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文档简介

公司伤残鉴定委托书范本第一条：委托人信息a.委托人名称①委托人为某公司，具体名称为科技有限公司。②委托人性质为有限责任公司。③委托人成立日期为年月日。④委托人注册地为省市区。b.委托人联系方式①委托人地址为省市区路号。②委托人联系电话为X。③。④委托人法定代表人为，身份证号码为。第二条：被鉴定人信息a.被鉴定人基本信息①被鉴定人为某公司员工，姓名为。②被鉴定人性别为男，出生日期为年月日。③被鉴定人身份证号码为。④被鉴定人入职日期为年月日。b.事故发生情况①事故发生时间为年月日。②事故发生地点为省市区路号。③事故发生原因：在执行工作任务过程中，因设备故障导致受伤。④事故发生后，被送往医院进行治疗。第三条：鉴定要求a.鉴定目的①明确受伤程度，为后续赔偿提供依据。b.鉴定内容①对受伤部位进行详细检查，包括但不限于头部、胸部、腹部、四肢等。②对受伤程度进行评估，包括但不限于伤残等级、伤残系数等。③对康复情况进行评估，包括但不限于康复进度、康复效果等。c.鉴定机构①委托某甲级伤残鉴定机构进行鉴定。②鉴定机构资质齐全，具有相关鉴定资质和经验。③鉴定机构地址为省市区路号。④鉴定机构联系电话为X。第四条：鉴定费用及支付方式a.鉴定费用①鉴定费用总额为人民币元。②鉴定费用包括但不限于鉴定人员费用、鉴定材料费用、鉴定报告费用等。b.支付方式①委托人于鉴定机构出具鉴定报告之日起十个工作日内支付鉴定费用。②鉴定费用支付方式为银行转账，转账账户信息如下：账户名称：科技有限公司账号：开户行：银行分行第五条：其他事项a.鉴定机构应在收到鉴定委托书之日起十个工作日内完成鉴定工作。b.鉴定机构在鉴定过程中应严格保密，不得泄露鉴定信息。c.鉴定机构应将鉴定报告提交给委托人，委托人收到鉴定报告后应及时处理相关事宜。d.如有未尽事宜，双方可另行协商解决。第六条：委托人承诺委托人承诺，本委托书内容真实、准确，如有虚假，愿承担相应法律责任。委托人签名：________________日期：_____________

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