医疗废物管理制度2024年4月

医疗废物管理制度2024年4月一、总则（一）目的为加强医疗废物的安全管理，防止疾病传播，保护环境，保障人体健康，根据《医疗废物管理条例》等相关法律法规，结合本医疗机构实际情况，制定本制度。

（二）适用范围本制度适用于本医疗机构内医疗废物的分类收集、运送、暂时贮存、处置以及监督管理等活动。

（三）定义1.医疗废物：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。2.分类收集：指按照医疗废物的类别，将其分别置于符合特定要求的包装物或者容器内的过程。3.运送：指医疗废物从产生地点直至暂时贮存地点的转移过程。4.暂时贮存：指医疗废物在医疗机构内暂时存放的过程。

二、医疗废物分类与包装（一）医疗废物分类1.感染性废物被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。各种废弃的医学标本。废弃的血液、血清。使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。2.病理性废物手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。医学实验动物的组织、尸体。病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。3.损伤性废物医用针头、缝合针。各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。4.药物性废物废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三嗪咪唑胺、顺铂等；可疑致癌性药物，如：秋水仙碱、丙卡巴肼、丝裂霉素、氟尿嘧啶等；免疫抑制剂。废弃的疫苗、血液制品等。5.化学性废物医学影像室、实验室废弃的化学试剂。废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。废弃的汞血压计、汞温度计。

（二）包装要求1.感染性废物盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。放入黄色专用垃圾袋内，垃圾袋应坚韧耐用、不漏水。2.病理性废物必须使用专用的黄色塑料袋分层密闭包装，并有明显的警示标识。对于手术切除的人体组织、器官等，应在放入专用袋前进行固定处理，防止腐败。3.损伤性废物必须使用利器盒进行收集，利器盒应具有足够的强度，在正常情况下，不应被轻易刺穿。利器盒应密封，防止内容物外漏，且在装满3/4时应及时更换。4.药物性废物废弃的一般性药品应装入密封袋内，标明药品名称、剂型、规格、数量等信息。细胞毒性药物和遗传毒性药物应按照相关规定进行特殊包装和标识，单独存放。5.化学性废物废弃的化学试剂应装入专门的容器内，容器应具有防漏、防挥发等功能。废弃的化学消毒剂应按照其性质进行分类包装，确保安全。

三、医疗废物收集（一）收集人员要求1.医疗废物收集人员应经过相关培训，熟悉医疗废物的分类标准和收集方法，掌握个人防护知识。2.收集人员应穿戴工作服、工作帽、口罩、手套等防护用品，避免直接接触医疗废物。

（二）收集时间与频率1.医疗废物应每天定时收集，确保医疗废物不在产生地点过夜存放。2.特殊情况下，如产生大量医疗废物或发生突发事件时，应及时增加收集频率。

（三）收集流程1.收集人员在各科室指定地点收集医疗废物，检查医疗废物的分类是否正确，包装是否符合要求。2.对于不符合包装要求的医疗废物，应指导科室人员重新进行包装。3.将收集到的医疗废物分别装入相应的周转箱或利器盒内，确保密封良好。4.在周转箱或利器盒上贴上标签，注明科室名称、医疗废物类别、产生日期等信息。

四、医疗废物运送（一）运送人员要求1.医疗废物运送人员应经过专门培训，取得相关资质证书。2.运送人员应穿戴防护服、防护靴、手套、口罩等防护用品，确保自身安全。

（二）运送工具要求1.医疗废物应使用专用的运送工具进行运送，如密闭式转运车等。2.运送工具应定期进行清洁和消毒，防止污染环境。

（三）运送流程1.运送人员按照规定的时间和路线，将各科室收集的医疗废物运送至暂时贮存地点。2.在运送过程中，应确保医疗废物不泄漏、不遗撒，避免对环境造成污染。3.运送结束后，应对运送工具进行清洁和消毒，防止交叉感染。

五、医疗废物暂时贮存（一）暂时贮存设施要求1.医疗机构应设置专门的医疗废物暂时贮存设施，如医疗废物暂存间等。2.暂时贮存设施应远离医疗区、食品加工区和人员活动区，并有明显的警示标识。3.暂时贮存设施应具有防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂等功能，地面应硬化、平整，易于清洁和消毒。4.暂时贮存设施内应设置专门的医疗废物周转箱或利器盒存放区，并有分类标识。

（二）暂时贮存时间与管理1.医疗废物暂时贮存时间不得超过2天，应及时交由有资质的医疗废物处置单位进行处置。2.每天应对暂时贮存设施进行清洁和消毒，确保环境整洁。3.定期检查医疗废物的包装和标识情况，发现问题及时处理。

六、医疗废物登记与档案管理（一）登记要求1.医疗机构应建立医疗废物登记制度，对医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目进行详细登记。2.登记资料应保存3年以上。

（二）档案管理1.医疗机构应建立医疗废物管理档案，将医疗废物管理过程中的各项记录、文件、资料等进行归档保存。2.档案内容应包括医疗废物管理制度、应急预案、培训记录、交接记录、处置记录等。3.档案应妥善保管，便于查阅和追溯。

七、医疗废物监督管理（一）内部监督管理1.医疗机构应成立医疗废物管理监督小组，定期对医疗废物的分类收集、运送、暂时贮存等环节进行监督检查。2.对发现的问题应及时下达整改通知书，要求相关科室和人员限期整改。3.将医疗废物管理工作纳入科室和个人的绩效考核内容，对工作表现突出的科室和个人给予奖励，对违反规定的进行处罚。

（二）外部监督管理1.积极配合卫生行政部门和环保部门的监督检查，如实提供相关资料和信息。2.对卫生行政部门和环保部门提出的整改意见，应及时落实整改措施，并将整改情况报告相关部门。

八、培训与宣传（一）培训1.定期组织全体医务人员参加医疗废物管理知识培训，培训内容包括相关法律法规、分类标准、包装要求、收集运送流程、职业防护等。2.新入职人员应在入职后一周内接受医疗废物管理专项培训，并考核合格后方可上岗。3.培训应邀请专业人员进行授课，采用集中培训、现场演示、案例分析等多种形式，提高培训效果。

（二）宣传1.在医疗机构内设置医疗废物管理宣传栏，张贴宣传海报、标语等，宣传医疗废物管理的重要性和相关知识。2.利用内部网络、电子显示屏等媒体，播放医疗废物管理的宣传视频和信息，营造良好的宣传氛围。

九、应急处置（一）应急预案制定1.医疗机构应制定医疗废物管理应急预案，明确应急处置的组织机构、职责分工、应急响应程序、处置措施等内容。2.应急预案应定期进行演练和修订，确保其科学性、实用性和可操作性。

（二）应急处置措施1.当发生医疗废物流失、泄漏、扩散等突发事件时，应立即启动应急预案。2