杭州市中医院核医学场所退役项目报告表

核技术利用建设项目杭州市中医院核医学场所退役项目I 1表1项目基本情况///源/杭州市中医院（浙江中医药大学附属杭州市中医院以下简称“医院”）创建于1952年，是华东地区最早建立的医院之一，经过70年发展，已成为一家集医疗、教学、科研、预防、保健、康复于一体的综合性三级甲等中医院，也是浙江中医药大学附属杭州市中医院和浙江中医药大学杭州临床医学院。医院连续3年获评国家三级公立中医医院绩效考核最高等级A+，稳居全国第一方阵，2021年先后荣获浙江省基2杭州市中医院由武林和丁桥两个院区组成，两个院区均设有独立的事业单位法人证书和辐射安全许可证，单位名称分别为杭州市中医院、杭州市丁桥医院，两个院区为同一套领导班子，两院在人员、制度、培训、计划等方面均采用一体化管理。本项楼（门诊北楼）、3号楼（诊疗楼）、5号楼（医技病房楼）和6号楼（病房楼）等，医院武林院区核医学场所位于5号楼1层西侧，为乙级非密封放射性物质工作场所。根据《杭州市中医院ECT等医用射线装置建设项目（扩建）环境影响报告表》及其审查意见（浙环辐〔2009〕30号）内容，医院在5号楼西侧新建E）；线装置建设项目（改扩建）竣工环境保护验收监测表》及验收批复（浙环辐验〔2016〕34号）内容，验收内容包括使用放射性同位素9910Bq）和1台ECT；2019年4月，医院考虑到远期发展，拟对99mTc、67Ga、201T1、18F、89Sr、153Sm、131I、125I等放射性同位素进行增量，故委托编制了对应的辐射安全分析报告，并在提交辐射安全许可证变更有关申请时，将该报告作为附根据医院提供资料及现场调查，武林院区开设核医学多年，核医学场所使用1台SPECT/CT，属于Ⅲ类射线装置，使用99mTc、18F放射性同位素用于显像诊断（截至用67Ga、201T1、89Sr、153Sm、131I、125I等核素），为乙级非密封放射性物质工作场所。由于设备老旧、场地受限等因素，核医学场所已无法满足医院核技术利用项目发本项目为核医学场所（乙级非密封放射性物质工作场所）退役，根据《建设项目环境影响评价分类管理名录（2021年版）》（中华人民共和国生态环境部令第163），为此，杭州市中医院（浙江中医药大学附属杭州市中医院）委托中辐环境科技有限公司开展“杭州市中医院核医学场所退役项目”（简称“本项目”）的环境影响评价工作。在接受委托后，评价单位组织相关技术人员进行了现场勘察、资料收集和辐射环境质量现状监测等工作，并结合项目特点，按照《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式》（HJ10.1-2016）等规定要求编制完本项目拟退役核医学工作场所位于武林院区5号楼1地上共4层，无地下层。核医学场所使用1台SPECT/CT，属于Ⅲ类射线装置，使用2023年12月7日为核医学场所运行最后一天，后续停止运行。根据医院退役计划，现将核医学场所进行封存，直至满足无限制开放的要求，开放为无限制开放场为详细说明退役核医学工作场所基本情况，故按照退役工作范围、核素使用情本项目拟退役核医学工作场所位于武林院区5号楼1层西侧，衰变池位于5号楼西侧地下。本项目拟退役核医学工作场所原使用99mTc、18F放射性同位素用于显像诊断，其工作用房和配套用房包括ECT机房、控制室、缓冲间、储源库兼废物库、卫生通过间、注射间、给药间、病人观察室、运动负荷室、病人专用卫生间、已注射病人对于不涉及核素使用的配套用房和区域：控制室、卫生通过间、登记室、未注射综上所述，本项目退役范围主要为涉及核素使用的工作用房和区域：ECT机房、缓冲间、储源库兼废物库、注射间、给药间、病人观察室、运动负荷室、病人专用卫4各工作场所遗留的设备和用品包括SPECT/CT设备、通风橱、办公桌椅，停用之本项目拟退役核医学工作场所ECT机房使用1台SPECT/CT，属于Ⅲ类射线装置，使用99mTc、18F放射性同位素用于显像诊断。本项目拟退役核医学工作场所原有表1-2本项目拟退役核医学工作场所原有射线装置使用情况表射线装置最大管电压（kV）最大管电流（mA）使用场所备注SPECT/CT2.5ECT机房核医学科退役后搬迁至其他场所保存表1-3本项目拟退役核医学工作场所原有非密封放射性物质使用情况表核素治疗项目日等效最大操作量（Bq）年最大用量（Bq）使用场所贮存方式与地点来源99mTc显像诊断2.22E+85.8E+12储源库兼废物库、注射间、已注射病人等候区、病人观察室、运动负荷室、病人专用卫生间、ECT机房、缓冲间置于铅罐，存储于储源库外购2.89E+12本项目拟退役核医学场所于2009年4月取得原浙江省环境保护厅批复（浙环辐），收（浙环辐验〔2016〕34号）；医院于2019年4月计划开展125I（粒子源）植入项目，粒子源存储于核医学场所储源库内，在该项目环境影响登记表已经完成备案，备案号：201933010600000107；医院于2019年4月委托编制完成辐射安全分析报告，对目前医院辐射安全许可证上本项目拟退役核医学科工作场所的已登记许可核素有99mTc、67Ga、201T1、18F、89Sr、153Sm、131I、125I和入项目，未曾使用67Ga、201T1、89Sr、153Sm、131I、125I等核素。综上所述：武林院区开设核医学科多年，核医学场所使用1台SPECT/CT，属于Ⅲ类射线装置，使用5①核素使用情况：每天由专人对供药商送来的放射性药物进行核对交接，再由另一位工作人员进行复核，并对药物进行质控抽检；注射时，对每位患者的药物注射剂②辐射工作人员情况：武林院区核医学场所原有4名辐射工作人员，现已前往丁桥院区开展核医学工作，均未存在离岗情况。根据医院提供资料，原有4名辐射工作人员在岗期间职业健康体检结论均为可继续从事放射岗位工作，均获得了杭州市放射工作人员放射防护培训合格证，在2022年10月~2023年9月连续四个检测周期的个人剂量监测结果均符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）中对辐射工表1-4本项目拟退役核医学工作场所原有辐射工作人员情况表姓名姜远才耿聪严凯钱晓红主任技师技师护师职业健康检查2023.112022.122023.112023.11结果可继续原放射工作可继续原放射工作可继续原放射工作可继续原放射工作放射防护培训考试成绩合格合格合格合格证书编号2022582923763361068202248252376336000520220753237633596042022280223763361064发证日期22.09.0522.09.0222.09.0522.09.05个人剂量2022.10-2022.12＜0.0250.0590.071＜0.0252023.01-2023.030.0270.0330.049＜0.0252023.04-2023.060.0510.0340.033＜0.0252023.07-2023.09＜0.0250.0400.0340.036合计0.1280.1660.187③场所年度检测：医院每年委托有资质单位对核医学工作场所的辐射剂量率和β表面污染进行检测，根据本项目拟退役核医学工作场所2023年的年度场所检测报告（见附件6），结果满足相关标准要求，辐射工作场所的防护状况良好；根据设备质量控制检测报告（见附件6），SPECT/CT所检参数均符合指标限值要求。④放射性废液：5号楼西侧地下设有2个25m3的衰变池（串联设计、仅有1个排放口），核医学运行过程中产生的放射性废液统一收集至衰变池暂存衰变，满足解控6⑤放射性废气：核医学科放射性废气主要来自于核素操作过程，核素是在注射间室内的通风橱进行操作，产生的少量放射性废气通过通风橱上方排气管收集至通排风⑥放射性固废：核医学科运行过程中产生的放射性固废按放射性同位素种类和产生时间分类收集至不同放射性废物铅桶中，在废物库暂存衰由于武林院区核医学开展环评及竣工环保验收时间较早，对活性炭过滤装置无要求，使用的放射性药物为常规极短半衰期核素药物，也无易挥发的物质，因此通风橱顶壁无活性炭过滤装置，也不产生废活性炭等放射性固废。综上，本项目拟退役核医杭州市中医院武林院区位于浙江省杭州市西湖区体育场路453号，医院东侧为环城西路，隔路为景湖苑小区等；南侧为浙江省财政厅等；西侧为金祝南路，隔路为浙江省行政中心等；北侧为体育场路，隔路为浙江省地质院、中财金融广角和中国农业本项目拟退役核医学工作场所位于武林院区5号楼1层西侧。5号楼为独栋建供应室；西侧为绿化（地埋衰变池）和院内道路，隔路为8号楼和9号楼；北侧为院本项目拟退役核医学工作场所东北侧紧邻5号楼放射科用房，距离约37m为1号楼，距离约76m为3号楼；东南侧紧邻院内道路，距离约9m为7号楼和供应室，距），本项目拟退役核医学工作场所东北侧紧邻5号楼放射科用房（主要是更衣室、医护走廊、更衣室、乳腺机房、病人走廊）；东南侧为院内道路，隔路为7号楼和供应室；西南侧为绿化（地埋衰变池）和院内道路，隔路为8号楼和9号楼；西北侧紧邻楼梯间和院内道路，隔路为6号楼；上方为DSA机房及其附属用房、体检中心部分功能用房；下方为土层。本项目拟退役核医学工作场所平面布局见附图4，上方平面布本项目的实施是为了实现非密封放射性物质工作场所内的相关设施、废物放射性废物的残留放射性达到无限制开放水平，防止放射性污染物对周围环境及公众的危害，确保环境安全，因此，该项目的实践是必要的。本项目的实施给职业人员、公众及社会带来的利益足以弥补其可能引起的辐射危害，该核技术应用实践具有正当性，符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）中“实践的正当性”杭州市中医院现持有浙江省生态环境厅颁发的《辐射安全许可证》，证书编号为：浙环辐证[A0062]（见附件3）；发证日期：2023年11月15日，有效期至：2028年医院按照相关法律法规要求严格履行环评制度、环保验收制度、辐射安全许可制表1-6医院原有核技术应用项目射线装置环保履行情况一览表序号辐射活动场所名称装置分类名称类别机房装置名称规格型号环评手续验收手续1楼核医学科医用X射线计算机断层扫描（CT）装置Ⅲ类ECT机房ECT诊断机InfiniaHawKeye4浙环辐 30号浙环辐验 34号26号楼4楼血管造影用X射线装置Ⅱ类DSA机房飞利浦DSAAZurion7M20（C）杭西环辐评批[2023]2环境保护验收7号2023.9.43放射科机房医用诊断X射线装置Ⅲ类9号机房医用钼靶X线机SeleniaDimensions环境影响评价登记表备案号：2018330106000008274医用诊断X射线机Ⅲ类6号机房医用诊断X线机DigitaldiagnostDR环境影响评价登记表备案号：2021330106000001325Ⅲ类7号机房医用诊断X线机DigitaldiagnostDR浙环辐 30号浙环辐验 34号6Ⅲ类4号机房医用X线机DigitaldiagnostDR环境影响评价登记表备案号：2021330106000001327Ⅲ类房医用诊断X线机Uni-vision环境影响评价登记表备案号：2018330106000008278其他不能被豁免的X射线装置Ⅲ类骨密度机房医用骨密度机ProdigyPrimo环境影响评价登记表备案号：2018330106000008279血管造影用X射线装置Ⅱ类DSA机房DSAAlluraXperFD20C浙环辐 392号浙环辐验 34号医用诊断X射线机Ⅲ类3号机房医用CT机SOMATOMgo.ALL环境影响评价登记表备案号：202133010600000019Ⅲ类2号机房医用CT机BrillianceiCT杭环辐批[2013]002号竣工环境保护验收申请登记卡：浙辐监字（2014）Ⅲ类房医用CT机SOMATOMPersoective环境影响评价登记表备案号：202133010600000019手术间医用诊断X射线机Ⅲ类手术室臂X射线机OEC9900Elite环境影响评价登记表备案号：202133010600000019Ⅲ类手术间G臂X线机Biplanar500e杭环辐批[2013]002号竣工环境保护验收申请登记卡：浙辐监字（2014）Ⅲ类手术间BVLIBRA浙环辐浙环辐验89臂X射线机30号34号碎石室医用诊断X射线机Ⅲ类碎石室医用碎石机DIREX杭环辐批[2013]002号竣工环境保护验收申请登记卡：浙辐监字（2014）牙片室科）X射线装置Ⅲ类牙片机房医用口机JYF-10D环境影响评价登记表备案号：201833010600000827Ⅲ类景机房医用口腔全景机ORTHOPHOSSXG3D环境影响评价登记表备案号：201833010600000827医用诊断X射线装置Ⅲ类医用移动X线机MOBILETTMiraMax环境影响评价登记表备案号：20183301060000082720Ⅲ类医用移动X线机SM-50HF-B-D杭环辐批[2013]002号竣工环境保护验收申请登记卡：浙辐监字（2014）21Ⅲ类移动X射线机MUX-10J浙环辐 30号浙环辐验 34号表1-7医院原有核技术应用项目非密封放射性物质环保履行情况一览表序号辐射活动场所名称场所等级核素大操作量（贝可）年最大用量（贝可）活动种类环评手续验收手续15号楼1楼核医学科T1-2013.33E+68.66E+10使用30号和辐射安全分析报告2Tc-99m2.22E+85.8E+12使用号3I-1254.5E+4使用4F-182.89E+12使用号5Sm-1531.6E+84.16E+11使用6I-125（粒子源）2.96E+62.96E+11使用环境影响评价登记表备案号：2019330106000001077Ga-672.22E+75.80E+10使用30号和辐射安全分析报告8Sr-893.0E+77.8E+10使用9I-1313.7E+89.62E+11使用医院现已成立了辐射安全领导小组（见附件8），管理委员会由各个科室主任组成，能够有效统筹安排医院的辐射安全事务。医院制定了一系列的辐射安全管理规章制度，包括《辐射安全防护管理工作制度》、《辐射防护和安全保卫制度》、《辐射安全防护质量保证制度》、《辐射工作人员培训、体检、个人剂量监测制度》、《岗位职责》、《辐射设备检修维护及自行检查制度》、《辐射装置使用场所安全措医院现有管理制度内容较为全面，符合相关要求，现有规章制度基本满足医院从医院现有辐射工作人员均配备了个人剂量计，且个人剂量计定期送检，并建立了的个人剂量监测结果均符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-医院为现有辐射工作人员建有职业健康档案，辐射工作人员岗前、在岗期间和离岗前均进行了职业健康检查，在岗辐射人员检查结论均为“可以继续原放射工作”，医院严格执行辐射工作人员培训制度，根据《关于开展医疗机构辐射安全许可和放射诊疗许可办事流程优化工作的通知》（浙环函〔2019〕248号），在双证同发的前提下，各单位对辐射工作人员的辐射安全与防护培训或放射诊疗培训互相认可。医院现有辐射工作人员均获得杭州市放射工作人员放射防护培训合格证且均在有效期医院现有辐射工作场所均采取了符合标准要求的屏蔽防护措施，机房设置有电离辐射警告标志和工作状态指示灯等。根据不同项目的实际情况，划分有辐射防护控制医院每年定期委托有资质的单位对辐射工作场所和设备性能进行年度监测，根据医院提供的监测报告，各辐射工作场所监测结果均满足相关标准要求，医院现已采取医院已制定有《辐射事故应急预案》，并定期开展辐射事故应急演练，对演练结果进行总结，及时对辐射事故应急处理预案进行完善和修订，经医院核实，自辐射活动开展以来，未发生过辐射事故。医院编制有《辐射安全和防护状况年度评估报告》，对放射性同位素与射线装置台账、辐射环境管理相关法律法规执行情况、辐射安全和防护设施的配备、运行与维护状况、辐射工作相关人员管理情况等进行年度总表2放射源序号核素名称总活度（Bq）/活度（Bq）×枚数类别活动种类用途使用场所贮存方式与地点备注/////////注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中表3非密封放射性物质序号核素名称理化性质活动种类实际日最大日等效最大年最大用量（Bq）用途操作方式使用场所贮存方式与地点///////////表4射线装置序号名称类别数量型号加速粒子最大能量（MeV）额定电流（mA）/剂量率（Gy/h）用途工作场所备注///////////序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大管电流（mA）用途工作场所备注//////////序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大靶电流(μA）中子强度(n/s)用途工作场所氚靶情况备注活度（Bq）贮存方式数量//////////////表s废弃物（重点是放射性废弃物）名称状态核素名称活度月排放量年排放总量排放口浓度暂存情况最终去向核医学停运前放射性废液液态/////存，截至2024年1月7日，衰变池内放射性废液的暂存时间和各项监测结果均满足《核医学辐射防护与安全要求》（HJ1188-2021）中清洁解控要求，可将衰变池内的放射性废液排入医院污水处理站再纳管排放。衰变池底泥/////待放射性废液排空后，需委托有资质单位对衰变池底泥进行采样分析，确保其达到清洁解控水平，再作为医疗废物进行处理。放射性固废/////放射性固废目前暂存在废物库的废物铅桶中，截至2024年1月7日，放射性固废暂存时间均已超过30天，经监测辐射剂量率满足所处环境本底水平，α表面污染小于0.08Bq/cm2、β表面污染小于0.8Bq/cm2的，可对废物清洁解控并作为医疗废物处理；否则根据放射性废物最小化原则继续暂存衰变，直到监测符合要求。退役实施过程核医学场所内物品/////不能满足清洁解控要求的物品临时暂存在核医学废物库内，采取继续暂存衰变的方法，最终使其满足清洁解控要求。注：1.常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mg/L，固体为mg/kg，气态为mg/m3；年排放总量用kg；表6评价依据（1）《中华人民共和国环境保护法》（1989年12月26日第七届全国人民代表大会常务委员会第十一次会议通过；2014年4月24日第十二届全国人民代表大会常务委员会第八次会议修订），中华人民共和国主席令第9号，（2）《中华人民共和国环境影响评价法》（2002年10月28日第九届全），共和国第十届全国人民代表大会常务委员会第三次会议通过），中华人民共和（4）《建设项目环境保护管理条例》（1998年11月29日中华人国国务院令第253号发布施行；2017年7月16日中华人民共和国国务院第），经中华人民共和国国务院令第449号公布，2014年7月29日经中华人民共和），环境部令第7号修改，2020年12月25日经生态环境部令第20号修改（7）《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》（20），（8）《放射性废物安全管理条例》（2011年12月20日中华人民），（9）《关于发布<放射性废物分类>的公告》（环境保护部、工业和信息），），（11）《关于核技术利用辐射安全与防护培训和考核有关事项的公告》（12）《关于进一步优化辐射安全考核的公告》（生态环境部公告2021），（13）《建设项目竣工环境保护验收暂行办法》（国环规环评[2017]4），（14）《关于建立放射性同位素与射线装置辐射事故分级处理和报告制度），次修正，2018年1月22日浙江省人民政府），令第289号公布，2021年2月10日浙江省人民政府令第388号修正自（17）《浙江省生态环境厅关于发布<省生态环境主管部门负责审批环境影响评价文件的建设项目清单（2023年本）>的通知》（浙环发[2023]33），）；（2）《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的）；）；）；）；）；（7）《表面污染测定第1部分：β发射体（Eβmax＞0.15MeV）和α发射）；）；）；（10）《核安全导则—核技术利用设施退役》（HAD401/14-2021参表7保护目标与评价标准根据本项目的特点，结合《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响工作场所实体边界外50m为评价范围。根据附图3可知，本项目评价范围内主要为医院内部建筑物、内部道路、绿化和浙江省财政厅等。因此，本项目主要的环境保护目标为本项目参与退役的辐射工作人表7-1本项目环境保护目标一览表环境保护目标方位与工作场所实体边界最近距离（m）规模（人/d）人员类别剂量约束值（mSv/a）核医学工作场所内//4职业人员55号楼（部分）东北侧紧邻约200公众0.11号楼（部分）377号楼东南侧9约20供应室9约20浙江省财政厅358号楼（部分）西南侧31约5006号楼西北侧约4009号楼（部分）23约500本项目50m评价范围内其他公众/流动人员由审管部门决定的连续5年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯性平均B1.2.1款实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超过）：公众照射的剂量约束值不超过0.1mSv/a。综上所述，本项目的辐射工作人员职业照射的剂量约束值不超过5mSv/a，公众照B2.2工作场所中的某些设备与用品，经去污使其污染。水平降低到表B11中所列设备类的控制水平的五十分之一以下时，经审管部门或审管部门授权的部门确认同意表7-2工作场所的放射性表面污染控制水平（Bq/cm2）表面类型β放射性物质工作台、设备、墙壁、地面控制区1）4×101监督区4工作服、手套、工作鞋控制区、监督区4手、皮肤、内衣、工作袜4×10-11）该区内的高污染子区除外本项目拟退役核医学工作场所的表面污染为β放射性物质，项目控制水平取上表对应值的五十分之一。因此，本项目拟退役核医学工作场所中，控制区工作台、设备、）：放射性废物每袋重量不超过20kg。装满废物的塑料袋应密封后及时转运至固体放射性废物暂存时间满足下列要求的，经监测辐射剂量率满足所处环境本底水平，α表面污染小于0.08Bq/cm2，β表面污染小于0.8Bq/cm2的，可对废物清b）所含核素半衰期大于24小时的放射性固体废物暂存时间超过核素最长半衰期不能解控的放射性固废应该按照放射性废物处理的相关规定予以收集、整备，并送交有资质的单位处理。放射性废物包装体外的表面剂量率应不超过0.1mSv/h，表面污染水平对β和γ发射体及低毒性α发射体应小于4Bq/cm2，其他α发射体应小于综上，本项目放射性固体废物按照每袋废物的表面剂量率应不超过0.1mSv/h，质a)所含核素半衰期小于24小时的放射性废液暂存时间超过30天后可直接解控排b)所含核素半衰期大于24小时的放射性废液暂存时间超过10倍最长半衰期（含），A1.3如果经审管部门确认在任何实际可能的情况下下列准则均能满足，则可不作b）实施该实践一年内引起的集体有效剂量不大于约1人·Sv，或防护的最优化评表8环境质量和辐射现状杭州市中医院武林院区位于浙江省杭州市西湖区体育场路45本次监测在拟退役核医学工作场所区域及周围环境布设点位，共布置γ辐射剂量率监测点位24个和β表面污染监测点位62个；并对衰变池废水进行采样检测，水采样点位1个；以上点位能够反映项目所在地的辐射环境现状水平，因此监测点位图8-1本项目辐射环境质量现状监测点位示意图染测定第1部分：β发射体（Eβmax＞0.15MeV）和α发射体》（GB/T14056.1-2008）；《水质总α放射性的测定厚源法》（HJ898-2017）；《水质总β放射性的测定表8-1监测设备参数表1仪器名称X、γ辐射剂量当量率仪仪器型号FH40G-L10+FHZ672E-10生产厂家ThermoSCIENTITIC仪器编号05035404能量范围30keV～4.4MeV量程主机：10nSv/h～100mSv/h；探头：1nSv/h～100μSv/h校准单位上海市计量测试技术研究院，华东国家计量测试中心校准证书2023H21-10-4416128002校准日期2023年02月17日有效期表8-2监测设备参数表2仪器名称α、β表面污染仪仪器型号CoMo170生产厂家S.E.A.仪器编号05035883探测器灵敏窗面积170cm2探测器本底α:0.1CPS；β:15～25CPS检定单位上海市计量测试技术研究院，华东国家计量测试中心检定证书2023H21-20-4426657001检定有效期2023年02月24日～2024年02月23日（1）本项目辐射环境监测单位具有中国国家认证认可监督管理委员会颁发的资质认定计量认证证书、质量管理体系认证及环境管理体系认证，并在允许范围内开展工（5）监测实行全过程的质量控制，严格按照浙江建安检测研究院有限公司《质量手册》、《程序文件》及仪器作业指导书的有关规定执行，监测人员经考核合格并持表8-3本项目拟退役场址及周围γ辐射剂量率监测结果表监测点编号监测点位置监测结果（nGy/h）备注ECT机房125±2.3室内2#缓冲间139±4.8室内3#缓冲间出口126±3.6道路4#控制室165±2.0室内5#病人专用卫生间177±4.1室内6#已注射病人等候区151±4.6室内7#已注射病人等候区129±2.0室内已注射病人等候区防护门外108±1.1道路9#病人观察室144±2.2室内运动负荷室119±2.4室内储源库兼废物库114±1.6室内注射间105±2.6室内卫生通过间154±4.7室内给药间118±2.7室内卫生间184±2.2室内登记室163±3.6室内未注射病人等候区131±3.0室内更衣室147±3.6室内内部通道149±2.8室内20#办公室1174±2.8室内21#办公室2172±3.0室内22#121±2.5室内23#楼梯间164±2.0室内24#衰变池上方（绿化带）104±1.8道路3、环境γ辐射空气吸收剂量率=仪器读数平均值×仪器校准因子k1×仪器检验源效率因子k2÷空气比释动能和周围表8-4本项目拟退役场址及周围β表面污染监测结果表监测点编号监测点位置监测结果（Bq/cm2）ECT机房地面＜0.062#ECT机房墙面＜0.063#ECT机房ECT设备表面＜0.064#ECT机房扫描床表面＜0.065#ECT机房抢救车表面＜0.066#ECT机房铅屏风表面＜0.067#缓冲间地面＜0.06缓冲间墙面＜0.069#缓冲间出口地面＜0.06缓冲间出口墙面＜0.06控制室地面＜0.06控制室墙面＜0.06控制室操作台表面＜0.06病人专用卫生间地面＜0.06病人专用卫生间墙面＜0.06病人专用卫生间洗手台表面＜0.06病人专用卫生间马桶表面＜0.06已注射病人等候区地面＜0.06已注射病人等候区墙面＜0.0620#已注射病人等候区注射台表面＜0.0621#已注射病人等候区座椅表面＜0.0622#已注射病人等候区防护门外地面＜0.0623#已注射病人等候区防护门外墙面＜0.0624#病人观察室地面＜0.0625#病人观察室墙面＜0.0626#病人观察室床表面＜0.0627#病人观察室洗手台表面＜0.0628#运动负荷室地面＜0.0629#运动负荷室墙面＜0.0630#运动负荷室运动单车表面＜0.0631#储源库兼废物库地面＜0.0632#储源库兼废物库墙面＜0.0633#储源库兼废物库保险柜表面＜0.0634#储源库兼废物库固废桶表面＜0.0635#注射间地面＜0.0636#注射间墙面＜0.0637#注射间通风橱外表面＜0.0638#注射间通风橱内部＜0.0639#注射间注射车表面＜0.0640#注射间注射台表面＜0.0641#注射间固废桶表面＜0.0642#卫生通过间地面＜0.0643#卫生通过间墙面＜0.0644#卫生通过间洗手台表面＜0.0645#卫生通过间淋浴地漏表面＜0.0646#给药间地面＜0.0647#给药间墙面＜0.0648#给药间分药仪表面＜0.0649#给药间分药仪内部＜0.0650#卫生间地面＜0.0651#卫生间墙面＜0.0652#登记室地面＜0.0653#登记室墙面＜0.0654#未注射病人等候区地面＜0.0655#未注射病人等候区墙面＜0.0656#未注射病人等候区座椅表面＜0.0657#更衣室地面＜0.0658#更衣室墙面＜0.0659#内部通道地面＜0.0660#内部通道墙面＜0.0661#衰变池上方（绿化带）地面＜0.0662#衰变池上方（绿化带）相邻墙面＜0.06注：1.上述检测结果均已扣除本底；2.CoMo170型α、β表面污染仪/05035883的β表面污染探测下限为0.06Bq/cm2。表8-5本项目衰变池废水监测结果表监测点编号监测点位置测量时间（s）检测项目检测结果（Bq/L）衰变池28800总α未检出0.26注：总α放射性最低探测限为0.023Bq/L。平调查研究》可知，杭州地区室内γ辐射剂量率在5.6×10-8Gy/h~44.3×10-8Gy/h之间，道路γ辐射剂量率在2.8×10-8Gy/h~22.0×10-8Gy/h之间，可见本项目拟退役核医学工作场所辐射水平处于杭州市环境天然贯穿辐射根据表8-4可知，本项目拟退役核医学工作场所地面、墙面及物品等监测点位的β表面污染监测值均低于探测下限，满足《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）中“控制区工作台、设备、墙壁、地面的β表面污染控制水平为0.8Bq/cm2，监督区工作台、设备、墙壁、地面的β表面污染控制水平为0.08Bq/cm2”综上所述，本项目拟退役核医学工作场所满足清洁解控要求，无需再进行进一步根据表8-5可知，本项目衰变池监测点位的水样总α未检出、总β为0.26Bq/L，满足放射性废液排放总α<1Bq/L、总β<10Bq/L的限值要求，可排入医院污水处理站再纳表9项目工程分析与源项根据本项目拟退役核医学的相关情况和特点，为安全实施该工作场所退役工作，对退役核医学工作场所进行γ辐射剂量率检测，确认其γ辐射剂量率水平尽可能退役核医学场所停用前使用99mTc、18F放射性同位素用于显像诊断，根据后文源强分析，使用核素衰变产生β射线和γ射线，所以确定β表面污染为本次退役需要考虑的放射性表面污染污染因子。根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）的相关规定确定控制水平：控制区工作台、设备、墙壁、地面的β表面污染控制水平为0.8Bq/cm2，监督区及工作服、手套、工作鞋的β表面污染控制水平为②环评单位对退役场址进行环境影响评价，出具环图9-1退役工作流程示意图对于本项目核医学退役工作，医院拟划分准备阶段、实施阶段、验收阶段等三个①准备阶段：包括源项调查、进行辐射环境现状监测、制定退役方案、开展退役②实施阶段：按照环评文件及环评批复要求实施退役，退役过程中做好退役工作人员的安全和防护工作，对场所内物品进行搬运，对相关场所进行封闭管理，完成时③验收阶段：委托有能力的技术机构对退役场所开展终态监测及退役验收，达到表9-1本项目退役工作阶段划分及时间规划一览阶段划分工作流程时间规划准备阶段①调查拟退役场所内放射性物质和放射性废物存留情况；2024年1月底完成②核医学辐射环境现状监测；③制定退役方案，开展退役前的准备工作，准备防护用品、检测仪器，准备放射性废物贮存（包装）用品等；④开展退役项目的环境影响评价工作，出具环境影响报告表，并报生态环境部门审批；实施阶段⑤按照环评文件及环评批复要求实施退役，退役过程中做好退役工作人员的安全和防护工作，对场所内物品进行搬运，对相关场所进行封闭管理；2024年3月底完成验收阶段⑥委托有能力的技术机构对退役场所开展终态监测及退役验收，达到无限制开放使用要求；2024年4月底完成⑦申请在辐射安全许可证上注销退役场所非密封放射性物质。对于不涉及核素使用的场所（控制室、卫生通过间、登记室、未注射病人等候），本项目在退役实施的过程中对涉及核素使用的场所（ECT机房、缓冲间、储源库兼废物库、注射间、给药间、病人观察室、运动负荷室、病人专用卫生间、已注射病人等候区）进行封闭管理。根据前文8.4环境现状评价内容，本项目拟退役核医学工本项目拟退役核医学涉及核素使用的场所内原有使用的ECT设备、通风橱、办公根据前文8.4环境现状评价内容，本项目拟退役核医学工作场所满足清洁解控要求，无需再进行进一步的清洗去污处理，场所内的设备与用品可当作普通物品使用。考虑到核医学工作场所物品多且杂，偏安全考虑，医院在退役过程中仍需对所有物品进行β表面污染监测，若监测结果满足清洁解控要求，可直接作为普通物品，再按照若不能满足清洁解控要求，则根据放射性废物最小化原则，由工作人员集中收集，临时暂存在核医学废物库内，采取继续暂存衰变的方法，最终使其满足清洁解控表9-2核医学现存的设备和物品清单及规划去向表工作场所设备和物品名称数量规划的最终去向ECT机房ECT设备和扫描床1搬迁至其他场所保存抢救车1搬迁至其他场所保存铅屏风3搬迁至其他场所继续使用空调1搬迁至其他场所继续使用缓冲间无设备和物品储源库兼废物间保险柜1搬迁至其他场所保存废物铅桶（大）3搬迁至其他场所继续使用废物铅桶（小）1搬迁至其他场所继续使用注射间通风橱1搬迁至其他场所保存注射车1搬迁至其他场所保存废物铅桶（小）1搬迁至其他场所继续使用医疗废物桶1退役，报废处理给药间分药仪1搬迁至其他场所保存医疗废物桶1退役，报废处理扫把簸箕1退役，报废处理已注射病人等候区椅子退役，按普通物品处理医疗废物桶1退役，报废处理上墙制度等若干退役，报废处理病人观察室床位1搬迁至其他场所保存洗手池1退役，报废处理床头柜2搬迁至其他场所保存运动负荷室运动单车1搬迁至其他场所保存桌子1退役，报废处理病人专用卫生间洗手池1退役，报废处理马桶1退役，报废处理垃圾桶1退役，报废处理根据前文8.4环境现状评价内容，衰变池表面γ辐射剂量率处于当地本地水平，β表面污染监测值为小于探测下限0.06Bq/cm2，衰变池内放射性废液总α未检出、总β为综上所述，衰变池内放射性废液的暂存时间和各项监测结果均满足《核医学辐射防护与安全要求》（HJ1188-2021）中清洁解控要求，可将衰变池内的放射性待放射性废液排空后，衰变池底泥需委托有资质单位对其进行采样分析，确保其达到清洁解控水平，再作为医疗废物进行处理；医院还应对衰变池池壁进行监测，确保γ辐射剂量率处于杭州市环境天然贯穿辐射正常水平涨落范围内，β表面污染低于医院根据相关要求，对核医学工作场所制定退役方案，对核医学现有情况及历史情况进行了说明，本项目拟退役核医学工作场所的退役方案主要包含：退役工作范围、退役原则、退役工作主要流程、退役工作时间安排、退役工作安排以及相关情况搬迁等，资金来源于医院自筹，投入的费用旨在保障公众健康，保护环境消除安全隐患。本项目拟退役核医学工作场所设备和物品满足清洁解控要求后仍可继续使用，退役场所达到无限制开放使用要求后可用于医院开展他用，具有明显的社会效益、经济本次核医学场所退役工作在辐射安全领导小组的领导下按照制定的退役案实施，参与退役工作的辐射工作人员均是原核医学科工作人员，医院按照退役方案开展工作，可确保放射性废物妥善处置，确保项目实施后场址的辐射水平达到可接受的水平，实现清洁解控的目的，达到无限制开放使用要求本项目拟退役核医学工作场所ECT机房使用1台SPECT/CT，属于Ⅲ类射线装置，使用99mTc、18F放射性同位素用于显像诊断，属于乙级非密封放射性物质工作场所，与场所的辐射安全许可情况一致。本项目拟退役核医学工作场所原射线装置使用表9-3本项目拟退役核医学工作场所原有射线装置使用情况表射线装置最大管电压（kV）最大管电流（mA）使用场所备注SPECT/CT2.5ECT机房核医学科退役后搬迁至其他场所保存表9-4本项目拟退役核医学科工作场所原有非密封放射性物质特性核素理化性质半衰期衰变方式α/β最大能量MeV光子能量MeV99mTc液态、低毒6.02hIT（100%）/0.140液态、低毒109.8minEC（3.27）β+（96.73）0.630.511表9-5本项目拟退役核医学工作场所原有非密封放射性物质使用情况表核素日等效最大操作量（Bq）年最大使用量（Bq）工作场所治疗项目来源99mTc2.22E+85.8E+125号楼1层西侧核医学科显像诊断外购2.89E+125号楼1层西侧核医学科显像诊断外购本项目拟退役核医学原有非密封放射性核素99mTc、18F的半衰期分别为6.02h、素99mTc已经历了119个半衰期，18F已核医学非密封放射性物质工作场所在退役前使用各非密封放射性物质诊疗过程②放射性废液：主要是病人服药后或注射后观察过程中产生的少量排泄、清洗废③放射性固废：主要是放射性药物注射过程中产生的一次性注射器、针头、手④放射性废气：核医学科放射性废气主要来自于核素操作过程，核素是在注射间2023年12月7日为核医学工作场所运行最后一天，次日起不再和供药商预约放射性药物，SPECT/CT停用后未再开机运行，因此场所内没有剩余的放射性药物。综上所述，本项目拟退役核医学科工作场所停运前主要的污染源项主要为核医学科工作2023年12月7日产生的放射性废气通过通风橱上方排气管收集至通排风系统，最终高于5号楼楼顶排放。2023年12月7日产生的放射性固废于当天暂存在废物库，其中含18F和99mTc的放射性固体另外，由于武林院区核医学开展环评及竣工环保验收时间较早，对活性炭过滤装置无要求，使用的放射性药物为常规极短半衰期核素药物，也无易挥发的物质，因此通风橱顶壁无活性炭过滤装置，也不产生废活根据前文8.4环境现状评价内容，本项目拟退役核医学工作场所和物品满足清洁解控要求。考虑到核医学工作场所物品多且杂，偏安全考虑，医院在退役过程中仍需对所有物品进行β表面污染监测，若监测结果满足清洁解控要求，可直接作为普通物品；若不能满足清洁解控要求，则根据放射性废物最小化原则，由工作人员集中收工作人员进场开展退役工作时，应全程穿戴防护用品。退役工作完成后更换下来的防护用品（包括防护服、一次性帽子、口罩、鞋套、手套等）经集中收集后，作为本项目拟退役核医学工作场所中，含有放射性核素的放射性废液、放射性固废未表10辐射安全与防护为了便于加强管理，切实做好辐射安全工作，医院应按照《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）的要求，在辐射工作场所内划出控制区和监督控制区：在正常工作情况下控制正常照射或防止污染扩散，以及在一定程度上预防或限制潜在照射，要求或可能要求专门防护手段和安全措施的限定区域。在控制区的进出口及其他适当位置处设立醒目的警告标志，并给出相应的辐射水平和污染水平指示。运用行政管理程序（如进入控制区的工作许可证）和实体屏蔽限制进出控制区，并定期审查控制区的实际状况，确认是否需要改变该区的防护手段或安全措施，监督区：未被确定为控制区，正常情况下不需要采取专门防护手段或安全措施，但要不断检查其职业照射状况的区域。在监督区入口处的合适位置张贴标明监督区的标牌；并定期检查工作状况，确认是否需要防护措施和安全条件，或是否需要更改监表10-1本项目拟退役核医学科工作场所辐射防护分区管理情况工作场所控制区监督区本项目拟退役核医学ECT机房、缓冲间、储源库兼废物库、注射间、给药间、病人观察室、运动负荷室、病人专用卫生间、已注射病人等候区和衰变池控制室、办公室1、更衣室、内部通道、卫生通过间、工作人员卫生间、登记室、未注射病人等候区工作人员进场开展退役工作时，应全程穿戴防护用品，包括防护服、一次性帽子、口罩、鞋套、手套等，佩戴个人剂量计及个人剂量报警仪，个人剂量年累积不超根据前文8.4环境现状评价内容，本项目拟退役核医学工作场所和物品满足清洁解控要求。若开展退役工作时，出现累积剂量报警的情况，立即停止相关工作，查找原因并进行去污，使用辐射剂量率监测仪进工作人员更换防护用品前，应对其表面污染进行监测，如出现表面污染活度超标对于不涉及核素使用的配套用房和区域：控制室、卫生通过间、登记室、未注射对于涉及核素使用的工作用房和区域：ECT机房、缓冲间、储源库兼废物库、注射间、给药间、病人观察室、运动负荷室、病人专用卫生间、已注射病人等候区，根据前文8.4环境现状评价内容，本项目拟退役核医学工作场所满足清洁解控要求，无根据前文8.4环境现状评价内容，本项目拟退役核医学工作场所物品满足清洁解控要求，可当作普通物品使用。考虑到核医学工作场所物品多且杂，偏安全考虑，医院在退役过程中仍需对所有物品进行β表面污染监测，若监测结果满足清洁解控要求，可直接作为普通物品，再按照医院实际规划对场所内遗留的设备和物品进行处理。若不能满足清洁解控要求，则根据放射性废物最小化原则，由工作人员集中收集，临时暂存在核医学废物库内，采取继续暂存衰变的方法，衰变池内放射性废液的暂存时间和各项监测结果均满足《核医学辐射防护与安全污水处理站再纳管排放。待放射性废液排空后，衰变池底泥需委托有资质单位对其进行采样分析，确保其达到清洁解控水平，再作为医疗废物进行处理；医院还应对衰变池池壁进行监测，确保γ辐射剂量率处于杭州市环境天然贯穿辐射正常水平涨落范围核医学停用后，所有进出口均已上锁，钥匙由专人保管。核医学场址将封存保目前已委托浙江建安检测研究院有限公司对核医学场所内的γ辐射剂量率水平及β监测结果表明核医学工作场所γ辐射剂量率水平与环境辐射背景水平相当，核医学退役工作完成后，医院应委托对核医学工作场所进行终态验收监测，确认核医学工作场所满足《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）中拟开放工本项目拟退役核医学科工作场所停运前主要的污染源项主要为核医学科工作场所放射性废气：核医学科放射性废气主要来自于核素操作过程，核素是在注射间室内的通风橱进行简单的分装测活，操作过程会产生少量放射性废气。放射性废气通过放射性废液：主要是病人服药后或注射后观察过程中产生的少量排泄、清洗废水以及操作台少量清洗废水。5号楼西侧地下设有2个25m3的衰变池（串联设计、仅有），性废液含有18F和99mTc，合计不超过5m3。根据前文描述，衰变池内放射性废液的暂存时间和各项监测结果均满足《核医学辐射防护与安全要求》（HJ1188-2021）7.2.中清洁解控要求，可将衰变池内的放射性废液排入医院污放射性固废：主要是放射性药物注射过程中产生的一次性注射器、针头、手套、药棉、纱布等。2023年12月7日产生的放和99mTc的放射性固体废物分开暂存在不同的废物铅桶中，废物铅桶中所有放射性固测辐射剂量率满足所处环境本底水平，α表面污染小于0.08Bq/cm2、β表面污染小于0.8Bq/cm2的，可对废物清洁解控并作为医疗废物处理，否则根据放射性废物最小化原待放射性废液排空后，衰变池底泥需委托有资质单位对其进行采样分析，确保其根据前文8.4环境现状评价内容，本项目拟退役核医学工作场所满足清洁解控要求，无需再进行进一步的清洗去污处理，场所内的设备与用品可当作普通物品使用。考虑到核医学工作场所物品多且杂，偏安全考虑，医院在退役过程中仍需对所有物品进行β表面污染监测，若监测结果满足清洁解控要求，可直接作为普通物品，再按照医若不能满足清洁解控要求，则根据放射性废物最小化原则，由工作人员集中收集，临时暂存在核医学废物库内，采取继续暂存衰变的方法，最终使其满足清洁解控工作人员进场开展退役工作时，应全程穿戴防护用品。退役工作完成后更换下来的防护用品（包括防护服、一次性帽子、口罩、鞋套、手套等）经集中收集后，作为表11环境影响分析本项目是对核医学工作场所的局部退役，工程量小，且核医学工作场所是一个相对独立的场所，退役工作均在室内进行，对室外环境和周围人群的影响较小，故不进对于不涉及核素使用的场所（控制室、卫生通过间、登记室、未注射病人等候），涉及核素使用的场所主要有ECT机房、缓冲间、储源库兼废物库、注射间、给药间、病人观察室、运动负荷室、病人专用卫生间、已注射病人等候区，核医学工作场个半衰期，18F已经历了393个半衰期，场所内原有的核素经衰变后活度极低。本项目拟退役核医学科工作场所停运前主要的污染源项主要为核医学科工作场所放射性废气：放射性废气通过通风橱上方排气管收集至通排风系统，最终高于5放射性废液：衰变池内放射性废液的暂存时间和各项监测结果均满足《核医学辐放射性固废：含18F和99mTc的放射性固体废物分开暂存在不同的废物铅桶中，截至2024年1月7日，放射性固废暂存时间均已超过30天，经监测辐射剂量率满足所处环境本底水平，α表面污染小于0.08Bq/cm2、β表面污染小于0.8Bq/cm2的，可对废待放射性废液排空后，衰变池底泥需委托有资质单位对其进行采样分析，确保其达到清洁解控水平，再作为医疗废物进行处理。综上，放射性固废不外排，对周围环根据前文8.4环境现状评价内容，本项目拟退役核医学工作场所满足清洁解控要求，无需再进行进一步的清洗去污处理，场所内的设备与用品可当作普通物品使用。考虑到核医学工作场所物品多且杂，偏安全考虑，医院在退役过程中仍需对所有物品进行β表面污染监测，若监测结果满足清洁解控要求，可直接作为普通物品，再按照医若不能满足清洁解控要求，则根据放射性废物最小化原则，由工作人员集中收集，临时暂存在核医学废物库内，采取继续暂存衰变的方法，最终使其满足清洁解控工作人员进场开展退役工作时，应全程穿戴防护用品。退役工作完成后更换下来的防护用品（包括防护服、一次性帽子、口罩、鞋套、手套等）经集中收集后，作为根据前文8.4环境现状评价内容，本项目拟退役核医学工作场所内γ辐射剂量率最及国际放射防护委员会（ICRP）2007年新建议书，辐射种类为“本项目所致人员年有效剂量，按照关注点人员的有效剂量由方杰主编的《辐射防Dr——辐射剂量率，mSv/h；本项目退役工作人员分为监督指挥组（原核医学科辐射工作人员，4人）和搬运组（非辐射工作人员，10人），监督指挥组负责在拟退役核医学工作场所内对所有物品进行β表面污染监测，所有物品的监测结果满足清洁解控要求后，搬运组再按照医院本项目拟退役核医学工作场所在退役实施阶段将实行封闭管理，无关人员不得入内。因此本退役项目的实施对除搬运组以外的公众基本无影响。本项目职业人员和公表11-1本项目退役工作人员所受的年有效剂量估算退役工作人员分组辐射剂量率（mSv/h）居留年有效剂量（mSv）剂量约束值（mSv/a）人员类别监督指挥组（原核医学科工作人员）1.84E-04615职业搬运组1.84E-0412.21E-030.1公众由上表可知，本项目职业人员所受的年有效剂量最大为1.10×10-3mSv/a，满足本剂量最大为2.21×10-3mSv/a，满足本项目公众照射的年有效剂量不超过0.1mSv/a的剂根据前文8.4环境现状评价内容，本项目拟退役核医学工作场所辐射水平处于杭州市环境天然贯穿辐射正常水平涨落范围内，因此本项目不对公众人员产生附加年有效剂量，即小于年有效剂量10μSv，满足《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）附录A1.3中“被豁免实践或源使任何公众成员一年内所受的有效本项目退役过程中，场所内进行退役工作的职业人员为4人，本项目退役后在场所内活动的公众不超过10人，共14人，则保守考虑该场所一年内引起的集体有效剂《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）附录A1.3中“实施该实综上所述，本项目退役的实施满足《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB根据11.2.2放射性三废影响分析，本项目核医学停运前产生的放射性废液的暂存本项目拟退役核医学工作场所在退役实施阶段将实行封闭管理，无关人员不得入内。工作人员进场开展退役工作时，全程穿戴防护用品，退役工作完成后更换下来的防护用品为非放射性固废，经集中收集后，作为一般固体废物处理，对周围环境的影表12辐射安全管理根据《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》第十六条第一款的要求，使用放射性同位素的，应当设有专门的辐射安全与环境保护管理机构，或者至少有1名具有本科以上学历的技术人员专职负医院已按照《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》等有关法律法规，成立了辐射安全领导小组（具体见附件），成员：涂晓、陈丁丁、于成成、张际州、崔凤、朱晓华、周辉、虞旗旗、童锦医院辐射安全领导小组的配备能够满足本项目退役工作的需求。若辐射安全与环境保护管理机构成员发生变动，建设单位应及时更新、医院已根据《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》制定了一系列的辐射安全管理规章制度，包括《辐射安全防护管理工作制度》、《辐射防护和安全保卫制度》、《辐射安全防护质量保证制度》、《辐射工作人员培训、体检、个人剂量监测制度》、《岗位职责》、《辐射设备检修维护及自行检查制度》、《辐射装置使用场医院现有管理制度内容较为全面，符合相关要求，现有规章制度基本满足医院从本项目为核医学退役项目，应结合退役项目的特点及本项目退役方案的相关内容，加强退役各阶段的放射性废物管理及退役实施过程中退役工作人员的辐射安全管巡测仪进行监测。医院拟为退役工作人员配备4台个人剂量报警仪，一旦发现异常，医院已对退役的全过程制定了相应的辐射监测计划，监测对象包括拟退役场所、医院已委托有资质单位对拟退役核医学工作场所及周边环境进行辐射环境现状监退役过程