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文档简介
工伤委托鉴定书范本第一条:鉴定申请信息a.鉴定申请单位①鉴定申请单位名称:[单位名称]②鉴定申请单位性质:[单位性质,如国有企业、私营企业等]③鉴定申请单位地址:[单位地址]④鉴定申请单位联系人:[联系人姓名]b.鉴定申请人信息①鉴定申请人姓名:[申请人姓名]②鉴定申请人性别:[性别,如男、女]③鉴定申请人年龄:[年龄]④鉴定申请人身份证号码:[身份证号码]c.工伤事故基本信息①工伤事故发生时间:[年/月/日]②工伤事故发生地点:[地点名称]③工伤事故发生原因:[事故原因简述]④工伤事故发生经过:[事故经过详细描述]第二条:鉴定要求a.鉴定项目①鉴定项目名称:[鉴定项目名称,如伤残等级鉴定、劳动能力鉴定等]②鉴定项目依据:[依据的相关法律法规或标准]③鉴定项目目的:[鉴定目的简述]④鉴定项目要求:[对鉴定项目的具体要求]b.鉴定资料提供①申请人提供的资料:[申请人提供的资料清单,如事故报告、医疗诊断证明等]②鉴定机构所需资料:[鉴定机构需要的资料清单,如现场勘查记录、相关影像资料等]③资料提交方式:[资料提交的具体方式,如邮寄、现场提交等]④资料提交截止日期:[资料提交的截止日期]c.鉴定程序①鉴定机构安排:[鉴定机构安排的具体事宜,如鉴定时间、地点等]②鉴定人员组成:[鉴定人员的专业背景、职称等]③鉴定过程:[鉴定过程的具体步骤,如现场勘查、资料审核等]④鉴定结果通知:[鉴定结果通知的方式和时限]第三条:鉴定费用及支付方式a.鉴定费用①鉴定费用总额:[鉴定费用总额]②鉴定费用构成:[鉴定费用构成明细,如鉴定人员费用、资料审核费用等]③鉴定费用支付方式:[鉴定费用支付的具体方式,如现金、转账等]④鉴定费用支付时间:[鉴定费用支付的截止时间]b.争议解决①争议解决方式:[争议解决的具体方式,如协商、仲裁等]②争议解决机构:[争议解决机构的名称和地址]③争议解决程序:[争议解决的具体程序,如申请、审理等]④争议解决时限:[争议解决的截止时限]c.其他约定①鉴定结果的有效性:[鉴定结果的有效期限和条件]②鉴定结果的保密性:[鉴定结果的保密要求和责任]③鉴定过程中的
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