北京市医保账户相关知识培训-v1.0

北京市医保账户

相关知识培训14三月2025人力资源部药聚汇一、自2022年9月1日起，在职职工缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户，计入标准为本人参保缴费基数的2%，用人单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金；退休人员个人账户继续由统筹基金按定额划入，具体划入标准为：不满70周岁的按100元/月标准划入、70周岁（含）以上的按110元/月标准划入。缴费基数

2%医保个人账户金额政策解读药聚汇二、自2022年9月1日起，个人账户资金专款专用，参保人员不可支取。参保人员按照《北京市医疗保障局关于城镇职工基本医疗保险个人账户使用范围的补充通知》（京医保发〔2021〕22号）规定定向使用个人账户。个人账户资金定向使用支付参保人员在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内自付费用。支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。支付参保人员本人及其配偶、父母、子女参加本市城乡居民基本医疗保险和长期护理保险的个人缴费，支持购买本市补充医疗保险（北京普惠健康保）。政策解读药聚汇三、自2022年12月1日起，参保人员个人账户可用于支付其配偶、父母、子女发生的符合个人账户使用范围规定的相关费用。参保人员配偶、父母、子女应为本市基本医疗保险参保人员。门诊共济可使用参保人员个人账户的家庭成员，是指符合《中华人民共和国民法典》规定的参保人员的配偶、父母、子女。家庭成员使用参保人员个人账户时，应具备两个条件：一是为本市基本医疗保险参保人员；二是参保人员应备案确定可使用本人个人账户的配偶、父母、子女信息。政策解读药聚汇配偶、父母、子女在定点医疗机构或定点零售药店使用参保人员个人账户时，应先使用完本人个人账户，再按备案顺序使用他人个人账户。三、自2022年12月1日起，参保人员个人账户可用于支付其配偶、父母、子女发生的符合个人账户使用范围规定的相关费用。参保人员配偶、父母、子女应为本市基本医疗保险参保人员。门诊共济2参保人员使用个人账户为本人或其配偶、父母、子女参加本市城乡居民基本医疗保险和长期护理保险缴费、购买本市补充医疗保险，应确保个人账户能足额支付。个人参保状态发生变化，参加了本市城乡居民基本医疗保险或以灵活就业人员身份参加本市城镇职工基本医疗保险，或不再参保的，其个人账户余额仍可按照上述规定使用。政策解读药聚汇四、自2023年1月1日起，参保人员一个年度内发生的符合本市基本医疗保险支付规定的门（急）诊医疗费用，在最高支付限额2万元以上的，由大额医疗费用互助资金支付60%，上不封顶。门（急）诊支付限额目前2022年，本市职工医保参保人员一个年度内发生的符合本市基本医疗保险支付规定的门（急）诊费用，最高支付限额为2万元，超出2万元部分由个人负担。此次改革明确，自2023年1月1日起，不再设置职工医保门诊最高支付限额，2万元以下报销比例不变；2万元以上在职职工报销60%，退休人员报销80%（含退休人员统一补充医疗保险），上不封顶。政策解读药聚汇职工医保门诊报销，不再设置封顶线。政策解读药聚汇五、自2022年度起，城镇职工大病医疗保障起付标准与城乡居民大病保险起付标准一致，调整为30404元。大病医疗保障起付标准自2022年度起，职工大病保障起付标准由39525元降至30404元。参保人员在享受城镇职工基本医疗保险待遇后，一个年度内门诊和住院累计的个人自付医疗费用，超过起付标准以上的部分，由城镇职工大病医疗保障“二次报销”。起付标准以上5万元以内部分（即30404元至80404元）报销60%，5万元（即80404元）以上部分报销70%，上不封顶。政策解读药聚汇/hallEnter/#/Index北京医保公共服务平台登录网址：医保账户-登录查询方式药聚汇国家医保服务平台APP支付宝中搜索“医保”/新用户需注册账号后完成登录，登录后需要进行实名认证，根据提示填写相关信息即可完成认证。医保账户药聚汇医保账户-金额查询药聚汇个人账户家庭共济：第一步增加家庭成员共济账户提示：参保人维护家庭共济关系信息后，共济对象于2022年12月01日起，可使用参保人的个人账户资金。药聚汇共济账户个人账户家庭共济：第二步维护“共济账户使用顺序”药聚汇个人账户密码修改初始支付密码：000000药聚汇相关问题基本医疗保险个人账户支付密码被锁定怎么办?应输入本人的个人账户支付密码。1使用共济账户结算医药费输入密码时，应输入谁的基本医疗保险个人账户支付密码?参保人员当日密码累计输入错误达到5次，将被锁定24小时，但参保人员仍可通过医保电子凭证完成支付。可通过医保公共服务平台、北京市医疗保障局官网或各区经办机构窗口重置密码，解除锁定。2药聚汇相关问题个人账户医保专用存折还有什么用途？个人账户定向使用后，医保实时结算票据上“个人账户支付”项，显示的是本次结算所使用的个人账户支付总额，即本人个人账户与共济账户支付的金额之和。3医保实时结算票据上“个人账户支付”项，显示的是本人个人账户支付金额，还是共济账户支付金额？4药聚汇2022年9月1日前已分配的个人账户资金，需要继续使用医保专用存折在北京银行支取。同时，医保专用存折还可作为参保绑定的委托代发银行账户，用于接收医疗费用手工报销资金、大病“二次”报销资金、医疗救助资金。/zhengce/zhengcefagui/202108/t20210817_2469441.html北京市医疗保障