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文档简介
慢性肝病生活质量问卷(CLDQ)(174分)1、姓名【填空题】________________________2、类别【单选题】A.基线B.随访3个月C.随访6个月3、在过去的两周内,您有没有被腹胀困扰?【单选题】A.1.总是如此(6分)B.2.大部分时间如此(5分)C.3.经常如此(4分)D.4.有时如此(3分)E.5.偶尔如此(2分)F.6.很少如此(1分)G.7.从来没有正确答案:每个选项都可自定义分值4、在过去的两周内,您有没有感到疲乏和劳累?【单选题】A.1.总是如此(6分)B.2.大部分时间如此(5分)C.3.经常如此(4分)D.4.有时如此(3分)E.5.偶尔如此(2分)F.6.很少如此(1分)G.7.从来没有正确答案:每个选项都可自定义分值5、在过去的两周内,您有没有感到过身体上的疼痛?【单选题】A.1.总是如此(6分)B.2.大部分时间如此(5分)C.3.经常如此(4分)D.4.有时如此(3分)E.5.偶尔如此(2分)F.6.很少如此(1分)G.7.从来没有正确答案:每个选项都可自定义分值6、在过去的两周内,您每天觉得想睡觉吗?【单选题】A.1.总是如此(6分)B.2.大部分时间如此(5分)C.3.经常如此(4分)D.4.有时如此(3分)E.5.偶尔如此(2分)F.6.很少如此(1分)G.7.从来没有正确答案:每个选项都可自定义分值7、在过去的两周内,您经常出现腹痛吗?【单选题】A.1.总是如此(6分)B.2.大部分时间如此(5分)C.3.经常如此(4分)D.4.有时如此(3分)E.5.偶尔如此(2分)F.6.很少如此(1分)G.7.从来没有正确答案:每个选项都可自定义分值8、在过去的两周内,您感到气促、气短吗?【单选题】A.1.总是如此(6分)B.2.大部分时间如此(5分)C.3.经常如此(4分)D.4.有时如此(3分)E.5.偶尔如此(2分)F.6.很少如此(1分)G.7.从来没有正确答案:每个选项都可自定义分值9、在过去的两周内,您食欲不振、不愿吃东西有几次?【单选题】A.1.总是如此(6分)B.2.大部分时间如此(5分)C.3.经常如此(4分)D.4.有时如此(3分)E.5.偶尔如此(2分)F.6.很少如此(1分)G.7.从来没有正确答案:每个选项都可自定义分值10、在过去的两周内,您是否被乏力所困扰?【单选题】A.1.总是如此(6分)B.2.大部分时间如此(5分)C.3.经常如此(4分)D.4.有时如此(3分)E.5.偶尔如此(2分)F.6.很少如此(1分)G.7.从来没有正确答案:每个选项都可自定义分值11、在过去的两周内,您提重物时感到吃力吗?【单选题】A.1.总是如此(6分)B.2.大部分时间如此(5分)C.3.经常如此(4分)D.4.有时如此(3分)E.5.偶尔如此(2分)F.6.很少如此(1分)G.7.从来没有正确答案:每个选项都可自定义分值12、在过去的两周内,您为您的病担忧吗?【单选题】A.1.总是如此(6分)B.2.大部分时间如此(5分)C.3.经常如此(4分)D.4.有时如此(3分)E.5.偶尔如此(2分)F.6.很少如此(1分)G.7.从来没有正确答案:每个选项都可自定义分值13、在过去的两周内,您感到您的精力不足吗?【单选题】A.1.总是如此(6分)B.2.大部分时间如此(5分)C.3.经常如此(4分)D.4.有时如此(3分)E.5.偶尔如此(2分)F.6.很少如此(1分)G.7.从来没有正确答案:每个选项都可自定义分值14、在过去的两周内,您感到不高兴吗?【单选题】A.1.总是如此(6分)B.2.大部分时间如此(5分)C.3.经常如此(4分)D.4.有时如此(3分)E.5.偶尔如此(2分)F.6.很少如此(1分)G.7.从来没有正确答案:每个选项都可自定义分值15、在过去的两周内,您感到沉闷、昏昏欲睡吗?【单选题】A.1.总是如此(6分)B.2.大部分时间如此(5分)C.3.经常如此(4分)D.4.有时如此(3分)E.5.偶尔如此(2分)F.6.很少如此(1分)G.7.从来没有正确答案:每个选项都可自定义分值16、在过去的两周内,您为您的食欲不振感到烦恼吗?【单选题】A.1.总是如此(6分)B.2.大部分时间如此(5分)C.3.经常如此(4分)D.4.有时如此(3分)E.5.偶尔如此(2分)F.6.很少如此(1分)G.7.从来没有正确答案:每个选项都可自定义分值17、在过去的两周内,您容易激动吗?【单选题】A.1.总是如此(6分)B.2.大部分时间如此(5分)C.3.经常如此(4分)D.4.有时如此(3分)E.5.偶尔如此(2分)F.6.很少如此(1分)G.7.从来没有正确答案:每个选项都可自定义分值18、在过去的两周内,您是否出现入睡困难?【单选题】A.1.总是如此(6分)B.2.大部分时间如此(5分)C.3.经常如此(4分)D.4.有时如此(3分)E.5.偶尔如此(2分)F.6.很少如此(1分)G.7.从来没有正确答案:每个选项都可自定义分值19、在过去的两周内,您是否因为腹部不适感到困扰?【单选题】A.1.总是如此(6分)B.2.大部分时间如此(5分)C.3.经常如此(4分)D.4.有时如此(3分)E.5.偶尔如此(2分)F.6.很少如此(1分)G.7.从来没有正确答案:每个选项都可自定义分值20、在过去的两周内,您是否担心您的病会影响您的家庭?【单选题】A.1.总是如此(6分)B.2.大部分时间如此(5分)C.3.经常如此(4分)D.4.有时如此(3分)E.5.偶尔如此(2分)F.6.很少如此(1分)G.7.从来没有正确答案:每个选项都可自定义分值21、在过去的两周内,您是否出现情绪时好时坏?【单选题】A.1.总是如此(6分)B.2.大部分时间如此(5分)C.3.经常如此(4分)D.4.有时如此(3分)E.5.偶尔如此(2分)F.6.很少如此(1分)G.7.从来没有正确答案:每个选项都可自定义分值22、在过去的两周内,您是否在晚上失眠?【单选题】A.1.总是如此(6分)B.2.大部分时间如此(5分)C.3.经常如此(4分)D.4.有时如此(3分)E.5.偶尔如此(2分)F.6.很少如此(1分)G.7.从来没有正确答案:每个选项都可自定义分值23、在过去的两周内,您是否出现肌肉痉挛?【单选题】A.1.总是如此(6分)B.2.大部分时间如此(5分)C.3.经常如此(4分)D.4.有时如此(3分)E.5.偶尔如此(2分)F.6.很少如此(1分)G.7.从来没有正确答案:每个选项都可自定义分值24、在过去的两周内,您是否担心您的症状会发展的很严重?【单选题】A.1.总是如此(6分)B.2.大部分时间如此(5分)C.3.经常如此(4分)D.4.有时如此(3分)E.5.偶尔如此(2分)F.6.很少如此(1分)G.7.从来没有正确答案:每个选项都可自定义分值25、在过去的两周内,您是否出现过口干?【单选题】A.1.总是如此(6分)B.2.大部分时间如此(5分)C.3.经常如此(4分)D.4.有时如此(3分)E.5.偶尔如此(2分)F.6.很少如此(1分)G.7.从来没有正确答案:每个选项都可自定义分值26、在过去的两周内,您是否出现过压抑?【单选题】A.1.总是如此(6分)B.2.大部分时间如此(5分)C.3.经常如此(4分)D.4.有时如此(3分)E.5.偶尔如此(2分)F.6.很少如此(1分)G.7.从来没有正确答案:每个选项都可自定义分值27、在过去的两周内,您是否担心您的身体状况越来越差?【单选题】A.1.总是如此(6分)B.2.大部分时间如此(5分)C.3.经常如此(4分)D.4.有时如此(3分)E.5.偶尔如此(2分)F.6.很少如此(1分)G.7.从来没有正确答案:每个选项都可自定义分值28、在过去的两周内,您是否精力不能集中?【单选题】A.1.总是如此(6分)B.2.大部分时间如此(5分)C.3.经常如此(4分)D.4.有时如此(3分)E.5.偶尔如此(2分)F.6.很少如此(1分)G.7.从来没有正确答案:每个选项都可自定义分值29、在过去的两周内,您是否因皮肤瘙痒而困扰?【单选题】A.1.总是如此(6分)B.2.大部分时间如此(5分)C.3.经常如此(4分)D.4.有时如此(3分)E.5.偶尔如此(2分)F.6.很少如此(1分)G.7.从来没有正确答案:每个选项都可自定义分值30、在过去的两周内,您是否经常担心您的病不可治愈?【单选题】A.1.总是如此(6分)B.2.大部分时间如此(5分)C.3.经常如此(4分)D.4.有时如此(3分)E.5.偶尔如此(2分)F.6.很少如此
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