妇产科知识点总结

女性内生殖器包括：子宫、阴道、输卵管、卵巢子宫位于骨盆中央，呈倒置的梨形，前面扁平，后面稍突出，是产生月经和孕育胎儿的空腔器官，重50g。长7到8cm，宽4到5cm，厚2到3cm，容积5ml，成人子宫颈和子宫体比例2:1，子宫颈癌好发子宫颈外口柱状上皮和磷状上皮交界处。子宫圆韧带：前倾子宫阔韧带：正中位置子宫主韧带：防止下垂子宫底韧带：间接前倾中骨盆平面最狭窄两次月经第1日的间隔时间，称为月经周期，28~30天，月经持续的天数称月经期，3~7日，经量30~50ml，月经血暗红色，不凝固。雌孕激素生理比较子宫平滑肌增生和肥大，催产素敏感性松弛，催产素敏感性子宫内膜增生增生期内膜转分泌期内膜宫颈松弛，分泌增加，变稀闭合，分泌减少，变稠输卵管加强收缩抑制收缩阴道上皮增生角化变厚细胞脱落乳腺乳腺管增生乳腺腺泡发育卵巢卵泡发育下丘脑垂体正负反馈负反馈水纳潴留促进减少代谢影响骨代谢，脂代谢T升高早期妊娠：妊娠13周以前中期妊娠：妊娠14~27周晚期妊娠：妊娠28周以后早期妊娠症状：停经，检查B超胎产式：胎儿纵轴与母体纵轴的关系胎方位：胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分预产期计算：月份加9减3，日期加7先兆临产会有：宫底下降，不规律的子宫收缩，见红早产：分娩发生在妊娠满28周至37周之间足月产：妊娠满37周不满42足周之间分娩过期产：妊娠42周及以后分娩影响分娩因素：产力、产道、胎儿、精神心理因素产力有子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力、肛提肌收缩力子宫收缩力：节律性、对称性、极性、缩复作用发生在第二产程宫口开全，胎头经拔露后着冠，胎头的枕骨下部达到耻骨联合下缘时，以耻骨弓为支点，使胎头逐渐仰伸，胎头顶、额、鼻、口、颏相继娩出叫仰伸。子宫产褥期变化最大，产后1周缩小到妊娠12周大小，约500g，产后10日降至盆腔，产后6周恢复血性恶露：3~4天浆液恶露：10天白色恶露：3周乳房胀痛的护理a，鼓励并协助产妇产后半小时内哺乳，促进乳腺管通畅b，哺乳前热敷乳房，并从乳房边缘向乳房中心按摩，使乳腺管通畅，在两次哺乳间冷敷乳房以减少局部充血，肿胀，哺乳时先哺乳患侧，因饥饿婴儿吸吮能力强，有利于吸通乳腺管c，每次哺乳应充分地吸空乳汁，在哺乳的同时按摩患侧乳房，增加哺喂的次数，哺乳后充分休息，提倡清淡饮食d，用生面饼外敷乳房，可以促进乳腺管通畅，减少疼痛e，佩戴乳罩，扶托乳房，减少胀痛f，口服维生素B6或散结通乳中药。高危妊娠：指妊娠期或分娩期患有某种并发症或存在某种致病因素，从而可能对孕产妇、胎儿及新生儿造成危害。胎动监测是孕妇自测评价宫内情况有效简单方法胎儿窘迫表现:胎心率改变，胎动异常，及羊水污染一度污染浅绿色二度污染深绿色或黄绿色三度污染黄褐色或棕黄色妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止者称为流产，病因胚胎和胎儿染色体异常不全流产：由难免流产发展而来，此时妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫内，从而影响子宫收缩，致使阴道出血持续不止，严重时可引起出血性休克稽留流产：也称过期流,指胚胎或胎儿已经死亡滞留在宫腔内尚未排出者类型病

史妇

科

检

查出血量下腹痛组织排出宫口子宫大小先兆流产少无/轻无闭与孕周相符难免流产中—多加剧无扩张基本相符不全流产少—多减轻部分排出扩张/堵塞小于孕周完全流产少—无无全排出闭正常/略大先兆流产：卧床休息，禁止性生活；减少刺激；必要时给予对胎儿危害小的镇静剂；对于黄体功能不足的孕妇，每日肌内注射孕酮20mg，以利于保胎；注意及时进行超声检查，了解胚胎发育情况，避免盲目保胎难免流产：尽早使胚胎和胎盘组织完全排出，以防止出血和感染不全流产：行吸宫术或钳刮术以清除宫腔内残留组织，并预防感染完全流产：无感染征象，一般不需特殊处理稽留流产：及时促使胎儿和胎盘娩出，以防止稽留日久发生凝血功能障碍，处理前做凝血功能检查复发性流产：预防为主，受孕前，男女双方均进行详细检查18、异位妊娠原因：输卵管炎症19、异位妊娠盆腔检查，宫颈抬举痛或摇摆痛，阴道后穹隆穿刺是简单可靠的诊断方法20、异位妊娠非手术护理妊娠高血压病理改变：全身小动脉痉挛硫酸镁速度1g/h，不超过2g/h，每日25~30g注意事项：膝反射必须存在呼吸不少于16次每分钟尿量24小时不少于400ml，每小时不少于17ml，23、前置胎盘：孕28周以后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿的先露部，称前置胎盘无痛性反复性阴道流血前置胎盘主要症状羊水少于300ml过少妊娠32~34周，分娩期，产褥期3日之内，心脏负担重，孕妇心脏病最重要时期。妊娠心脏病12周以前行治疗性人工流产妊娠糖尿病对胎儿影响巨大儿的发生率胎儿生长受限流产和早产发生率增加胎儿畸形率增加29糖尿病新生儿护理糖尿病的新生儿容易发生低血糖，出生后30分钟内监测血糖，23小时内定时监测血糖；不论体重大小，均按早产儿处理；出生后喂10%葡萄糖水，早开奶，防止低血糖，低血钙，高胆红素血症及呼吸窘迫综合征发生；若新生儿血糖低于2.2，诊断新生儿低血糖，口服葡萄糖水纠正，转儿科进一步治疗异常分娩，又称难产，主要特征为产程进展缓慢或延长，产程延长会增加分娩期母儿并发症，甚至危及母儿生命。产后出血原因：子宫收缩乏力，胎盘，软产道损伤，凝血功能障碍先兆子宫破裂表现：病理性缩复环出现病理性缩复环及时报告医生，停止使用缩宫剂及一切操作羊水栓塞病理变化肺动脉高压滴虫性阴道炎稀薄泡沫状，草莓样宫颈，外阴阴道假丝酵母菌病白色豆腐渣样2%~4%碳酸氢钠溶液冲洗阴道无排卵型功血：青春期，绝经过渡期表现子宫不规则出血，月经周期紊乱，经期长短不一，经量大小不定原则：止血，调经，促排卵有排卵型功血：孕龄期月经过多，黄体功能不全，子宫内膜不规则脱落，围排卵期出血原则：止血，调经，防止子宫内膜癌变围绝经期近期症状：月经紊乱，血管舒缩症状，自主神经失调症状，精神神经症状远期郑庄：泌尿，生殖道症状，骨质疏松，阿尔茨海默病，心血管病变，皮肤和毛发病变葡萄胎：妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，绒毛间质水肿，形成大小不一的水泡，水泡间有细蒂相连成串，形如葡萄而得名葡萄胎超声：落雪状蜂窝状妊娠滋养细胞肿瘤肺转移化疗为主宫颈癌早期接触性出血子宫颈细胞学，阴道镜，子宫颈活组织检查三阶梯诊断子宫颈细胞学检查，早期筛查活检，诊断子宫肌瘤：粘膜下肌瘤，浆膜下肌瘤，肌壁间肌瘤表现，经量增多及经期延长子宫内膜癌绝境后阴道不规则流