薄琳琳肝癌病例汇报 (1) (1)课件

肝癌的护理病例汇报1.病史2.病程3.诊断4.护理诊断5.护理措施6.健康教育7.问题讨论病史于12-14至12-16给予细胞因子活化杀伤（CIK）细胞输注治疗，于12-17至12-18给予重组人白介素-2体内扩增细胞、促进机体免疫反应，过程顺利。12-18开始给予自备甲苯磺酸索拉非尼片口服靶向治疗。患者病情平稳出院。自上次出院以来，患者精神、睡眠、饮食可，继续口服甲磺酸索拉非尼片靶向治疗，恩替卡韦分散片抗病毒治疗，槐耳颗粒抗肿瘤治疗，服靶向药后手足疼痛、间断腹泻，体重较前无明显变化，一、基本资料一、基本资料简要病程于2016年4月6-7日分别给予注射用重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子150微克皮下注射，动员细胞。于4月8日给予急查血液示白细胞为11.56*109/L，给予外周血单核细胞采集，过程顺利。于4月8-18日给予护肝，提高免疫力，抗肿瘤药物应用。于4月18-20日给予细胞因子活化杀伤细胞输注治疗，过程顺利。于4月21-22日给予重组人白介素-2100万单位皮下注射给予体内扩增细胞，促进机体免疫反应。于4月23日患者病情平稳，无特殊治疗，准予出院。

诊断原发性肝癌术后复发二次术后肝动脉介入术后慢性乙型肝炎、肝硬化胆囊切除术后。一、基本资料三、护理诊断1.疼痛：肝区痛与肿瘤生长迅速、肝包膜被牵拉或肝动脉栓塞术后综合征有关2.预感性悲哀：与病人知道疾病的预后有关3.潜在并发症：上消化道出血、肝性脑病、癌结节破裂出血、口服靶向化疗药物的不良反应（甲苯磺酸索拉非尼片）4.营养失调：低于机体需要量，与恶性肿瘤对机体的慢性消耗、化疗所致胃肠道反应有关5.有感染的危险：与长期消耗及化疗、放疗而致白细胞减少、抵抗力减弱有关四、护理措施1.疼痛（1）观察疼痛特点：评估疼痛的强度、性质、部位及伴随症状，及时发现和处理异常情况。（2）指导并协助病人减轻疼痛：教会病人一些放松和转移注意力的技巧，并尊重病人，认真倾听病人述说疼痛的感受。（3）三阶梯给药原则，剂量个体化、遵医嘱给药四、护理措施3.休息与活动量力而行、有腹水呼吸困难者卧床休息，吸氧4.发热护理物理降温，勤监测，遵医嘱用药5.甲苯磺酸索拉非尼片不良反应：（1）常见的不良反应有腹泻、皮疹、脱发和手足皮肤反应。（2）最常见的不良反应为手足皮肤反应。四、护理措施皮肤不良反应分级：1级，麻痹，感觉迟钝，感觉异常，麻木感，无痛肿胀，手足红斑或不适，但不影响日常活动，任何时间出现可继续使用本品；2级，伴疼痛的手足红斑和肿胀，和/或影响日常生活的手足不适，首次出现，可继续使用本品，同时给予局部治疗以消除症状，如症状多次无改善，中断本品治疗直到毒性缓解至0-1级，当重新开始本品治疗时，减少至单剂量（每日0.4克），每四次出现终止本品治疗。3级，湿性脱皮、溃疡、手足起疱、疼痛或导致患者不能工作和正常生活的严重手足不适，中断本品治疗，同2级处理。四、护理措施五、健康指导1.疾病预防指导：注意饮食和饮水卫生，应用乙型和丙型病毒性肝炎疫苗，定期对肝癌高发区人群进行普查。2.病人一般指导：介绍肝癌的有关知识和并发症的识别，按医嘱服药，忌服损肝药物，注意劳劳逸结合，避免情绪剧烈波动和劳累。3.饮食指导：指导病人合理进食，饮食以高蛋白、适当热量、高维生素为宜，避免摄入高脂、高热量和刺激性食物，使肝脏负担加重。如有肝性脑病倾向，应减少