院前急救与护理

第二章院前急救与护理

面对这些一次又一次的深重灾难、一次一次又一次震撼心灵的疼痛、一双又一双绝望悲情的眼睛，在坐的各位准备好了吗？面对灾难，我们的生命是弱小的，但我们拯救生命的力量是强大的。学习目标：1、掌握院前急救原则2、掌握院前急救现场评估、现场救护、搬运与转运技术3、学会院前急救工作中的有效沟通与协作配合方法院前急救的定义院前急救：是指对急危重症或创伤病人在进入医院前进行的医疗救护，包括伤病现场医疗救护、转运及途中监护等环节。广义院前急救狭义第一目击者按国际惯例，把目睹现场事件发生的人员，统称为第一目击者（fristresponder）.作为事件的第一目击者，我们要立刻拨打急救电话，选用正确、有效的简单方法施救，维持伤者的生命，等待医疗人员与救护车的到达，为伤者尽可能地争取抢救条件和时间第一节院前急救概述院前急救目的与工作范畴目的：1、维持和挽救生命2、防止伤势和病情恶化3、促进康复工作范畴：1、承担呼救病人的院前急救2、承担突发意外事故、灾难、或战争时的紧急医疗救护任务3、承担大型活动的保障工作4、承担急救知识的宣传与普及工作院前急救的重要性院前急救可使病人在发生危急情况的第一时间就能得到及时的救治，最大限度地减少病人的“无治疗期”‘重视院前急救，做好急救医疗服务关键的第一步，对提高病人的抢救成功率，减少伤残率和死亡率是至关重要的。院前急救的特点1、紧急性2、随机性3、复杂性4、艰难性5、社会性和协调性急救实践证明：最佳急救期——伤后12小时内；较佳抢救期——24小时内；延期抢救期——24小时后；猝死最佳抢救时间——4min;严重创伤最佳抢救时间——30min院前急救的原则1、先排险后施救2、先救命后运送3、先重伤后轻伤4、先固定后搬运5、急救与呼救并重6、搬运与医护的一致性我国院前急救的模式我国的院前急救模式目前处于发展过程中，急救中心是院前急救的主体，一个地级市建有一个急救中心，下设若干个急救站。院前急救质量评价1、急救反应时间5~10min（国际）2、现场抢救时间3、转运时间院前急救效果的评估指标：院前心脏骤停病人的复苏成功率（最主要）“急救白金十分钟”（分广义和狭义）：从紧急事件发生到最初的十分钟左右是急救或处置的关键时期，在此阶段进行急救处理可以大大缩短抢救时间或提高抢救成功率，这一时间段叫做“急救白金十分钟”。第二节院前急救护理一、现场评估与紧急呼救（一）现场评估1、环境及病因评估2、病情评估意识、瞳孔、呼吸、脉搏（二）紧急呼救1、快速启动EMSS现场救护和拨打120及呼救2、电话呼救时说明的内容（1）首先说明病人身份（姓名、性别、年龄）及电话号码；（2）确切地点，尽可能说明周围明显地标；（3）病人目前的病情状况（特别是危急情况），呼吸、脉搏、大出血、昏迷等情况；（4）呼救最后要留下呼救人有效联系方式及姓名。注意：拨打120是启动急救医疗服务体系最直接、最有效的办法。二、检伤分类（一）检伤头部、颈部、胸部、脊柱、腹部、骨盆、四肢（二）伤病员分类轻度、中度、重度、死亡三、现场救护（一）体位安置1、无意识、呼吸、心跳者置仰卧位、坚硬平面上、即刻进行心肺复苏2、意识不清但有呼吸和心跳者侧卧位、坚硬平面上、即刻进行心肺复苏3、特殊病情体位要求（二）安全去除或松解病人的衣物（三）紧急对症处理抗休克裤利用充气加压原理研制成的裤状止血固定器材，用它来处理失血性休克及其他原因引起的休克及制止腹内和下肢活动性出血等，对抗休克、骨折固定有一定的作用。手锁固定1、头锁2、双肩锁3、头肩锁4、头胸锁5、胸背锁6、头背锁7、双膝制动四、搬运与转送（一）搬运搬运是指把病人从发病现场搬