五小组1.意识障碍的不同程度区分2.MRI的有关介绍3.血常规检查的临床意义4.骨折端对线不良5.术前准备和术后治疗6.保守治疗和手术治疗的优劣7.胫骨平台骨折分类及临床表现8.手术的方式和原则（二）意识内容改变1.意识模糊患者的时间、空间及人物定向明显障碍，思维不连贯，常答非所问，错觉可为突出表现，幻觉少见，情感淡漠。2.谵妄状态对客观环境的认识能力级反应能力均有所下降，注意力涣散，定向障碍，言语增多，思维不连贯，多伴有觉醒——睡眠周期紊乱。3.类昏迷状态许多不同的行为状态可以表现出类似于昏迷或与昏迷相混淆，而且，开初是昏迷的病人，在长短不一的时间后可逐渐发展为这些状态中的某一种。这些行为状态主要包括：闭锁综合征又称失传出状态、持久性植物状态、无动性缄默症、意志缺乏症、紧张症、假昏迷。一旦病人出现睡眠–觉醒周期，真正的昏迷就不再存在。这些状态与真性昏迷的鉴别，对使用恰当的治疗及判定预后是重要的。血常规血常规是最一般，最基本的血液检验。血液由液体和有形细胞两大部分组成，血常规检验的是血液的细胞部分。血液有三种不同功能的细胞——红细胞（俗称红血球），白细胞（俗称白血球）、血小板。通过观察数量变化及形态分布，判断疾病。是医生诊断病情的常用辅助检查手段之一。血常规检查的临床意义：血常规检查在全身体检中是基本的体检项目，它的意义在于可以发现许多全身性疾病的早期迹象，诊断是否贫血，是否有血液系统疾病，反应骨髓的造血功能等。骨折端对线不良！！！骨折端的对线是指检查骨折处的骨长轴是否竖直，也就是骨折后骨是否发生移位。对线不良说明骨折处发生了骨的移位，有可能会伤及周围的神经及血管，需要对神经及血管等做进一步的检查。术前准备1.心理准备2.手术时机的选择（急症、限期、择期）3.患者手术耐受力（营养、感染、肠道、心理等）经术前检查及准备后病人具备了手术条件各种工作基本就绪后应组织有关人员进行术前讨论这是术前准备中的重要一步除参加手术者及麻醉人员外必要时应请有关专业科室或其他协作检查科室和护理人员一起讨论对诊断手术指征拟行手术方式以及术中术后可能发生的并发症意外及其预防措施一旦发生后采取何种补救措施等进行详细讨论检查术准备是否完善这种讨论可减少诊治中的错误保证手术的成功并提高手术疗效。术后处理（治疗）从手术完毕到病人基本上恢复健康的这一段时间，称为手术后期。手术后处理的目的，是采取各种必要的措施，减轻病人的痛苦，预防和及时处理术后并发症，使病人顺利恢复健康。一般中型手术约需7～14天。一般反应及处理最常见的反应有疼痛、发热、恶心、呕吐、呃逆等。营养护理病人的术后心理胫骨平台骨折分型Ⅰ型：外侧平台的单纯楔形骨折或劈裂骨折Ⅱ型：外侧平台的劈裂压缩性骨折。Ⅲ型：外侧平台单纯压缩性骨折。Ⅳ型：内侧平台骨折。其可以是劈裂性或劈裂压缩性Ⅴ型：包括内侧平台与外侧平台劈裂的双髁骨折。Ⅵ型：同时有关节面骨折和干骺端骨折，胫骨髁部与骨干分离，即所谓的骨干-干骺端分离，通常患者有相当严重的关节破坏、粉碎、压缩及髁移位。胫骨平台骨折临床表现Ⅰ型单行的楔行非粉碎型骨折块向外下劈裂位移Ⅱ型侧方楔行骨块劈裂分离关节面压缩陷入干骺端Ⅲ型关节面压缩陷入平台外侧皮质完整Ⅳ型单纯的楔行劈裂或粉碎、压缩骨折Ⅴ型骨折累及双侧胫骨平台Ⅵ型除单髁或双髁及关节面骨折外还存在胫骨近端干骺端横行或斜行骨折手术1.手术的常规消毒和铺单2.显露骨折部3.骨松质螺钉、钢板固定4.切口的缝合