T-CNMIA 0044-2024 一套实.用性综合医院超声报告模板

ICS03.120.20C00/09ASetofPracticalUltrasoundReportTemplatesforGeneralHospitals中国非公立医疗机构协会发布1 4 6 7 7 7 8 9 10 11 11 16 20 23 25 29 32 34 36 37 38 38 43 45 50 53 56 57 612 63 66 72 77 82 88 89 89 90 93 98 99 100 104 106 108 112 115 117 119 119 119 120 127 131 133 134 137 138 1393 140 143 143 145 147 148 148 170 174 183 192 196 196 198 199 200 201 202 204 205 208 210 4本标准按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。本标准由中国非公立医疗机构协会归口。本标准的内容不涉及专利和知识产权问题。本标准由温朝阳、李建初、赫飞提出。本标准起草单位：中国非公立医疗机构协会超声专业委员会、北京非公立医疗机构协会超声专业委员会、“北京市超声医学质量控制及改进中心”非公组。本标准由起草专家组、审校专家组和秘书组共同完成，具体参与人员如下：起草专家组（按照姓氏拼音顺序，各亚专科组第1位为组长腹部组及浅表器官组：郝玉芝（北京朝阳区三环肿瘤医院田江克（北京和睦家医院赵蕊（北京大学国际医院）；朱双利（北京王府中西医结合医院）。血管组：刘禧（中国人民解放军空军特色医学中心刘勇（首都医科大学附属北京世纪坛医院）；温朝阳（北京大学国际医院）；周瑛华（首都医科大学附属宣武医院）。妇产组：赫飞（北京家恩德仁医院）、刘津灵（北京大学首钢医院）；裴秋燕（北京大学人民医院）；席梅（美中宜和妇儿医院）；张丹（首都医科大学附属复兴医院）。心脏组：吴雅峰（北京百子湾和美妇儿医院）；王彩荣（北京燕化医院）；王廉一（清华大学第一附属医院）。肌骨组：陈涛（北京积水潭医院傅先水（解放军总医院第四医学中心张华斌（北京清华长庚医院）。审校专家组（按姓氏拼音排序）：腹部组：王金锐（北京大学第三医院）；严昆（北京大学肿瘤医院）；周晓东（西安国际医学中心）。浅表器官组：姜玉新（北京协和医院李安华（中山大学附属肿瘤医院詹维伟（上海交通大学医学院附属瑞金医院）。血管组：华扬（首都医科大学附属宣武医院）；李建初（北京协和医院）；童一砂（澳大利亚墨尔本大学奥斯汀医院）。5妇产组：陈欣林（湖北省妇幼保健院）；汪龙霞（解放军总医院第一医学中心）、谢红宁（中山大学附属第一医院）。心脏组：李治安（首都医科大学附属北京安贞医院任卫东（中国医科大学附属盛京医院）；王浩（阜外心血管病医院）。肌骨组：崔立刚（北京大学第三医院）；郭瑞君（首都医科大学附属北京朝阳医院）、朱家安（北京大学人民医院）。秘书组（按照姓氏拼音顺序）：崔红丽（北京家恩德运医院）；高美莹（北京大学国际医院）；贾莹（北京大学国际医院）；郑海宁（北京大学国际医院）；朱新艳（北京大学国际医院）。6近几十年来，超声医学迅速发展，在临床医学中发挥了越来越重要的作用。2020年全国医学专业学位研究生教育指导委员会发布的《关于调整优化临床医学专业学位领域设置的通知》，将超声医学从“影像医学与核医学”中独立出来，使其成为独立的二级学科，这体现了超声医学在当今医学发展中的重要地位。超声医学质量是保障其发挥重要临床价值的基石。2018年11月国家超声医学质量控制中心发表了《超声医学专业质量管理控制指标专家共识（2018年版）》［1］。超声检查操作规范和超声诊断报告规范是超声医学质量控制的两个核心内容［2］。为此，“北京市超声医学质量控制及改进中心”非公组、北京非公立医疗机构协会超声专业委员会和中国非公立医疗机构协会超声专业委员会组织超声专家，就超声报告模板相关问题向全国超声医师进行问卷调查，共收集3863位超声医师的反馈意见，其中56.78%（2139/3767）的医师反馈所在科室报告模板中有“光点”“光团”等术语，存在报告模板不规范问题，98.52%（3806/3863）的医师认为所在科室需要一套内容规范、使用高效的报告模板。经反复讨论，决定组建专家组起草超声报告模板。根据“关于规范调整影像等医疗服务价格项目的通知”（京医保发〔2021〕17号2021年7月24日起，北京市超声检查按“部位”收费，并逐条列出了所有超声检查的“项目名称”和“项目内涵”等，实现了超声检查申请单及检查内涵的统一，专家组据此起草相应的超声报告模板。本超声报告模板仅供本行业医疗人员参考应用，不具备法律效力。由于时间仓促，难免有些不足，欢迎广大超声医师提出宝贵意见，以便适时修订。7本文件提供了包含腹部、浅表器官、血管、妇科、产科、心脏及肌骨的超声报告模板。本文件适用于综合性医院超声科。对于一些特色专科医院，临床医疗可能有些特殊需求，超声报告专业性需求可能更明确，本超声报告模板并不一定完全适用。2规范性引用文件本文件没有规范性引用文件。3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1回声echo超声图像中由界面反射回来的声信号。根据回声的强弱，可以分为无回声、低回声、等回声、高回声和强回声等。例如，液体通常表现为无回声，而结石则表现为强回声。3.2形态morphology病变的形状，如圆形、椭圆形、不规则形等，以及生长方向（如水平位、垂直位等）。3.3边界boundary病灶与正常组织的界限，可以是清晰的或不清晰的。3.4边缘margin病灶边界的细节特征，如光整、毛刺、成角、分叶等。3.5声影acousticshadow声影是当超声声束传播至钙化、结石或骨骼等表面时，由于其与周围组织间有明显声阻抗差异而在界面产生强反射，其后方因声能衰减出现无回声区。3.6彩色多普勒血流成像colordopplerflowimaging利用多普勒效应原理，通过探测声波源和物体之间相对运动所产生的频率变化，来检测血流的方向和速度，并以彩色信号的方式显示出来。3.7囊性cystic8表示病变内部为液体成分。3.8实性solid表示病变内部为固体成分。3.9囊实性cystic-solid表示病变内部既有液体成分又有固体成分。4撰写思路与方法4.1构建适用于综合性医院的超声报告模板2021年北京市“关于规范调整影像等医疗服务价格项目的通知”（京医保发〔2021〕17号）中罗列了全部超声检查的“项目名称”与“项目内涵”，以此为蓝本，针对综合性医院超声检查疾病谱进行超声报告模板起草。一般来说，多数综合性医院超声科均开展腹部、浅表器官和血管超声检查，部分医院超声科也开展了妇产、心脏和肌骨超声检查。因此，此套超声报告模板包括上述各亚专科。对于一些特色专科医院，临床医疗可能有些特殊需求，超声报告专业性需求可能更明确，本超声报告模板并不一定完全适用。4.2构建实用性超声报告模板目前，关于规范化超声报告书写的书籍［3-5］均按从“疾病”到超声报告模板的思路撰写，教科书中有什么疾病，就撰写这些疾病的超声报告模板，部分超声报告模板类似于超声医学专著中的疾病超声表现，例如急性肝炎超声报告模板［3］。基于实用原则，本超声报告模板按照从北京市超声检查“项目名称”和“项目内涵”到超声报告模板，从“超声申请单”“超声检查所见”到超声报告“书写”的思路进行撰写。为瞄准实用性，报告模板文本底稿系对10家医院超声图象归档和通信系统（picturearchivingandcommunicationsystem，PACS）中报告模板的整合、编排而形成，源自实用超声报告模板。4.3整合、编排各亚专科超声报告模板文本底稿组织20名中、高级职称超声医师，对北京市10家三级甲等医院超声PACS中的超声报告模板进行整合、编辑，参照《超声检查规范化报告》《超声报告书写示例》《北京朝阳超声规范化诊疗与报告模板》等书籍［3-5］，编排成腹部、浅表器官、血管、妇科、产科、心脏及肌骨超声报告模板文本底稿。94.4组建专家组起草各亚专科内容全面、规范、引领性超声报告模板内容全面的报告模板。组建腹部、浅表器官、妇产、血管、心脏、肌骨超声报告模板起草专家组，每组3～4人。对于常见病、部分常见病的不同阶段或不同严重程度，均起草相应的超声报告模板，构建一套内容全面的各亚专科超声报告模板文本草稿。例如，颈动脉正常、颈动脉内中膜增厚、颈动脉斑块形成无狭窄、颈动脉斑块形成并狭窄及颈动脉闭塞，均有相应的报告模板，实际应用时，仅需填写测量数字并稍作文字修改即可完成报告书写。规范化报告模板。参照超声专著、检查指南及文献等［3-16］，各亚专业起草专家组均以集体讨论形式，采用逐字逐句修改的方法，对各亚专科超声报告模板底稿进行修改，并进行必要的增补、删减等。这种基于文献、采用专家集体讨论方式起草模板，可有效质控，以保障此套超声报告模板的规范化。引领性报告模板。综合性医院超声科医师多为“全科”医师，近年来超声医学发展迅速，很多新进展、专家共识［17-24］等发表，不可避免地出现部分医师对一些专家共识、新进展认识模糊，对部分诊断标准记忆不清等情况。因此，本报告模板将一些专家共识、新进展备注于模板之后，使其具备引领或提醒价值。例如精索静脉超声报告模板中标明需采用“站立位”检查，另外把一些诊断标准标注于模板之后，起到提醒作用，如椎动脉狭窄诊断标准等。这样，有利于保证不同医院、不同医师使用本超声报告模板的超声诊断达到一个基准水平，兼具引领价值。4.5组建各亚专科超声报告模板审核专家组，分别对各亚专科报告模板文本草稿进行审校，形成各亚专科超声报告模板文本定稿。5报告模板架构编排目前，各医院PACS多采用文件夹目录架构录入超声报告模板，文件夹可有多级，具体可由各医院根据情况自行设定，超声PACS显示文件夹、报告模板目录的屏窗较小，一般每页能显示20行左右。如果采用一级文件目录架构录入所有超声报告模板会出现临床实用性不高的问题，因为日常超声报告模板远超过20个，调用时需翻页查找，费时费神、效率低。因此，本超声报告模板采用两级文件目录结构编排。综合医院超声科主要开展腹部、浅表器官、血管、妇产、心脏、肌骨超声等亚专科，部分医院超声科据此进行了相应的工作分组。将亚专科超声设置为一级目录文件夹，具有科学性及实用性。各亚专科超声报告模板数量有所不同，其中妇产超声报告模板最多，据此将腹部超声、浅表器官超声、血管超声、妇科超声、产科超声、心脏超声、肌骨超声设置为一级目录，包含7个一级文件夹，未超过20个，点击鼠标即可全部显示，无需翻页查找。考虑到器官组织系统性、报告模板数量及使用频率高低等，对于一级目录文件夹下的报告模板进一步分组，设置二级目录，可实现二级文件夹数量及二级文件夹中报告模板数量均未超过20个。这样，点击3次鼠标，即可调出所有超声报告模板，达到高效的目标。部分超声检查申请单涵盖多个器官，可能有多个超声诊断。例如肝胆胰脾超声检查，如果对4个器官各种疾病报告模板进行排列组合均形成完整报告模板，那么报告模板就太多了，挑选困难。如果为各个器官所有疾病各起草1套内容全面的报告模板，书写报告时调用多个模板进行整合、编排，往往需要删除较多内容，影响效率。因此，本超声报告模板引入了模板词条的概念，将使用频率高的报告模板写成“全报告模板”，例如脂肪肝超声报告模板，内容包括脂肪肝报告模板、胆囊胰腺脾正常模板。把部分疾病报告模板写成报告词条，仅含此疾病的报告模板，如胆囊结石模板词条。实际应用时，将模板词条添加到“全报告模板”中，删除较少内容即可快速完成超声报告书写，提高了工作效率。本报告模板的可拓展性。本报告模板包含腹部超声、浅表器官超声、血管超声、妇科超声、产科超声、心脏超声、肌骨超声报告模板，共7个模块（一级文件夹），如果将来增加介入超声、超声造影等超声报告模板，模块可以拓展到20个，有足够的拓展空间。另外，上述7个模块中，包含二级文件夹最多者为妇科超声报告模板，为13个，因此对于7个模块中的任何一个模块，均有很大的扩容空间。将本超声报告模板录入北京大学国际医院超声科PACS试用，对29名超声医师及录入员进行问卷调查，其中超声医师15人（其中主任医师4人，副主任医师1人，主治医师9人，住院医师1人）、录入员14人（其中从事本专业工作年限≤2年者5人，从事本专业工作年限3～5年者5人，从事本专业工作年限＞5年者4人）。调查结果显示，96.6%（28/29）认为其更加高效、使用方便，100%（29/29）认为报告模板更加规范。根据试用情况进一步优化后形成“一套实用性综合性医院超声报告模板（2022版）”。7腹部超声7.1常用腹部超声报告模板7.1.1肝胆胰脾正常超声所见：肝大小形态正常，被膜光滑，实质回声均匀，未见明确占位性病变，肝内血管结构显示清晰，门脉主干内径正常，血流通畅。胆囊大小形态正常，壁不厚，腔内未见明确异常回声。肝内、肝外胆管未见扩张及明确占位性病变。胰腺大小形态正常，实质回声均匀，未见明确占位性病变，胰管未见扩张。脾不厚，实质回声均匀，未见明确占位性病变，彩色多普勒血流成像未见明显异常。超声提示：肝胆胰脾未见明确异常7.1.2轻中度脂肪肝超声所见：肝形态大小正常，被膜光滑，实质回声细密，较肾实质回声增强，未见明确占位性病变，肝内血管结构显示欠清晰，门脉主干内径正常，血流通畅。胆囊大小形态正常，壁不厚，腔内未见明确异常回声。肝内、肝外胆管未见扩张及明确占位性病变。胰腺大小形态正常，实质回声均匀，未见明确占位性病变，胰管未见扩张。脾不厚，实质回声均匀，未见明确占位性病变，彩色多普勒血流成像未见明显异常。超声提示：脂肪肝（轻中度）7.1.3重度脂肪肝超声所见：肝形态饱满，被膜光滑，实质回声细密，较肾实质回声明显增强，远场回声明显袞减，未见明确占位性病变，肝内血管结构显示不清晰，门脉主干内径正常，血流通畅。胆囊大小形态正常，壁不厚，腔内未见明确异常回声。肝内、肝外胆管未见扩张及明确占位性病变。胰腺大小形态正常，实质回声均匀，未见明确占位性病变，胰管未见扩张。脾不厚，实质回声均匀，未见明确占位性病变，彩色多普勒血流成像未见明显异常。超声提示：脂肪肝（重度）7.1.4非均质性脂肪肝超声所见：肝形态大小正常，被膜光滑，肝左/右叶实质回声细密、不均匀性增强，未见明确占位性病变，肝内血管结构显示欠清晰，门脉主干内径正常，血流通畅。胆囊大小形态正常，壁不厚，腔内未见明确异常回声。肝内、肝外胆管未见扩张及明确占位性病变。胰腺大小形态正常，实质回声均匀，未见明确占位性病变，胰管未见扩张。脾不厚，实质回声均匀，未见明确占位性病变，彩色多普勒血流成像未见明显异常。超声提示：非均质性脂肪肝7.1.5局灶性脂肪浸润/脂肪肝背景下正常肝组织超声所见：肝形态大小正常，被膜光滑，实质回声均匀，于肝内胆囊旁可见片状高/低回声区，边界欠清，彩色多普勒血流成像未见明显血流信号，肝内血管结构显示清晰，门脉主干内径正常，血流通畅。胆囊大小形态正常，壁不厚，腔内未见明确异常回声。肝内、肝外胆管未见扩张及明确占位性病变。胰腺大小形态正常，实质回声均匀，未见明确占位性病变，胰管未见扩张。脾不厚，实质回声均匀，未见明确占位性病变，彩色多普勒血流成像未见明显异常。超声提示：肝内异常所见，考虑局灶性脂肪浸润可能/脂肪肝背景下正常肝组织可能7.1.6肝囊肿超声所见：肝大小形态正常，被膜光滑，肝左/右叶可见无回声，大小约_cm×_cm，边界清，形态规则，后方回声增强，彩色多普勒血流成像未见血流信号；余实质回声均匀，肝内血管结构显示清晰，门脉主干内径正常，血流通畅。肝大小形态正常，被膜光滑，肝内可见多个无回声，大者位于左/右叶，大小_cm×_cm，边界清，形态规则，后方回声增强，彩色多普勒血流成像未见血流信号；余实质回声均匀，肝内血管结构显示清晰，门脉主干内径正常，血流通畅。胆囊大小形态正常，壁不厚，腔内未见明确异常回声。肝内、肝外胆管未见扩张及明确占位性病变。胰腺大小形态正常，实质回声均匀，未见明确占位性病变，胰管未见扩张。脾不厚，实质回声均匀，未见明确占位性病变，彩色多普勒血流成像未见明显异常。超声提示：肝囊肿/肝多发囊肿7.1.7肝血管瘤超声所见：肝大小形态正常，被膜光滑，肝右/左叶可见高/稍低/混合回声，边界清，形态规则，大小约_cm×_cm，部分可见周边回声增强，中心呈网格状，彩色多普勒血流成像未见明显血流信号；余实质回声均匀，肝内血管结构显示清晰，门脉主干内径正常，血流通胆囊大小形态正常，壁不厚，腔内未见明确异常回声。肝内、肝外胆管未见扩张及明确占位性病变。胰腺大小形态正常，实质回声均匀，未见明确占位性病变，胰管未见扩张。脾不厚，实质回声均匀，未见明确占位性病变，彩色多普勒血流成像未见明显异常。超声提示：肝内实性占位，考虑血管瘤可能/肝内多发实性占位，考虑血管瘤可能7.1.8肝硬化超声所见：肝大小形态失常，被膜不光滑，呈“锯齿状”，边缘变钝，实质回声弥漫性增粗、增强，不均匀，呈“小结节”样改变。肝内血管结构显示欠清晰，门脉主干内径_cm，血流通畅，为入肝血流。肝内可见异常血管通路开放，由门脉左支引向体表，内径_cm，彩色多普勒血流成像显示血流充盈。肝左叶后方可见迂曲扩张无回声，内径_cm，彩色多普勒血流成像显示血流充盈。脾门可见迂曲扩张无回声，内径_cm，似与肾静脉相连，彩色多普勒血流成像显示血流充盈。胆囊体积正常/缩小，形态正常，壁厚_cm，毛糙/双边征，腔内未见明确异常回声。肝内、肝外胆管未见扩张及明确占位性病变。胰腺大小形态正常，实质回声均匀，未见占位性病变，胰管未见扩张。脾厚约_cm，长约_cm，实质回声均匀，未见占位性病变，彩色多普勒血流成像未见明显异常。脾门处脾静脉内径_cm。肝周、脾周、盆腔可见液性无冋声，较深处位于_，液深约_cm。超声提示：肝弥漫性病变、脾大、腹水；肝内多发结节样改变，建议增强影像学检查/随访；门脉高压，侧支循环开放；胆囊壁增厚；脾静脉扩张上述超声异常所见符合肝硬化改变7.1.9双肾输尿管膀胱前列腺正常超声所见：双肾位置大小形态正常，实质回声未见明确异常，肾盂肾盏未见扩张，血流分布未见明显异常。双侧输尿管未见扩张。膀胱充盈尚可，壁光滑，内未见明确异常回声。前列腺大小约_cm×_cm×_cm(左右径×上下径×前后径），内腺大小约_cm×_cm(左右径×前后径），实质回声欠均。超声提示：双肾、输尿管、膀胱及前列腺未见明确异常7.1.10双肾输尿管膀胱正常超声所见：双肾位置大小形态正常，实质回声未见明确异常，肾盂肾盏未见扩张，血流分布未见明显异常。双侧输尿管未见扩张。膀胱充盈尚可，壁光滑，内未见明确异常回声。超声提示：双肾、输尿管、膀胱未见明确异常7.1.11双肾输尿管膀胱正常（测肾大小）超声所见：双肾位置大小形态正常，右肾大小约_cm×_cm×_cm，实质厚约_cm，左肾大小约_cm×_cm×_cm，实质厚约_cm。双肾实质回声均匀，肾盂肾盏未见扩张，彩色多普勒血流成像未见明显异常。双侧输尿管未见扩张。膀胱充盈尚可，壁光滑，内未见明确异常回声。超声提示：双肾、输尿管、膀胱未见明确异常7.1.12胸腔积液超声所见：患者坐位探查：双侧胸腔未见明显积液。右侧胸腔可见液性无回声，最大液深约_cm。左侧胸腔未见明显积液。超声提示：双侧胸腔未见明显积液/右侧胸腔积液7.1.13胸腔积液穿刺定位超声所见：患者坐位探查：右侧胸腔可见液性无回声，最大液深约_cm，最佳穿刺点见体表标志，此处胸壁厚度_cm。左侧胸腔未见明显积液。超声提示：右侧胸腔积液7.1.14腹腔积液超声所见：患者仰卧位扫查：肝肾间隙、脾肾间隙、腹腔及盆腔其他部位未见明显游离积液。患者仰卧位探查：肝肾间隙、脾肾间隙、腹腔及盆腔其他部位可见液性无回声，最大液深位于右下腹，液深约_cm。超声提示：腹盆腔未见明显积液/腹腔积液7.1.15腹腔积液穿刺定位超声所见：患者仰卧位探查：肝肾间隙、脾肾间隙、腹腔及盆腔其他部位可见液性无回声，最大液深位于右下腹，液深约_cm。最佳穿刺点见体表标志，腹壁厚度约_cm。超声提示：腹腔积液定位7.1.16右下腹未见异常超声所见：右下腹未见明显异常肿大阑尾及异常回声，彩色多普勒血流成像未见明显异超声提示：右下腹未见明显异常7.1.17阑尾炎超声所见：右下腹可见盲管样结构，宽约_cm，长约_cm，管壁增厚，连续性好，回声不均匀，管腔内可见无回声及强回声，彩色多普勒血流成像显示管壁血流信号增多。周边可见/未见积液，周围网膜回声增强。超声提示：右下腹异常所见，考虑阑尾炎可能7.2肝内病变词条7.2.1肝内钙化灶超声所见：肝大小形态正常，被膜光滑，肝左/右叶可见强回声，大小约_cm，伴声影，余实质回声均匀，肝内血管结构显示清晰，门脉主干内径正常，血流通畅。超声提示：肝内钙化灶7.2.2肝内胆管结石超声所见：肝大小形态正常，被膜光滑，肝左/右叶可见多发强回声，沿胆管走行分布，呈“串珠样”大者约_cm，余实质回声均匀，肝内血管结构显示清晰，门脉主干内径正常，血流通畅。超声提示：肝内胆管结石7.2.3肝局灶性结节增生（FNH)超声所见：肝形态正常，被膜光滑，肝左/右叶内见_cm×_cm低/稍高回声，边界清，形态规则，内部回声均匀/欠均匀，彩色多普勒血流成像可见中心血流信号。肝内血管结构显示清晰，门脉主干内径正常，血流通畅。超声提示：肝实性占位，考虑良性可能，建议超声造影7.2.4淤血肝超声所见：肝体积增大，形态饱满，被膜光滑，肝实质回声均匀/减低，肝静脉扩张，肝左静脉内径约_cm，肝中静脉内径约_cm，肝右静脉内径约_cm，肝内未见明确占位性病变，门脉主干内径正常，血流通畅。下腔静脉肝后段内径_cm。超声提示：肝异常所见，考虑淤血肝可能7.2.5小肝癌超声所见：肝大小形态正常，被膜光滑，肝左内叶/左外叶/右前叶/右后叶内可见低/稍高回声，大小约_cm×_cm，边界清，形态规则，回声均匀，彩色多普勒血流成像未见明显血流信号；余实质回声均匀，肝内血管结构显示清晰，门脉主干内径正常，血流通畅。超声提示：肝内实性占位，不除外恶性可能，建议进一步检查7.2.6原发性肝癌超声所见：肝大小形态失常，被膜不光滑，实质回声增粗、不均匀，肝左内叶/左外叶/右前叶/右后叶可见低回声结节，大小约_cm×_cm，边界不清，形态欠规则，内部回声不均，彩色多普勒成像显示结节内部可见血流信号。肝内血管结构显示欠清晰，门脉主干内径_cm，血流通畅。超声提示：肝内实性占位，恶性可能/性质待定，建议进一步检查肝实质弥漫性病变7.2.7肝转移癌超声所见：肝大小形态正常，被膜光滑，肝内可见单发/多发低/高回声结节，高回声结节后方伴有声影，边界清，形态规则/欠规则，结节中心为高回声，周边可见低回声晕环，呈“牛眼”征，大者位于肝左内叶/左外叶/右前叶/右后叶，大小约_cm×_cm，彩色多普勒血流成像未见明显血流信号；余实质回声均匀，肝内血管结构显示清晰，门脉主干内径_cm，血流通畅。超声提示：肝内单发/多发实性占位，结合病史考虑转移可能7.2.8多囊肝超声所见：肝增大、形态失常，肝表面不平滑，肝内可见弥漫多个大小不等无回声，大者位于左/右叶，大小约_cm×_cm，边界清，形态规则，后方回声增强，彩色多普勒血流成像未见血流信号，肝内血管结构显示不清晰，门脉主干显示不清。超声提示：多囊肝7.2.9肝脓肿超声所见：肝大小形态正常，被膜光滑，肝右叶可见不均质低回声区，边界不清，形态欠规则，范围约_cm×_cm，内可见无回声区，范围约_cm×_cm，彩色多普勒血流成像显示周边可见血流信号；余实质回声均匀，肝内血管结构显示清晰，门脉主干内径_cm，血流通畅。超声提示：肝内混合性占位，结合病史考虑肝脓肿可能7.2.10肝实质弥漫性病变超声所见：肝大小形态正常/尚可，被膜尚光滑/不光滑，实质回声增粗、欠均匀，未见明确占位性病变，肝内血管结构显示欠清晰，门脉主干内径_cm，血流通畅。超声提示：肝实质弥漫性病变，请结合实验室检查7.2.11肝尾叶增大超声所见：肝左右叶形态正常，回声均匀。尾叶增大，回声均匀偏低，彩色多普勒血流成像未见明显异常。超声提示：肝尾叶增大，建议复查7.2.12肝挫裂伤超声所见：肝形态正常，肝被膜回声中断，被膜下可见不规则低回声，范围约_cm×_cm，回声不均，边界不清，肝周及腹腔内见少量/大量游离液性无回声区，较深处约_cm。超声提示：肝异常所见，结合病史考虑肝挫裂伤可能7.2.13门静脉海绵样变超声所见：门脉主干及分支正常结构消失，可见网格状、蜂窝状、管状无回声，彩色多普勒血流成像可见杂乱血流信号，脉冲多普勒探及低速静脉频谱。超声提示：门静脉海绵样变7.2.14门静脉癌栓超声所见：门静脉主干内径_cm，门静脉矢状部内可见低回声充填，范围约_cm×_cm，彩色多普勒血流成像可见/未见血流信号。超声提示：门静脉实性占位，考虑癌栓可能7.2.15肝腺瘤超声所见：肝形态正常，被膜光滑，肝左/右叶内见_cm×_cm大小低/稍高回声，呈圆形/椭圆形，边界清晰，形态规则，内回声均匀/欠均匀，彩色多普勒血流成像可见丰富/少许血流信号，脉冲多普勒可探及静脉频谱，余肝回声均匀，肝内血管结构显示清晰，门脉主干内径正常，血流通畅。超声提示：肝内实性占位，考虑良性可能，建议进一步检查7.2.16肝血管平滑肌脂肪瘤（错构瘤）超声所见：肝形态正常，被膜光滑，肝左/右叶见_cm×_cm高/等回声，边界清楚/欠清，形态规则，呈圆形/椭圆形，内回声均匀/欠均。彩色多普勒血流成像可见丰富/少许血流信号。肝内血管结构显示清晰，门脉主干内径正常，血流通畅。超声提示：肝内实性占位，考虑良性可能，建议进一步检查7.2.17肝结核超声所见：肝形态正常/增大/缩小，肝被膜光滑/欠光滑，肝内可见单发/多发低回声，大者_cm×_cm，边界不清，形态规则/不规则，可见/未见液性暗区及钙化。彩色多普勒血流成像未见明显血流信号。肝内血管结构显示清晰，门脉主干内径正常，血流通畅。超声提示：肝单发/多发占位，结合病史不除外肝结核，建议超声造影7.2.18肝母细胞瘤超声所见：肝形态正常/增大，被膜光滑/欠光滑，肝左/右叶见_cm×_cm均质/不均匀低回声，可见/未见液化及钙化，呈圆形/椭圆形/不规则形，边界清楚/欠清。彩色多普勒血流成像可见/未见血流信号。肝内血管结构显示清晰，门脉主干内径正常，血流通畅。超声提示：肝实性占位，考虑恶性可能，建议进一步检查7.2.19血吸虫病超声所见：肝形态正常，肝被膜光滑/欠光滑，肝内回声粗糙、不均匀，呈网格状回声增强，未见明确占位性病变，肝内血管结构显示清晰，门脉主干内径正常，血流通畅。超声提示：肝弥漫性改变，考虑血吸虫病可能7.2.20肝包虫（棘球蚴）超声所见：肝形态正常/增大，肝左/右叶内见_cm×_cm大小无回声/高回声/有分隔/无分隔结节，边界清晰，形态规则，囊壁回声增强，可见/未见双层回声，囊内可见/未见“囊中囊”彩色多普勒血流成像未见血流信号。肝内血管结构显示清晰，门脉主干内径正常，血流通畅。超声提示：肝内囊性/实性占位，结合牧区生活史考虑肝包虫病可能7.3胆囊及肝外胆管病变词条7.3.1胆囊结石超声所见：胆囊大小形态正常，壁不厚，腔内见多发强回声，大者大小约_cm，后方伴声影，可随体位变化而移动。肝内、肝外胆管未见明显扩张。超声提示：胆囊多发结石7.3.2胆囊结石（充满型）超声所见：胆囊正常轮廓及无回声区消失，胆囊区仅见弧形强回声，后方伴有宽大声影，长约_cm，胆囊后壁不显示。肝内、肝外胆管未见明显扩张。超声提示：胆囊结石（充满型）7.3.3胆囊息肉样病变超声所见：胆囊大小形态正常，壁不厚，连续完好，附壁见等回声/高回声，大小约_cm×_cm，无声影，不随体位改变而移动，彩色多普勒血流成像可见/未见血流信号。肝内、肝外胆管未见扩张及明确占位性病变。超声提示：胆囊息肉样病变7.3.4胆囊壁胆固醇结晶超声所见：胆囊大小形态正常，壁不厚，附壁可见点状强回声，后伴彗星尾征；腔内未见明确异常回声。肝内、肝外胆管未见扩张及明确占位性病变。超声提示：胆囊壁胆固醇结晶7.3.5急性胆囊炎超声所见：胆囊形态饱满，体积增大，大小约_cm×_cm，壁增厚、毛糙，呈“双边征”，厚约_cm，腔内可见强回声/弱回声沉积。肝内、肝外胆管未见明显扩张。超声提示：胆囊异常所见，结合病史考虑急性胆囊炎可能7.3.6慢性胆囊炎超声所见：胆囊形态大小正常，壁增厚、毛糙，厚约_cm，腔内未见明确异常回声。肝内、肝外胆管未明显扩张。超声提示：胆囊壁增厚，不除外慢性胆囊炎7.3.7胆囊腺肌症超声所见：胆囊大小形态正常，壁弥漫性/局限性增厚，厚约_cm，长约_cm，壁内见小囊状无回声，并可见点状强回声，后伴彗星尾征；腔内未见明确异常回声。肝内、肝外胆管未见明显扩张。超声提示：胆囊壁异常所见，考虑胆囊腺肌症可能7.3.8胆囊腺瘤超声所见：胆囊形态正常，胆囊底/体部见单个/多个稍高回声，向胆囊腔内凸起，大者_cm×_cm，表面光滑/欠光滑，基底部较窄/较宽，不随体位移动。彩色多普勒血流成像可见/未见血流信号。超声提示：胆囊壁实性占位，考虑腺瘤可能7.3.9胆囊占位超声所见：胆囊大小形态正常/形态失常，胆囊底/体/颈部可见低回声，壁局限性/弥漫性不规则增厚/内见低回声，大小约_cm×_cm，表面光滑/不光滑，基底较宽，与囊壁分界不清，可见/未见胆囊壁连续中断，彩色多普勒血流成像可见血流信号。肝内、肝外胆管未见明显扩张。超声提示：胆囊内实性占位，考虑恶性可能，建议进一步检查7.3.10胆囊憩室超声所见：胆囊形态正常，腔内透声清晰，胆囊底部/前壁/后壁可见向外突起圆形无回声，大小约_cm×_cm，内未见明确强冋声。超声提示：胆囊异常所见，考虑憩室可能7.3.11胆囊缺如超声所见：胆囊区未见胆囊回声，胆总管上段未见增宽。超声提示：胆囊先天性缺如/术后缺如7.3.12胆囊胆道收缩功能超声所见：空腹状态下：胆囊大小约_cm×_cm×_cm（长径×前后径×横径），胆总管内径约_cm。脂餐1小时：胆囊大小约_cm×_cm×_cm(长径×前后径×横径），胆总管内径约_cm。超声提示：胆囊胆道收缩功能未见异常【注1）胆囊排空率方法：空腹及脂餐1小时后，同一位置取胆囊最大纵切面及最大横切面，分别测量胆囊最大长径、前后径及横径。胆囊容积=(长径×前后径×横径）×N，其中N为常数。胆囊排空率=(空腹容积-残余容积）/空腹容积×100%。（2）参考标准（超声医学第6版①正常：空腹时肝外胆管内径正常，脂餐1小时后不扩张，或空腹时肝外胆管内径可疑扩张，但餐后1小时缩小至正常范围；胆囊排空率>50%;②异常：脂餐后肝外胆管内径较空腹时增加>2mm，或空腹时肝外胆管内径可疑扩张，脂餐后无变化；胆囊排空率<50%。】7.3.13肝外胆管结石超声所见：肝外胆管上/中/下段扩张约_cm，管腔内见单个/多个强回声，后方伴明显声影，大小/大者约_cm。胆囊形态正常/增大/缩小，胆囊腔内透声清晰/不清晰。超声提示：肝外胆管异常所见，考虑肝外胆管上/中/下段结石7.3.14先天性胆管囊状扩张超声所见：胆囊形态正常/增大/缩小，肝门部胆囊周围见圆形/椭圆形无回声区，大小约_cm×_cm，边界清楚，后方透声增强，与胆总管相连。彩色多普勒血流成像未见血流信号。超声提示：胆管异常所见，考虑先天性胆管囊状扩张可能7.3.15胆道蛔虫超声所见：胆囊形态正常，肝内/外胆管扩张/不扩张，内见平行线状强回声，中心为较低回声，可见/未见蠕动。超声提示：胆管内异常所见，考虑胆道蛔虫可能7.3.16胆管癌超声所见：胆囊形态正常/增大/缩小，肝外胆管扩张，内径_cm，胆总管上/下段管腔内见_cm×_cm低回声充填，回声尚均/欠均，彩色多普勒血流成像可见/未见血流信号。肝内胆管扩张。超声提示：胆总管内实性占位，考虑恶性可能，建议进一步检查7.4胰腺病变词条7.4.1正常胰腺超声所见：胰腺形态大小正常，胰腺实质回声均匀，主胰管未见扩张。彩色多普勒血流成像未见明显异常血流信号。超声提示：胰腺未见明显异常7.4.2急性胰腺炎超声所见水肿型）胰腺大小形态尚可/胰腺轻度肿大，最厚处位于、前后径约_cm，实质回声不均匀减低，边缘光滑、清晰，彩色多普勒血流成像可见血流信号增多/减少，胰管未见明显扩张/扩张，宽约_cm。(出血坏死型）胰腺弥漫性肿大，最厚处位于_、前后径约_cm,实质冋声增高、增粗、欠均匀，边缘不规则、模糊不清，彩色多普勒血流成像可见血流信号减少，胰管未见明显扩张/扩张，宽约_cm。胰腺内/周围可见无冋声/低回声区，范围约_cm×_cm，边缘模糊不清，彩色多普勒血流成像未见明显血流信号。超声提示：胰腺异常所见，考虑急性胰腺炎可能7.4.3慢性胰腺炎超声所见：胰腺大小形态尚可/体积缩小，实质回声增强，并可见多发粗大强回声，胰管不规则扩张，较宽处约_cm,管腔内可见强冋声。超声提示：胰腺异常所见，考虑慢性胰腺炎可能7.4.4胰腺囊肿（真性）超声所见：胰腺大小形态正常，胰腺实质内可见单发/多发无回声，大小约_cm×_cm，边界清，形态规则，彩色多普勒血流成像未见明显血流信号。超声提示：胰腺囊性占位，考虑胰腺囊肿可能7.4.5胰腺囊肿（假性）超声所见：胰腺大小形态正常，胰腺体尾部可见无回声，大小约_cm×_cm，边界清，形态规则，内透声欠佳，部分呈点状或斑片状等回声沉积物，内可见/未见分隔，彩色多普勒血流成像未见明显血流信号。超声提示：胰腺囊性占位，考虑胰腺假性囊肿可能7.4.6胰腺囊腺类肿瘤超声所见：胰腺大小形态正常，胰腺头/体/尾部可见无回声，大小约_cm×_cm，边界清，形态规则，内可见细小多/少分隔，分隔厚/薄，彩色多普勒血流成像显示分隔内可见少许血流信号。超声提示：胰腺囊性占位，考虑胰腺囊腺类肿瘤可能7.4.7胰头癌超声所见：肝内胆管明显扩张，较宽处位于左/右支，宽约_cm。胆囊增大，大小约_cm×_cm，腔内充满密集细小点状状稍高回声。肝外胆管扩张，宽约_cm。胰头区/胰腺钩突可见低回声，大小约_cm×_cm，边缘不清，形态不规则，彩色多普勒血流成像未见明显/可见少许血流信号。主胰管扩张，宽约_cm/主胰管未见明显扩张。周围可见/未见明显肿大淋巴结。包绕下腔静脉/门静脉/肠系膜上动静脉/脾静脉。超声提示：胰头实性占位，考虑胰腺癌可能/肝内外胆管扩张/胆囊增大、胆汁淤积7.4.8胰腺体尾癌超声所见：胰体部/胰尾部可见低回声，大小约_cm×_cm，边缘不清，形态不规则，彩色多普勒血流成像未见明显/可见少许血流信号。主胰管扩张，宽约_cm/主胰管未见明显扩张。周围可见/未见明显肿大淋巴结。包绕下腔静脉/门静脉/肠系膜上动静脉/脾静脉。超声提示：胰腺体部/尾部实性占位，考虑胰腺癌可能。7.5脾病变词条7.5.1脾正常超声所见：脾形态正常，被膜光滑，脾实质内回声均匀，脾门处血管未见迂曲扩张。脾门处未见肿大淋巴结。超声提示：脾未见明确异常7.5.2脾肿大超声所见：脾体积增大，形态饱满，厚径_cm,长径_cm,脾切迹消失，脾下缘可达左肋缘下/平脐，回声均匀，未见明显异常回声。脾门处血管增宽，宽约_cm。超声提示：脾肿大（轻/中/重度）7.5.3副脾超声所见：脾门处见大小约_cm×_cm等回声，与脾回声一致，边界清晰，形态规则，彩色多普勒血流成像可见血流信号。脾门处血管未见迂曲扩张。超声提示：副脾7.5.4脾囊肿超声所见：脾形态大小正常，脾内见大小约_cm×_cm无回声，边界清，形态规则，后方回声增强，彩色多普勒血流成像未见明显血流信号，脾门血管未见明显扩张。超声提示：脾内囊性占位，考虑脾囊肿可能7.5.5脾多发囊肿超声提示：脾形态大小正常，脾内见多发无回声，大者约_cm×_cm，边界清，形态规则，后方回声增强，彩色多普勒血流成像未见明显血流信号，脾门血管未见明显扩张。超声提示：脾内多发囊性占位，考虑脾囊肿可能7.5.6脾血管瘤超声所见：脾形态正常，被膜光滑，脾内见约_cm×_cm高回声，边界清晰，内回声均匀，彩色多普勒血流成像可见少许血流信号。脾门处未见明确肿大淋巴结及血管扩张。超声提示：脾内实性占位，考虑血管瘤可能7.5.7脾多发血管瘤超声所见：脾形态正常，被膜光滑，脾内见多发高回声，大者约_cm×_cm，边界清楚，内回声均匀，彩色多普勒血流成像可见少许血流信号。脾门处未见明确肿大淋巴结及血管扩超声提示：脾内多发实性占位，考虑血管瘤可能7.5.8脾错构瘤超声所见：脾形态正常，脾实质内见_cm×_cm低/稍高回声，边界清楚，呈圆形/椭圆形，内回声均匀。彩色多普勒血流成像可见丰富/少许血流信号。脾门处未见明显异常冋声。超声提示：脾内实性占位，考虑良性可能7.5.9脾包虫超声所见：脾形态不大/增大，脾内可见_cm×_cm大小无回声有分隔/无分隔结节，边界清楚，形态规则，囊壁厚回声增强，囊内透声差，可见/未见“囊中囊”钙化，彩色多普勒血流成像未见血流信号。超声提示：脾内囊性占位，考虑包虫可能7.5.10脾梗死超声所见：脾大小形态正常，包膜完整，实质内可见楔形或不规则低回声区，楔形尖端指向脾门，范围约_cm×_cm，彩色多普勒血流成像未见明显血流信号，余脾实质及血流未见明确异常。超声提示：脾异常所见，考虑脾梗死可能7.5.11脾外伤超声所见：脾大小形态正常/失常，包膜连续性中断/模糊不清，实质回声不均，呈不规则低回声/稍高回声区，范围_cm×_cm，内见不规则无回声，彩色多普勒血流成像未见明显血流信号。脾周及腹腔内可见不规则液性暗区。脾体积增大，轮廓清楚，包膜连续完整，局部实质回声不均匀，范围_cm×_cm，边界不清，内可见单个或多个不规则低回声/无回声区，彩色多普勒血流成像未见明显血流信号。腹腔内未见明显游离暗区。脾体积增大，形态失常，包膜连续，局部可见隆起，包膜下见不规则低-无回声区，范围_cm×_cm，彩色多普勒血流成像未见明显血流信号，余实质回声尚均匀/欠均。腹腔内未见明显游离暗区。超声提示：脾异常所见，考虑脾破裂可能（真性：脾包膜及脾实质均受损）/脾异常所见，考虑脾破裂可能（中央性：仅脾实质受损，未波及边缘，形成实质内血肿）/脾异常所见，考虑脾破裂可能（包膜下：脾实质受损，且波及边缘但脾包膜未受损，形成包膜下血肿）7.5.12原发脾淋巴瘤超声所见：脾内见一个/多个低回声，大小/大者约_cm×_cm，边界清晰/欠清晰，形态规则，内部回声均匀/不均匀，彩色多普勒血流成像未见/可见血流信号。脾门处未见肿大淋巴/可见肿大淋巴结，大小约_cm×_cm，淋巴门结构消失，彩色多普勒血流成像未见/可见血流信号。超声提示：脾内实性占位，考虑淋巴瘤可能，建议进一步检查；脾门处淋巴结肿大/不肿大7.5.13淋巴瘤脾受侵超声所见：脾内见一个/多个/弥漫低回声，大小/大者约_cm×_cm，边界清晰/欠清晰，形态规则，内部回声均匀/不均匀，彩色多普勒血流成像未见/可见血流信号。脾门处可见肿大淋巴结，大小约_cm×_cm，淋巴门结构消失，彩色多普勒血流成像未见/可见血流信号。超声提示：脾内实性占位，结合病史考虑淋巴瘤脾受侵可能，建议进一步检查；脾门处淋巴结肿大7.5.14脾转移瘤超声所见：脾形态增大/不大，脾内可见一个/多个低/等/混合回声，大小/大者_cm×_cm，边界清，形态欠规则，彩色多普勒血流成像可见丰富/少许血流信号。脾门处见_cm×_cm低回声，边界清晰，形态规则，淋巴门结构消失，彩色多普勒血流成像可见/未见明显血流信号。超声提示：脾内单发/多发实性/混合性占位，结合病史考虑脾转移瘤可能；脾门淋巴结肿大7.5.15脾血管肉瘤超声所见：脾形态增大/不大，脾内可见一个/多个低回声，大小/大者_cm×_cm，边界不清，回声不均匀，形态欠规则，彩色多普勒血流成像可见丰富/少许血流信号。超声提示：脾内实性占位，考虑恶性可能，建议进一步检查7.6肾病变词条7.6.1肾弥漫性病变超声所见：右肾大小约_cm×_cm×_cm,实质厚约_cm,左肾大小约_cm×_cm×_cm,实质厚约_cm。实质回声增强，肾盂肾盏未见扩张，血流分布未见明显异常。超声提示：双肾弥漫性病变，请结合实验室检查7.6.2肾钙化灶超声所见：双肾位置大小形态正常，左/右肾实质内可见强回声，大小约_cm，余实质回声未见明确异常，肾盂肾盏未见扩张，血流分布未见明显异常。超声提示：左/右肾钙化灶7.6.3肾结石超声所见：双肾位置大小形态正常，实质回声未见明确异常；左/右肾集合系统内可见多发强回声，大者约_cm，伴声影及快闪伪像；双侧肾盂肾盏未见扩张，彩色多普勒血流成像未见明显异常。超声提示：左/右肾多发结石7.6.4肾积水超声所见：双肾位置大小形态正常，实质回声未见明确异常，血流分布未见明显异常，右/左侧肾盂扩张，宽约_cm/双侧肾盂扩张，左侧宽约_cm,右侧宽约_cm。超声提示：左/右/双肾积水7.6.5海绵肾超声所见：双肾位置大小形态正常，双肾锥体回声增强，呈团块状髙回声，围绕肾窦呈放射状排列，双侧肾盂肾盏未见扩张，彩色多普勒血流成像未见明显异常。超声提示：肾髓质异常改变，考虑海绵肾可能7.6.6肾囊肿超声所见：双肾位置大小形态正常，左/右肾实质可见无回声，凸出被摸/未凸出被摸，大小约_cm×_cm，边界清晰，形态规则，后方回声增强，彩色多普勒血流成像未见明显异常，余实质未见明确异常，肾盂肾盏未见扩张，血流分布未见明显异常。超声提示：左/右肾囊肿7.6.7肾多发囊肿超声所见：双肾位置大小形态正常/失常，左/右肾实质内可见多发无回声，凸出被膜/未凸出被膜，大者约_cm×_cm，边界清晰，形态规则，后方回声增强，彩色多普勒血流成像未见血流信号，余实质回声未见明确异常，肾盂肾盏未见扩张，血流分布未见明显异常。超声提示：左/右肾多发囊肿7.6.8多囊肾超声所见：双肾体积增大，肾内可见弥漫多发大小不等无回声，大者_cm×_cm，边界清晰，形态规则，后方回声增强，彩色多普勒血流成像未见血流信号。超声提示：多囊肾7.6.9肾血管平滑肌脂肪瘤（错构瘤）超声所见双肾位置大小形态正常，左/右肾上极/中部/下极实质内可见高回声，大小约_cm×_cm，边界清晰，形态规则，彩色多普勒血流成像未见血流信号，余实质回声未见明确异常，肾盂肾盏未见扩张，血流分布未见明显异常。超声提示：左/右肾实性占位，考虑血管平滑肌脂肪瘤可能7.6.10肾癌超声所见：左/右肾位置正常/失常，左/右肾上极/中部/下极实质内可见低/稍高回声，大小约_cm×_cm，边界清晰，形态规则，彩色多普勒血流成像未见/可见血流信号，余实质回声未见明确异常，肾盂肾盏未见扩张，血流分布未见明显异常。健侧肾未见明显异常。左/右肾静脉/下腔静脉内未见/可见低回声，范围约_cm×_cm，彩色多普勒血流成像可见血流充填缺损。超声提示：左/右肾实性占位，考虑肾癌可能，建议进一步检查（左/右肾静脉/下腔静脉内瘤栓可能）7.6.11肾盂肿瘤超声所见：双肾位置大小形态正常，实质回声未见明确异常，左/右肾盂内见_cm×_cm低回声，回声欠均匀，形态欠规则，彩色多普勒血流成像未见明显血流信号。超声提示：肾盂实性占位，考虑恶性可能，建议进一步检查7.6.12马蹄肾超声所见：右肾大小约_cm×_cm×_cm，左肾大小约_cm×_cm×_cm，双肾结构清晰，双肾下极于腹主动脉、下腔静脉前相互融合。彩色多普勒血流成像未见明显异常血流信号。超声提示：肾畸形，考虑马蹄肾7.6.13重复肾超声所见：右肾大小形态增大，包膜完整，表面平滑，肾实质回声未见异常，其内可及2个肾窦回声，呈上、下排列，上部肾窦可见轻度扩张，宽约_cm，输尿管上段增宽，宽约_cm，中下段显示不清。下部肾窦未见扩张。彩色多普勒血流成像未见明显异常血流信号。超声提示：右肾结构异常，考虑重复肾可能7.6.14异位肾超声所见右肾大小结构清晰，肾盂肾盏未见明显扩张，左肾区未及正常肾回声，于左下腹部/盆腔内可及肾回声，大小形态不规则，肾门位置异常，实质回声未见明确异常，肾盂肾盏未见明显扩张。彩色多普勒血流成像未见明显异常血流信号。超声提示：左肾位置异常，考虑异位肾可能7.6.15肾缺如显扩张。彩色多普勒血流成像未见明显异常血流信号。左肾区未及正常肾回声。于左下腹部、盆腔内未及明确肾回声。超声提示：左肾区异常所见，考虑肾缺如可能7.6.16移植肾正常超声所见：移植肾位于右/左髂窝，大小形态未见异常，实质回声未见明确异常，肾盂肾盏未见扩张，血流分布未见明显异常。移植肾上极叶间动脉PSV_cm/s，加速时间_s，RI_。移植肾中部叶间动脉PSV_cm/s，加速时间_s，RI_。移植肾下极叶间动脉PSV_cm/s，加速时间_8，RI_。超声提示：移植肾未见明确异常7.6.17移植肾急性排异超声所见：移植肾位于右/左髂窝，体积明显增大，大小形态失常，肾包膜完整，肾皮、肾髓质分界欠清晰。移植肾上极叶间动脉PSV_cm/s，加速时间_s，RI_。移植肾中部叶间动脉PSV_cm/s，加速时间_s，RI_。移植肾下极叶间动脉PSV_cm/s，加速时间_s，RI_。移植肾静脉管腔结构清晰，内为无回声，彩色多普勒血流成像显示血流充盈。超声提示：移植肾明显增大，肾动脉阻力指数增高，考虑为急性肾排异可能7.7输尿管膀胱病变词条7.7.1输尿管结石（中段）超声所见：双肾位置大小形态正常，实质回声未见明确异常，血流分布未见明显异常，左侧肾盂肾盏未见扩张，右侧肾盂扩张，宽约_cm。右侧输尿管上段扩张，宽约_cm，跨髂血管处可见强回声，大小约_cm，后伴声影及快闪伪像。左侧输尿管未见扩张。超声提示：右侧输尿管结石7.7.2输尿管结石（末段）超声所见：双肾位置大小形态正常，实质回声未见明确异常，血流分布未见明显异常，左侧肾盂肾盏未见扩张，右侧肾盂扩张，宽约_cm。右侧输尿管上段扩张，宽约_cm，输尿管膀胱入口处可见强回声，大小约_cm，后伴声影及快闪伪像。左侧输尿管未见扩张。超声提示：右侧输尿管结石7.7.3输尿管肿瘤超声所见：左/右侧输尿管上段/全程扩张，宽约_cm,上段/中段/末段管腔内可及低回声充填，大小回声均匀，彩色多普勒血流成像可见少许/未见明显血流信号。超声提示：左/右侧输尿管内实性占位，考虑恶性可能，建议进一步检查。7.7.4膀胱残余尿量测定超声所见：患者排尿前，膀胱充盈尚可，壁光滑，内未见明确异常回声。患者排尿后，膀胱内残余尿量约_ml/未见明显残余尿。超声提示：排尿后未见明显残余尿/残余尿量约_ml7.7.5膀胱憩室超声所见：膀胱充盈尚可，左/右侧壁上可见单发/多发向外突起的囊状无回声，大小/大者约_cm×_cm，与膀胱腔相连通，内透声可/内透声欠佳，内可见强回声，大小后伴彩色快闪伪像，排尿后，囊状无回声大小随之减小。超声提示：膀胱多发憩室形成/膀胱憩室形成并憩室内结石7.7.6膀胱内凝血块超声所见：膀胱充盈尚可，壁光滑，腔内可见低/等/稍髙回声，大小形态不规则，边界尚清，随体位改变而移动，彩色多普勒血流成像未见血流信号。超声提示：膀胱内异常所见，考虑凝血块可能7.7.7膀胱结石超声所见：膀胱充盈尚可，壁光滑，腔内可见多发/单发强回声，大者/大小约_cm,后伴声影及彩色快闪伪像，随体位改变可见移动。超声提示：膀胱结石7.7.8膀胱异物超声所见：膀胱充盈尚可，壁光滑，腔内可见强回声，呈条/带状，大小约_cm×_cm，随体位改变可见/未见明显移动。超声提示：膀胱腔内异常所见，结合病史考虑异物可能7.7.9膀胱肿瘤超声所见：膀胱充盈尚可，膀胱前/后/侧壁可见中等/高回声，大小约_cm×_cm，突入膀胱腔内，形态不规则，内回声欠均/不均匀，基底宽约_cm,不随体位改变移动，膀胱壁连续性中断，彩色多普勒血流成像未见/可见血流信号。超声提示：膀胱壁实性占位，考虑恶性可能，建议进一步检查7.7.10腺性膀胱炎超声所见：膀胱充盈尚可，壁光滑/不光滑，后壁弥漫性/局限性增厚，最厚处约_cm,以膀胱三角区为著，内可见小囊样改变，彩色多普勒血流成像未见/可见血流信号。超声提示：膀胱壁增厚，考虑腺性膀胱炎可能7.8前列腺病变词条7.8.1前列腺精囊腺正常（经直肠）超声所见：患者取左侧屈膝卧位，经直肠前列腺检查：前列腺大小约_cm×_cm×_cm,内腺大小约_cm×_cm,实质回声欠均匀，其内未见明确异常占位，彩色多普勒血流成像未见明显异常。双侧精囊形态大小正常，其内回声未见明确异常，彩色多普勒血流成像未见明显异常。超声提示：前列腺、精囊腺未见明确异常7.8.2前列腺增生（经直肠）超声所见：患者取左侧屈膝卧位，经直肠前列腺检查：前列腺大小约_cm×_cm×_cm(左右径×前后径×上下径)，内腺大小约_cm×_cm(左右径×前后径)，纵切面显示向膀胱腔凸出约_cm，实质回声欠均，内外腺交界区可见斑片状强回声。超声提示：前列腺增生伴钙化（轻度/中度/重度）7.8.3前列腺占位（经直肠）超声所见：患者取左侧屈膝卧位，经直肠前列腺检查：前列腺体积增大，形态失常，左右不对称，大小_cm(左右径×前后径×上下径内腺不大/大小约_cm×_cm(左右径×前后径），包膜连续/不连续，实质回声不均匀，外腺可见低冋声结节，大小边界不超声提示：前列腺实性占位，考虑良性/恶性可能，建议进一步检查7.8.4前列腺增大超声所见：前列腺大小约_cm×_cm×_cm(左右径×前后径×上下径纵切面显示向膀胱腔凸出约_cm，实质回声欠均，内外腺交界区可见斑片状强回声。超声提示：前列腺增大伴钙化（轻度/中度/重度）7.8.5前列腺囊肿超声所见：前列腺内可见无回声，大小约_cm/_cm，边界清晰，形态规则，彩色多普勒血流成像未见血流信号。超声提示：前列腺囊肿7.8.6前列腺占位超声所见：前列腺体积增大，形态失常，左右不对称，大小约_cm×_cm（左右径×前后径×上下径包膜连续/不连续，实质回声不均匀，外腺可见低回声结节，大小约_cm×_cm，边界不清，与周围组织分界清/不清，彩色多普勒血流成像可见/未见明显血流信号。超声提示：前列腺异常所见，建议经直肠前列腺检查，必要时超声引导下穿刺活检7.8.7先天性精囊腺缺如超声所见：经腹部/经直肠超声检查，于前列腺后上方精囊腺区探查，未探及明确精囊腺样回声。超声提示：精囊腺缺如可能性大7.8.8精囊腺炎超声所见：右侧精囊腺大小约_cm×_cm，左侧精囊腺大小约_cm×_cm，双侧腺体增大，内回声不均匀，其内未见明确囊实性占位。彩色多普勒血流成像显示双侧精囊腺内血流信号增多。超声提示：双侧精囊腺异常所见，不除外急性精囊腺炎7.8.9精囊腺囊肿超声所见：左/右侧精囊腺内可见无回声，大小约_cm×_cm，壁光滑，边界清晰，内透声好，彩色多普勒血流成像未见血流信号。对侧精囊腺未见明确异常。超声提示：左/右侧精囊腺囊性占位，考虑精囊腺囊肿可能7.8.10精囊腺肿瘤超声所见：左/右侧精囊腺增大，形态失常，大小约_cm×_cm，内可见低回声区，范围约_cm/_。以，形态不规则，边界不清，内部回声不均匀。彩色多普勒血流成像可见丰富动静脉血流信号。对侧精囊腺未见明确异常。超声提示：左/右侧精囊腺内异常所见，考虑精囊腺肿瘤可能。7.9肾上腺病变词条7.9.1肾上腺正常超声所见：双侧肾上腺区未见明确异常回声，腹主动脉旁未见明确异常回声。超声提示：双侧肾上腺区未见明确异常。7.9.2肾上腺囊肿超声所见：左/右侧肾上腺区见_cm×_cm无回声，边界清晰，形态规则，彩色多普勒血流成像未见明显血流信号。下腔静脉/脾静脉未见抬高。对侧肾上腺区未见明确异常。超声提示：左/右侧肾上腺囊性占位，考虑囊肿可能7.9.3肾上腺占位超声所见：左/右侧肾上腺区见_cm×_cm高/低回声，后方冋声袞减/无袞减，边界清晰，形态规则/欠规则，彩色多普勒血流成像未见明显血流信号。下腔静脉/脾静脉未见抬高。对侧肾上腺区未见明确异常。超声提示：左/右侧肾上腺实性占位，建议进一步检查7.9.4肾上腺腺瘤超声所见：左/右侧肾上腺区见低回声肿物，大小约_cm×_cm，呈圆形/椭圆形，边界清晰，有完整包膜，回声均匀/欠均匀，彩色多普勒血流成像未见明显/可见少许血流信号，下腔静脉/脾静脉轻度受压抬高/未见明显抬高。对侧肾上腺区未见明确异常。超声提示：左/右侧肾上腺实性占位，考虑腺瘤可能7.9.5肾上腺髓质脂肪瘤超声所见：左/右侧肾上腺区见_cm×_cm高回声，呈圆形/椭圆形，边界清晰，后方回声袞减，彩色多普勒血流成像未见明显/可见少许血流信号，肾上极受压，下腔静脉/脾静脉轻度受压抬高/未见明显抬高。对侧肾上腺区未见明确异常。超声提示：左/右侧肾上腺实性占位，考虑髓质脂肪瘤可能7.9.6嗜铬细胞瘤超声所见：左/右侧肾上腺区见_cm×_cm低回声，呈圆形/椭圆形，边界清晰，周边可探及高回声包膜，实性/混合性，彩色多普勒血流成像未见明显/可见少许血流信号，肾上极受压，下腔静脉/脾静脉轻度受压抬高/未见明显抬高。对侧肾上腺区未见明确异常。超声提示：左/右侧肾上腺实性/囊实性占位，结合病史考虑嗜铬细胞瘤可能7.9.7肾上腺转移癌超声所见：左/右侧肾上腺区可见大小约_cm×_cm低回声，边界清晰，内部回声欠均匀，彩色多普勒血流成像未见明显/可见少许血流信号。超声提示：左/右侧肾上腺实性占位，结合病史考虑转移癌可能7.10腹膜后病变词条7.10.1腹膜后正常超声所见：腹主动脉及双侧髂动脉周围腹膜后未见明显异常回声。超声提示：腹膜后超声未见明显异常7.10.2腹膜后占位超声所见：腹膜后可见一个/多个低/等/高/混合冋回声包块，最大包块位于——部位，大小约_cm×_cm，边界清/不清，包膜完整/不完整，形态规则/不规则，呈圆形/椭圆形/分叶状，内部回声均匀/不均匀，有/无液化区域，有/无钙化，后方回声增强/袞减，彩色多普勒血流成像可见/未见明显血流信号。肿瘤与周围血管、实质脏器的关系密切/不密切。腹膜后未见肿大淋巴结冋声。腹膜后可见肿大淋巴结，大者约_cm×_cm，淋巴门结构显示不清，彩色多普勒血流成像未见明显血流信号。超声提示：腹膜后实性/囊性/囊实性占位，建议进一步检查。腹膜后肿大淋巴结7.10.3腹膜后纤维化超声所见：腹膜后可见低回声，部分包绕腹主动脉及下腔静脉，大小约_cm×_cm，边界欠清，回声均匀，彩色多普勒血流成像未见明显血流信号。超声提示：腹膜后异常所见，腹膜后纤维化可能性大8浅表器官超声8.1甲状腺及甲状旁腺8.1.1甲状腺正常超声所见：甲状腺双侧叶大小形态未见异常，峡部不厚，实质回声均匀，内未见明确异常回声，彩色多普勒血流成像未见明显异常。双侧颈部未见明显异常肿大淋巴结。超声提示：甲状腺及颈部淋巴结未见明显异常8.1.2甲状腺单发结节超声所见：甲状腺双侧叶大小形态尚可，峡部不厚，实质回声均匀，彩色多普勒血流成像未见明显异常。甲状腺右侧叶/左侧叶/峡部上极/中部/下极内见结节，大小约_cm×_cm×_cm（上下径×左右径×前后径）：①成分：囊性（0分）；几乎完全囊性（0分）；海绵样（0分）；囊实混合性（1分）；几乎完全实性（2分）；实性（2分）；②回声：无回声（0分）；高回声（1分）；等回声（1分）；低回声（2分）；极低回声（3分）；③形状：水平位（横切面测量0分垂直位（横切面测量3分④边缘：光滑（0分不清（0分分叶（2分不规则（2分甲状腺外延伸（3分⑤强回声：无强回声（0分）；大彗星尾征（0分）；粗大钙化（1分）；边缘钙化（2分）；环状钙化（2分）；点状强回声（3分）。彩色多普勒血流成像显示结节内及周边未见/可见少许/较丰富/丰富血流信号。双侧颈部未见明显异常肿大淋巴结。超声提示：甲状腺右侧叶/左侧叶/峡部囊性/囊实性/实性结节，ACRTI-RADS1/2/3/4/5类，建议定期随访/FNA8.1.3甲状腺多发结节（双侧叶）超声所见：甲状腺双侧叶大小形态尚可，峡部不厚，实质回声均匀，彩色多普勒血流成像未见明显异常。甲状腺双侧叶内见多发结节，右侧大者位于上极/中部/、下极，大小约_cm×_cm×_cm（上下径×左右径×前后径），左侧大者位于上极/中部/下极，大小约_cm×_cm×_cm（上下径×左右径×前后径①成分：囊性（0分几乎完全囊性(0分海绵样（0分囊实混合性（1分）；几乎完全实性（2分）；实性（2分）；②回声：无回声（0分）；髙回声(1分）；等回声（1分）；低回声（2分）；极低回声（3分）；③形状：水平位（横切面测量0分垂直位（横切面测量）(3分④边缘：光滑（0分不清（0分分叶（2分）；不规则（2分）；甲状腺外延伸（3分）；⑤强回声：无强回声(0分）；大彗星尾征（0分）；粗大钙化（1分）；边缘钙化（2分）；环状钙化（2分）；点状强回声（3分）。彩色多普勒血流成像显示结节内及周边未见/可见少许/较丰富/丰富血流信号。双侧颈部未见明显异常肿大淋巴结。超声提示：甲状腺双侧叶多发囊性/实性/囊实性结节，ACRTI-RADS1/2/3/4/5类，建议定期随访/FNA8.1.4甲状腺多发结节（单叶）超声所见：甲状腺双侧叶大小形态尚可，峡部不厚，实质回声均匀，彩色多普勒血流成像未见明显异常。甲状腺右侧叶/左侧叶/峡部内见多发结节，大者位于上极/中部/下极，大小约_cm×_cm×_cm（上下径×左右径×前后径）：①成分：囊性（0分）；几乎完全囊性（0分）；海绵样（0分）；囊实混合性（1分）；几乎完全实性（2分）；实性（2分）；②回声：无回声（0分）；髙回声（1分）；等回声（1分）；低回声（2分）；极低回声（3分③形状：水平位（横切面测量0分垂直位（横切面测量3分④边缘：光滑（0分）；不清（0分）；分叶（2分）；不规则（2分）；甲状腺外延伸（3分）；⑤强回声：无强回声（0分）；大彗星尾征（0分）；粗大钙化（1分）；边缘钙化（2分）；环状钙化（2分）；点状强回声（3分）。彩色多普勒血流成像显示结节内及周边未见/可见少许/较丰富/丰富血流信号。双侧颈部未见明显异常肿大淋巴结。ACRTI-RADS1/2/3/4/5类，建议定期随访/FNA8.1.5桥本甲状腺炎超声所见：甲状腺形态正常/增大/缩小，右侧叶前后径约_cm，左侧叶前后径约_cm，峡部厚约_cm，实质回声增粗、不均，内见多发小灶、片状低回声区/呈网格样改变/多发条索状髙回声，彩色多普勒血流成像显示实质内血流信号丰富/减少/未见明显异常。双侧颈部未见明显异常肿大淋巴结。超声提示：甲状腺弥漫性病变，考虑桥本甲状腺炎改变可能，建议结合实验室检查8.1.6甲状腺全切术后超声所见：甲状腺全切术后，原甲状腺位置未见明确异常回声。双侧颈部未见明显异常肿大淋巴结。超声提示：甲状腺全切术后8.1.7甲状腺右侧叶切除术后超声所见：甲状腺右侧叶及峡部切除术后，术区未见明确异常回声。甲状腺左侧叶实质回声均匀，实质内未见明显异常回声，彩色多普勒血流成像未见明显异常。双侧颈部未见明显异常肿大淋巴结。超声提示：甲状腺右侧叶及峡部切除术后8.1.8甲状腺右侧叶大部切除术后超声所见：甲状腺右侧叶大部切除术后，残余腺体大小约_cm×_cm×_cm(上下径×左右径×前后径残余甲状腺实质回声均匀，内未见明确异常回声，彩色多普勒血流成像未见明显异常。甲状腺左侧叶实质回声均匀，内未见明确异常回声，彩色多普勒血流成像未见明显异常。双侧颈部未见明显异常肿大淋巴结。超声提示：甲状腺右侧叶大部切除术后8.1.9甲状腺弥漫性病变（甲亢等）超声所见：甲状腺形态饱满/增大/正常，右侧叶前后径约_cm，左侧叶前后径约_cm，峡部厚约_cm，实质回声增粗、不均、减低，未见结节性病变，未见明确网格状改变，彩色多普勒血流成像显示实质内血流信号丰富，呈“火海征”脉冲多普勒频谱：右侧甲状腺上/下动脉收缩期峰值流速_^〜^左侧甲状腺上/下动脉收缩期峰值流速_^〜3。双侧颈部未见明显异常肿大淋巴结。超声提示：甲状腺弥漫性病变（伴肿大），请结合实验室检查8.1.10亚急性甲状腺炎超声所见：甲状腺双侧叶大小形态正常/饱满/增大，峡部不厚/增厚，实质内见多发片状回声减低区，边界不清，左侧叶较大者范围约_cm×_cm(纵切面测量，上下径×前后径右侧叶较大者范围约_cm×_cm(纵切面测量，上下径×前后径），彩色多普勒血流成像显示低回声区内血流信号减少/增多/正常；余实质回声欠均匀，彩色多普勒血流成像未见明显异常。双侧颈部未见明显异常肿大淋巴结。超声提示：甲状腺异常所见，考虑亚急性甲状腺炎改变可能，建议复查8.1.11局限性甲状腺炎超声所见：甲状腺双侧叶大小形态正常，峡部不厚，左/右侧叶上极/中部/下极实质内见片状回声减低区，边界欠清，范围约_cm×_cm(纵切面测量，上下径×前后径），彩色多普勒血流成像显示低回声区内血流信号丰富/减少/未见明显异常；余实质回声均匀，彩色多普勒血流成像未见明显异常。双侧颈部未见明显异常肿大淋巴结。超声提示：甲状腺异常所见，考虑局限性甲状腺炎改变可能，建议复查8.1.12甲状旁腺未见异常超声所见：双侧甲状旁腺区未见明显异常回声。超声提示：双侧甲状旁腺区未见明显异常8.1.13甲状旁腺增生超声所见：甲状腺双侧叶后方可见多个低回声结节，大者位于左/右侧，大小边界清晰，包膜完整，形态规则，内部回声均匀/尚均匀/欠均匀，彩色多普勒血流成像未见/可见少许/较丰富/丰富血流信号。超声提示：双侧甲状旁腺区异常所见，结合病史考虑甲状旁腺增生可能8.1.14甲状旁腺腺瘤超声所见：甲状腺右/左侧叶下极后方可见大小约_cm×_cm的低回声结节，边界清晰，形态规则，内部回声均匀/尚均匀/欠均匀，彩色多普勒血流成像未见/可见少许/较丰富/丰富血流信号。超声提示：右/左下甲状旁腺区实性占位，考虑甲状旁腺腺瘤可能8.1.15甲状旁腺占位超声所见：甲状腺右/左侧叶下极后方可见大小约_cm×_cm的低回声结节，边界不清晰，形态不规则，内部回声均匀/尚均匀/欠均匀/不均匀，彩色多普勒血流成像未见/可见少许/较丰富/丰富血流信号。超声提示：右/左下甲状旁腺区实性占位，建议进一步检查8.1.16甲状腺+旁腺+淋巴结未见异常超声所见：甲状腺双侧叶大小形态未见异常，峡部不厚，实质回声均匀，内未见明确异常回声，彩色多普勒血流成像未见明显异常。双侧甲状旁腺区未见明显异常回声。双侧颈部未见明显异常肿大淋巴结。超声提示：甲状腺、甲状旁腺区及双侧颈部淋巴结未见明显异常8.1.17颈部正常淋巴结超声所见：双侧颈部未见明显异常肿大淋巴结。超声提示：双侧颈部未见明显异常肿大淋巴结8.1.18颈部反应性增生淋巴超声所见：右侧/左侧/双侧颈部可见多个增大淋巴结，大者位于I/II/III/IV/V/VI区，大小约_cm×_cm，长宽比>2，可见/未见淋巴门结构，彩色多普勒血流成像_可见门样血流信左侧/右侧颈部未见明显异常肿大淋巴结。超声提示：右侧/左侧/双侧颈部淋巴结增大，考虑反应性增生淋巴结可能。8.1.19颈部转移淋巴结超声所见：右侧/左侧/双侧颈部可见多个增大淋巴结，大者位于I/II/III/IV/V/VI区，大小约_cm×_cm，长宽比＜2，,淋巴门