DB45∕T 2778-2023 活邀尹(神经根型颈椎病)壮医经筋推拿诊疗规范

45DB45/T2778—2023活邀尹（神经根型颈椎病）壮医经筋推拿诊疗规范SpecificationforthediagnosisandtreatmentofHuoYaoYin（cervicalspondyloticradiculopathy）inZhuangMedicine2023-12-12发布2024-02-01实施广西壮族自治区市场监督管理局发布I本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起12规范性引用文件注：该病属于壮医“活邀尹”范畴，认为本病是因年老或外伤导致气血足，颈肩部龙路、火路壅塞不通，气血瘀滞，4.1诊断要点4.1.1主症4.1.1.1颈部或肩背部有阵发性或持续性疼痛，患侧上肢沉胀、无力，沿受刺激或压迫的颈脊神经走24.1.3经筋摸结4.1.4辅助检查X线颈椎正位片可见钩椎关节增生；颈椎侧位片可见颈椎生理前凸消失或反弓，椎间隙变窄，椎体4.2证候分类4.2.2虚证5.1治疗原则“以灶为腧、以痛为腧”的选穴原则及“解结消灶”的治疗原则。5.2查灶要求所经的颈、肩、臂、肘处之筋结病灶。具体包括以下各处筋结（操作手法示意图参见附a)手太阳经筋（筋结）：尺骨茎突、肱骨内上髁、肱三头肌外侧、大小圆肌、菱形肌、肩胛提b)手少阳经筋（筋结腕中、旋后肌、三角肌、肩峰、肩胛上神经、颈斜角肌、颞颌c)手阳明经筋（筋结）：桡骨茎突、旋前肌、肱桡滑囊、肱二头肌长头、肩胛骨脊柱缘、斜方注：查灶过程中手法为由浅至深，由轻及重，以触及或触压疼痛、僵硬和肿胀等骨骼肌肉处的敏感点为病灶特征。35.3经筋推拿操作要求5.3.1松筋解结臂外侧）、尖（鹰嘴）、钝（肱骨内上髁）4个部位按经筋的循行方向分别在斜方肌、肩胛提肌、菱形或局部松软、发热为适，再行更换筋结点继续前行。操作手法示意图参见附录5.3.2颈椎整复5.3.2.1根据神经定位，检查对应的颈椎节段，如该颈椎节段存在椎体错位的情况，应对其进行颈椎a)令患者取坐位，医者站立于其后方，将拇指置于触及的患椎棘突旁侧的饱满处并顶住，嘱咐患者缓慢低头，当拇指下感到棘突活动时、判断关节间隙己张开，嘱患者在保持这一前屈幅b)医者以另一只手托住患者下颇，慢慢往棘突偏歪的对侧旋转，当感到有阻力时即将托住的下颌部稍后仰，当感觉到力点集中在目标椎体上时，在矢状位（前后位）上做一个快速扳动，其力度为有控制的、幅度为稍增大的，同时顶住棘突的拇指发力的方向为往前和棘突偏歪的对侧，常可听到“喀”的弹响声（或操作手法到位而不以闻及弹响声为标准），拇指下亦有5.3.2.3颈6至颈7侧卧位定点旋转扳法整复（操作手法示意图参见图C.3a)棘突右偏时患者取左侧卧位，棘突左偏时患者取右侧卧位，平枕，低头30°~45°（节段越b)医者站于患者头侧，一手轻拿后头，拇指按于患椎的棘突偏歪侧，抵住作为定点，另一手托住其面颊部作为动点，以枕部作支点，将头向棘突偏歪侧转动至最大角度时，托面颊之手用有限度的闪动力，按压定点的拇指同时往对侧加阻力轻推，使关节在动中因有定点对抗而复位。复位往往听到“喀”的弹响声（或操作手法到位而不以闻及弹响声为标准检查偏歪5.5注意事项——各种开放性软组织损伤、骨关节或软组织肿瘤等患——有严重的心、脑、肝、肾、肺等脏器病症的患者；4——过度饥饿、疲劳及酒醉的患者；5.6.1情志调护5.6.1.1指导患者了解颈椎病的有关知识，提高防病意识，增强治疗信心。5.6.2生活调护5.6.3饮食调护5(资料性)查灶操作手法示意图A.1手太阳经筋A.1.1手太阳经筋常见检查点手太阳经筋常见检查点参见图A.1。1——尺骨茎突；2——肱骨内上髁；3——肱三头肌外侧；4——大小圆肌；6——肩胛提肌；8——颞上。图A.1手太阳经筋常见检查点6尺骨茎突参见图A.2;肱骨内上髁参见图A.3;肱三头肌外侧参见图A.4;大小圆肌参见图A.5;菱形78图A.9颞上A.2手少阳经筋A.2.1手少阳经筋常见检查点手少阳经筋常见检查点参见图A.10。9标引序号说明：1——腕中；2——旋后肌；3——三角肌；5——肩胛上神经；6——颈斜角肌；7——颞颌关节。图A.10手少阳经筋常见检查点A.2.2手少阳经筋查灶操作手法腕中参见图A.11;旋后肌参见图A.12;三角肌参见图A.13;肩峰参见图A.14;肩胛上神经参见图A.15;颈斜角肌参见图A.16;颞颌关节参见图A.17。图A.14肩峰图A.15肩胛上神经图A.16颈斜角肌图A.17颞颌关节A.3手阳明经筋A.3.1手阳明经筋常见检查点手阳明经筋常见检查点参见图A.18。1——桡骨茎突；3——肱桡滑囊：5——肩胛骨脊柱缘；7——咬肌。图A.18手阳明经筋常见检查点DB45/T2778—20桡骨茎突参见图A.19;旋前肌参见图A.20;肱桡滑囊参见图A.21;肱二头肌长头参见图A.22;肩胛骨脊柱缘参见图A.23;斜方肌参见图A.24;咬肌图DB45/T2778—2023DB45/T2778—2023(资料性)滚、揉法在颈肩背部松筋参见图B.1;斜方肌松筋解结参见图B.2;肩胛提肌松筋解结参见图B.3;菱形肌松筋解结参见图B.4;冈上肌松筋17DB45/T2778—2023(规范性)C.1颈2至颈5