浅谈呼吸系统中成药课件

浅谈呼吸系统中成药

的辨证应用2021-8-22大纲2.喘3.发热4.咯血5.使用注意1.咳、痰“肺居胸中，主气，司呼吸，主宣发肃降，通调水道，外合皮毛，开窍于鼻。肺之经脉下络大肠，与大肠相表里。〞引言肺的病变，主要是肺气宣降失常，表现为肺主气司呼吸功能的障碍和卫外功能的失职，以及水液代谢的局部病变。肺病常见的病位病症有：咳嗽，咳痰，气喘，或伴胸闷胸痛，咯血等。从中医辩证而言，肺的病变有虚实之分，虚证有气虚和阴虚，实证多由六淫等外邪侵袭和痰湿阻肺所致。引言咳、痰燥邪伤肺新病，发病于秋冬季节舌红苔白或黄，脉数干咳无痰，或痰粘少难咯皮肤及口唇鼻枯燥桑杏汤加减。可选用蓝芩口服液、痰热清注射液。咳、痰风热犯肺口干咽痛舌尖红，苔薄黄咳嗽，痰稠色黄发热,微恶风寒桑菊饮加减。喜炎平、痰热清、急支糖浆、清开灵、蛇胆川贝液咳、痰风寒束肺鼻塞流清涕舌苔白，脉浮紧咳嗽，痰稀色白微恶寒，轻度发热三拗汤加减。三拗片、小青龙合剂咳、痰痰湿阻肺咳嗽痰多，质粘色白易咯出胸闷，甚则气喘痰鸣反复发作，病程较长舌淡苔白腻，脉滑

二陈汤合三子养亲汤加减。可选用复方鲜竹沥液、藿香正气、二陈丸、苏子降气丸等。咳、痰热邪壅肺咳嗽，痰稠色黄气喘息粗，壮热口渴甚则心烦重则咳吐脓血，痰稠腥臭舌红苔黄，脉数麻杏石甘汤合《千金》苇茎汤加减。中成药选痰热清、鱼腥草草、清金止嗽化痰丸，清肺抑火丸，礞石滚痰丸咳、痰痰热壅肺咳嗽声重、痰多质黏或稠黄、咯吐不爽口苦咽干、身热、面唇红赤胸痛胸闷、便秘舌红苔黄，脉弦数或滑数咳喘宁口服液、复方鲜竹沥液、痰热清注射液，羚羊清肺丸、清气化痰丸、二母宁嗽丸、千金化痰丸、泻白丸、橘红丸咳、痰肺阴虚干咳无痰或痰少而粘消瘦，五心烦热，盗汗，颧红，口咽干燥病程往往较长，反复迁延舌红少津，脉细数百令胶囊、金水宝、生脉注射液、百合固金丸、养阴清肺丸(膏)、秋梨润肺膏、蜜炼川贝枇杷膏等咳、痰肺气虚咳喘无力，痰多清稀气短，动则尤甚病程往往较长，反复迁延舌淡苔白，脉虚参芪五味子片、复方猴头颗粒、参附注射液、参麦注射液、参芪扶正注射液喘寒邪客肺病程长，反复发作，遇冷诱发舌淡苔白，脉迟咳嗽，气喘，痰稀色白形寒肢冷小青龙合剂、丹葶肺心颗粒（胶囊）喘肾不纳气病程长，反复迁延舌质淡，脉沉细咳嗽喘促，动则喘甚形瘦神疲，耳鸣，腰酸补肺汤合肾气丸加减。参附注射液、生脉注射液等发热补中益气颗粒低热，自汗，气短乏力潮热，盗汗，耳鸣，腰酸清开灵、喜炎平、双黄连、醒脑静注射液，清热解毒口服液高热，新病生脉注射液、百令胶囊、金水宝、左归丸咯血十灰散加减咯血量多，伴口渴心烦便秘咳血方加减，后以养阴类方调理。

咳嗽痰稠带血，咯吐不爽弄清发病特点与体质辩证关系；咳嗽与痰色量的关系；再参以脉舌与兼症情况，抓住临证的要害；含有麻黄的中成药，高血压、心脏病患者慎用〔麻黄碱类成分的拟肾上腺素药．可以促使收缩期和舒张期血压升高〕如：通宣理肺丸(口服液〕，小青龙合剂、麻吉止咳片、消咳宁片、息喘丸、蛤蚧定喘丸、复方川贝精片、莱阳梨止咳糖浆、复方枇杷糖浆，大活络丸、人参再造丸、气管炎丸、气管炎糖浆、半夏露冲剂等。使用注意含糖的糖浆(露)、口服液、膏等中成药，糖尿病患者不宜应用；罂粟壳有毒，具有敛肺、涩肠、止痛之功，应用于肺虚久咳，不宜过量或久服，咳嗽及泻痢初起者忌服。市售强力枇杷露和克咳胶囊均含此药；服药期间应忌食辛辣、油腻、腥冷之食物及烟酒等，以免影响疗效。使用注意非典患者早期有头痛，口干，高热或伴恶寒，肌肉酸痛，按温病卫气营血辨证，属卫气同病，以气分热盛为主，给予大蒜素注射液，当大热渐退，局部患者出现身热，乏力，气短，呛咳，口干等，辨证为邪热伤肺，气津两伤，使用参麦注射液。在疾病恢复期，患者出现气促，动那么尤甚，食欲不振，属邪损脾胃，脾虚气弱，气不敛阴所致，静滴黄芪注射液。而疾病后期，局部患者出现面色晦暗，舌质瘀暗，胸片表现为网格状或纤维条索状阴影，考虑温病日久，病邪人络，气虚血瘀，治疗以活血化瘀，予以较大剂量的复方丹参注射液而取效。杨凤仙，黄振炎，黄琳.20例传染性非典型肺炎中成药治疗体会.广东医学，2004，25〔2〕：205-206辩证举例COPD从肺、睥、肾脏论治:慢支咳喘灵:能较全面有效地改善COPD病人临床病症、机体免疫功能，缓解呼吸道炎症及水肿、肺动脉高压、痰栓阻塞、高气道反响等问题，延长疾病复发时间。检测指标：l病症，2感染复发加重时间，3肺功能，4血清免疫球蛋白，5T淋巴细胞及其亚群，6IL-2。肖波，梁伟钧.慢支咳喘灵治疗慢阻肺稳定期54例报告.中国中医药信息杂志,2000,7(6):32-34辩证举例咳嗽变异型哮喘：中医辩证为“风咳〞，治以疏风宣肺、缓急解痉、止咳利咽为法。主方：炙麻黄、蝉蜕、紫苏叶、射干、牛蒡子、炙枇杷叶、紫菀等。中成药有苏黄止咳胶囊，桂龙咳喘宁胶囊等〔其主要成分为桂枝、龙骨、牡蛎、蛤蚧、冬虫夏草、半夏、人