T-CASMI 003-2024 重庆市社会医疗机构肾脏RI-RADS诊断标准

T/CASMI003-2024重庆市社会医疗机构肾脏RI-RADS诊断标准DiagnosticStandardsforRenalRI-RADSinChongqingSocialMedicalInstitutions2024-6-13发布2024-6-18实施重庆市社会医疗机构协会发布 II 1 2 4 5 7前言本文件由重庆市社会医疗机构协会放射医学本文件主要起草人:戚跃勇向珈瑶向守洪刘杰陈俊源康钟井杜根发李夕彤王钰刘婷婷张瓅引许子君傅磊刘岁寒瞿浩帆肖鑫懿胡飞肖习陈康康徐文静崔寒露谭显华黄文洋黄雅雪王玉柱杨朝森本文件主要审核人:戚跃勇杜晓锋苏畅钟高堂刘宏李新孙清荣王文献曾勇明王成均周培华乔清付子文李毅红刘俊佐谢赛张翱刘卫金刘强刘乾贵刘杰黄健发侯艳军侯廷全徐伟华杜宏志李忠李邦君李灿林胡江胡春洪何莉江松王明甫王斌向守1重庆市社会医疗机构肾脏RI-RADS诊断标准目前多采用肾脏平扫、增强、动静脉血管及尿路成像的CTU（CmputedTomographyUrography常规CTU的缺陷：肾盂输尿管显影不全，具有蠕动性或肾功能不良者易导致输尿管不能在同期扫描图像上全程显影，此时可采用走动翻身、膀胱半充盈法或经验肾盏的细微解剖结构病变及早期尿路上皮粘膜病30min后上检查床。于扫描床上用注射器经肘前静脉缓慢注射呋塞米10mg或0.1mg/kg体重（注意：静脉注射时间不少于1min）。静脉注射呋塞米后约5-8部分肾功不全的患者时，小剂量呋塞米CTU可明显缩短排泄期所需要的延迟扫描时间；由于呋塞米改良法的患者无需在检查前憋尿，有利于膀胱耐受力较差基本无法憋尿的老年患者；此外，呋塞米利尿剂的使用加速了对2分次团注法CTU方案：分次团注法将实质期和排泄期合并为一个期相，从而降单期双能CTU能谱成像：团注对比剂后只在排泄期行单期双能CTU扫描，后一，指在人体组织内若相邻的两种组织（或者所引进异物、造影剂等）在密度、厚能射线难以穿透，探测器接受不到这些射线，在数据2描述术语规范肾脏影像学的定位术语如下：纵向定位为靠上极/下极/中份（中上份/中下份、3肾周筋膜的2叶2囊3间隙：“2叶”指肾筋膜前叶和肾筋膜后叶（肾前筋膜和肾后是指大于等于4个分隔者。薄壁是指壁的厚度小于等于2mm（取代以往的发丝样薄壁多见于BosniakⅠ和Ⅱ级；壁略增厚是指壁的厚度等于3mm，多见于不规则增厚是指囊壁或分隔小于等于3mm的呈钝角的局灶性或弥漫性凸起；壁结节或结节样分隔是指呈锐角的任意大小的局灶性强化凸起，或大于等于4mm与囊壁或分隔呈钝角的局灶性强化凸起。囊性结节有无强化是与平扫对比，肉眼能否感筋膜尾征：是结节性筋膜炎或纤维瘤临近筋膜的特征性影像表现，它以宽基底与病灶接触、增厚并延伸至病灶之外，增强后呈线状靶征：靶中央区为较多纤维的AntoniA区，T2WI上信号节段性强化翻转征：皮质期出现相对高强化和低强化区，而排泄期出现强化翻4患儿常合并肝肺纤维化。获得性多囊性肾病(Acquiredcystickidneydisease，ACKD)，非遗传性，多患有长期肾小球硬化症和终末期肾病。多囊性肾发育不良肾脏病变的影像学分类，从影像学数量上分为单发和多发；从影像学大小上分上分为良性和恶性结节，包括炎性结节、增生性结节、肿瘤及肿瘤样结节；肾结节化的实性成分<25%，其余含液性的结节叫囊实性结节。液体密度是指CT值在54肾脏的RI-RADS分类标准。重庆松山医院放射科戚跃勇提出了影像报告与疾病圈分类系统（Reporting该分类系统有利于内外科及专科疾病的收治，有利于影像与临床及患者的高效准确影像未发现明确的异常者（也可能是容积效应造成的假阴性考虑肾柱肥大、肾），6病变表现为密度均匀，边界规则，肾静脉及肾门旁淋巴结无异常等。考虑良性肿瘤恶性潜能的多房囊性肾肿瘤等需要穿刺活检明确5类：外科诊疗圈，需要外科及时手术治疗。包括具有两种恶性征象者，恶性病灶内含铁在同向位呈更低信号。“嫌色巨块瘢痕裂”是指肾嫌色细胞癌多为巨块肿部分为集合管癌，常伴镰状细胞血液病及血尿等临床症状。定性诊断考虑新生物，术切除。考虑肾淋巴瘤，肾类癌，肾粘液小管状梭形细胞癌等。