DB23T 3910-2024 老年骨质疏松症诊疗服务规范

ICS11.020.2023CCSC0523黑 龙 江 省 地 方 标 准DB23/T3910—2024老年骨质疏松症诊疗服务规范2024-12-30发布 2025-01-29实施黑龙江省市场监督管理局  发布DB23/T3910DB23/T3910—2024PAGE\*ROMANPAGE\*ROMANII目 次前言 II范围 1规范性引用文件 1术语和定义 1缩略语 1基本要求 1临床表现 1疼痛 1骨折 2脊柱变形 2辅助检查 2DXA 2QCT 2BTM检测 2服务提供 2医疗服务 2护理服务 3康复服务 3评价改进 4服务评价 4持续改进 4参考文献 5前 言本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。请注意本文件的某些部分可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由黑龙江省卫生健康标准化技术委员会提出。本文件由黑龙江省卫生健康委员会归口。DB23/T3910DB23/T3910—2024PAGEPAGE1老年骨质疏松症诊疗服务规范范围规范性引用文件（包括所有的修改单适用于本文件。MZ/T008—2001老年人社会福利机构基本规范术语和定义MZ/T008界定的以及下列术语和定义适用于本文件。老年人60周岁及以上的人口。[来源：MZ/T008—2001，2.1]老年骨质疏松症在老年人群体中发生的，一种以骨量减低、骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。缩略语下列缩略语适用于本文件。BTM:骨转换标志物（Boneturnoverbiochemicalmarker）QCT:定量计算机断层扫描（Quantitativecomputedtomography）DXA:双能X线吸收检测（DualenergyX-rayabsorptiometry）基本要求医疗机构应具有与其业务开展相适应的服务质量管理制度。医疗机构应定期对医务人员开展业务知识培训。临床表现患者可能出现腰背酸痛和周身酸痛。负荷增加时疼痛加重。疼痛加重时，患者活动受限。骨折骨质疏松严重时可能发生脆性骨折。易发生脆性骨折的部位常见于脊柱、髋部、四肢等。发生脆性骨折后极易发生再次骨折，多见于女性，常见骨折部位是椎体。脊柱变形严重的患者可能出现身高缩短和驼背。辅助检查DXA6570DXADXA髋部或椎体脆性骨折；根据骨密度测量结果，与同性别年轻人骨密度均值比较，T2.5；根据骨密度测量结果，T1.0～-2.5，即骨量减少，同时合并肱骨近端、骨盆或前臂远端脆性骨折。DXATQCT通常取2个腰椎椎体松质骨骨密度平均值，腰椎CT骨密度绝对值：＞120mg/m3为骨密度80mgc3～120mg/m3＜0mg/m3QCTCTCTBTMBTMBTM3BTM3～61BTM服务提供医疗服务D对于老年骨质疏松症患者，应补充钙剂和（或）DD。DD，并定期监测血钙、尿钙水平。25（OH）DD1000mg～1200mg，每日最高可耐受量为2000mg500mg～600mg高钙血症或高尿钙症患者禁用钙剂。中药老年骨质疏松症患者可选用经国家药品监督管理局批准的中成药治疗。也可选用含有淫羊藿、杜仲、黄芪等成分的中药。其他对于老年骨质疏松症患者宜使用双膦酸盐类药物作为骨质疏松治疗药物。RANKL护理服务饮食护理D戒烟限酒，少饮咖啡、浓茶和碳酸饮料。安全护理医疗机构病房光线明亮，地面保持干燥，走廊、卫生间设有扶手。住院病区的医务人员应加强巡视，预防意外发生。患者住院期间勿持重物，穿舒适的鞋，减少跌倒的发生。日常用具尽量放置床边，以便老年住院患者取用。用药护理医务人员应对老年住院患者讲解所用药物的药理作用，以及可能出现的副作用，告知老年住院患者服药的注意事项、正确服用方法。医务人员应查询老年住院患者服药情况，防止发生漏服、多服和不按时服药的情况。疼痛护理医务人员应为老年骨质疏松症患者提供保暖措施，防止肌肉痉挛，缓解疼痛。可选择使用硬板床，取仰卧位或侧卧位，减轻患者疼痛。医务人员为患者的疼痛部位给予湿热敷或局部肌肉按摩，促进血液循环，减轻疼痛，需要制动时，将关节放在功能位。心理护理医务人员应帮助患者消除顾虑，消除心理压力，保持良好的心理状态积极配合治疗。医务人员应鼓励患者多参加社交活动，增强患者康复的自信心，提高生活质量。康复服务服务方式针对老年骨质疏松症患者的康复服务方式包括：运动疗法；物理疗法。运动疗法运动疗法在康复治疗师的指导下进行。运动疗法包括：有氧运动：包括慢跑、游泳、太极、五禽戏、八段锦等；抗阻运动：包括哑铃、弹力带、负重练习等；冲击性运动：包括体操、跳绳等。物理疗法根据患者需要，选择恰当的物理治疗方法，物理治疗方法包括：脉冲治疗；体外冲击波治疗；超短波治疗；微波治疗；经皮神经点刺激疗法；中频脉冲治疗等。评价改进服务评价1可通过开展问卷调查、电话回访、个别访谈等方式了解老年患者对老年骨质疏松症诊疗服务的满意度评价，也可委托第三方评价机构对老年骨质疏松症的诊疗情况开展评价。评价内容包括老年患者