深静脉血栓护理查房

深静脉血栓的护理查房病史介绍患者，王XX，住院号：5xxxx，女性，

75岁，患者主因：左下肢肿胀、疼痛12天门诊以“下肢静脉血栓形成”收入院。T:36.2℃，P:72次/分，R:18次/分,BP:145/72mmHg专科体查：左下肢重度水肿，皮温降低，足背动脉搏动正常。

辅助检查

项目

结果异常单位参考值二聚体7.3Hmg/L0-0.5活化部分凝血酶时间11.9S10-14纤维蛋白(原)降解28.31Hug/ml<5辅助检查

彩超提示：1、左下肢动脉粥样硬化2、左下肢股总、股深、股浅静脉、腘静脉及小腿肌间静脉血栓形成。护理问题

P1疼痛与深静脉回流障碍有关P2潜在并发症出血、肺栓塞P3自理能力缺陷与肢体活动障碍及卧床有关P4便秘与长期卧床及饮食有关P5恐惧与焦虑与担心疾病及预后有关P6活动无耐力与体质虚弱、疼痛有关P7知识缺乏与缺乏疾病相关知识及预后有关护理措施P1疼痛与深静脉回流障碍有关

I1观察和记录：密切观察患者患肢疼痛的部位、程度、动脉搏动、皮肤温度、色泽和感觉。

I2抬高患肢：患肢宜高于心脏平面20~30厘米，可促进静脉回流并降低静脉压，减轻疼痛与水肿。

I3有效止痛：疼痛剧烈遵医嘱给予止痛措施

I4非药物性措施：分散病人注意力，如听音乐

O患者疼痛有所缓解护理措施P2潜在并发症出血、肺栓塞I1指导病人日常生活中刷牙动作轻柔，用软毛牙刷。指导病人自我观察及预防，如牙龈出血、鼻腔出血、皮肤黏膜出血,出现黑便等I2嘱病人勿用力咳嗽以免引起咯血I3饮食宜清淡消化，以免损伤消化道I4密切观察病人情况，皮肤有无出血点等，及时检查凝血酶原的值，做治疗时保护病人的静脉，避免反复穿刺造成出血点。I5卧床休息，床上活动时避免动作幅度过大，以防血栓脱落和导致其他部位的栓塞。O患者无出血倾向。护理措施P3自理能力缺陷与肢体活动障碍有关

I1评估患者自理能力的程度，协助其做好日常生活护理

I2将患者的日常用品及呼叫器放于病人伸手可及处

I3与病人家属做好沟通，完善各项生活护理

I4加强巡视，及时提供帮助

I5鼓励指导及协助病人进行肢体的功能锻炼O病人卧床期间生理生活需求得到基本满足护理措施P4便秘与长期卧床及饮食有关

I1鼓励病人多饮开水，多食含粗纤维丰富的食物和水果

I2培养病人养成定时排便的习惯，即使无便意，也应坚持定时去蹲坐10~20分钟

I3鼓励加强床上活动，也可用排便动作以锻炼提肛肌的收缩

I4协助病人采取最佳的排便姿势，以合理的利用重力和腹内压

I5进行适当的腹部按摩，顺结肠走行方向作环形按摩O患者能够大便自解护理措施P5恐惧与焦虑与担心疾病及预后有关I1多巡视病房，建立良好的护患关系I2医护以扎实的理论及娴熟的操作取得病人的信任I3鼓励家属多陪伴患者O患者对病情基本了解，焦虑感有所缓解护理措施P6活动无耐力与体质虚弱、疼痛有关I1加强营养，多摄入高蛋白、高热量，高维生素，低脂的食物，适当活动，增强体质I2分散其注意力，如听音乐、看书等I3进行肢体功能锻炼，如增加行走距离和锻炼下肢O患者该症状明显改善护理措施P7知识缺乏与缺乏疾病相关知识有关

I1向病人介绍疾病的相关知识

I2指导病人适度的床上活动

I3循序渐进的肢体锻炼O患者对疾病的相关知识有所了解健康教育1. 禁烟酒。烟草中的尼古丁可使血管强烈收缩，指趾皮温降低2.5-3.5℃，影响末梢的血液循环，而过量饮酒会使血细胞受损，二者均大大增加了形成血栓的风险。2. 控饮食。饮食宜清淡，忌食油腻、肥甘、辛辣等食物，多食富含膳食纤维的新鲜蔬菜（如番茄、洋葱、香菇、芹菜、木耳、白菜等）和水果（苹果、鸭梨等），保持大便通畅，以利于下肢静脉血液的回流。 3. 少吃油。较少肉、蛋、油炸食品等高脂肪食物摄入量，多吃深海鱼、核桃，含有的特殊脂肪酸可以降低胆固醇、中性脂肪，预防血栓形成。 4. 多喝茶、适当饮茶可以抑制血小板凝集，同时能保证充足的液体入量，防止血液浓缩，进而防止血栓形成。 5. 吃早餐。不吃早餐的人，血小板更容易粘稠与凝集，容易形成血栓。 健康教育6. 勤锻炼。加强肢体被动活动，对偏瘫和自主活动不便的患者，被动按摩患者比目鱼肌及腓肠肌，并做足踝被动按摩。方法：手握住足前部，固定其踝部，做踝关节屈伸、足内外翻运动和由屈、翻、伸、外翻组合成的“环转”运动，每天6-8次，每次10-15个。 7. 常泡澡。条件允许的情况下，每周泡2次热水澡，水温能加速血