医院科室年度绩效考核制度

医院科室年度绩效考核制度一、总则1.目的为加强医院科室管理，提高医疗服务质量和效率，充分调动科室及员工的积极性，促进医院持续健康发展，特制定本绩效考核制度。2.适用范围本制度适用于医院各临床科室、医技科室、行政职能科室。3.考核原则客观公正原则：以客观事实为依据，按照明确的考核标准和程序进行考核，确保考核结果公平、公正。全面考核原则：对科室的医疗质量、服务水平、工作效率、科研教学、医德医风等方面进行全面考核。激励导向原则：通过绩效考核，激励科室不断提升工作绩效，提高医疗服务质量，推动医院发展。动态管理原则：根据医院发展战略和实际情况，适时调整考核指标和标准，实行动态管理。

二、考核组织与职责1.绩效考核委员会成立医院绩效考核委员会，由医院领导、相关职能部门负责人组成。负责制定绩效考核制度、审核考核方案、审定考核结果等重大事项。2.考核执行小组由医务科、护理部、人力资源部、财务部、医保办等职能部门人员组成。负责具体组织实施绩效考核工作，收集考核数据，计算考核得分，撰写考核报告。3.各科室职责各科室应积极配合绩效考核工作，按照要求及时准确提供相关数据和资料。科室负责人负责组织本科室人员学习绩效考核制度，明确考核要求，督促本科室人员认真履行岗位职责，提高工作绩效。

三、考核内容与指标（一）临床科室考核内容与指标1.医疗质量（35分）医疗核心制度执行情况（10分）：检查科室病历书写质量、三级医师查房制度、会诊制度、手术分级管理制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度等执行情况。医疗安全（10分）：统计科室医疗纠纷发生率、医疗事故发生率、甲级病历率、治愈好转率、院内感染率等指标。合理用药（5分）：考核科室抗菌药物合理使用率、药品占比等指标。检查检验结果准确性（5分）：抽查科室检查检验报告，计算报告准确率。临床路径管理（5分）：统计科室临床路径入径率、完成率等指标。2.服务水平（25分）患者满意度（15分）：通过问卷调查、电话回访等方式收集患者对科室医疗服务、护理服务、后勤服务等方面的满意度。投诉处理（5分）：统计科室患者投诉次数及处理结果，考核投诉处理满意度。服务流程优化（5分）：评估科室在优化服务流程、改善就医环境等方面的工作成效。3.工作效率（20分）床位使用率（5分）：计算科室实际开放床位与实际占用床日数之比。平均住院日（5分）：统计科室出院患者平均住院天数。手术台次（5分）：考核科室手术完成数量。门诊人次（5分）：统计科室门诊诊疗人次。4.科研教学（10分）科研项目（5分）：考核科室承担的科研项目数量、级别及科研经费到位情况。学术论文（3分）：统计科室发表的学术论文数量、期刊级别。教学工作（2分）：评估科室在临床教学、实习生带教等方面的工作表现。5.医德医风（10分）患者表扬与投诉（5分）：根据患者表扬信、锦旗及投诉情况进行评分。廉洁行医（5分）：考核科室人员有无收受红包、回扣等违规行为。

（二）医技科室考核内容与指标1.医疗质量（35分）检查检验报告准确性（15分）：定期抽查科室检查检验报告，计算报告准确率。危急值报告制度执行情况（10分）：检查科室危急值报告流程及报告及时性。仪器设备运行与维护（5分）：考核科室仪器设备完好率、故障率等指标。质量控制（5分）：评估科室质量控制体系建设及运行情况。2.服务水平（25分）临床科室满意度（15分）：通过问卷调查等方式收集临床科室对医技科室服务态度、报告及时性、准确性等方面的满意度。患者投诉处理（5分）：统计医技科室患者投诉次数及处理结果，考核投诉处理满意度。服务流程优化（5分）：评估科室在优化服务流程、提高工作效率等方面的工作成效。3.工作效率（20分）工作量完成情况（10分）：统计科室检查检验项目完成数量。报告出具及时性（5分）：考核科室检查检验报告平均出具时间。设备利用率（5分）：计算科室仪器设备实际使用时间与可使用时间之比。4.科研教学（10分）科研项目（5分）：考核科室承担的科研项目数量、级别及科研经费到位情况。学术论文（3分）：统计科室发表的学术论文数量、期刊级别。教学工作（2分）：评估科室在教学培训、实习生带教等方面的工作表现。5.医德医风（10分）临床科室表扬与投诉（5分）：根据临床科室反馈意见进行评分。廉洁行医（5分）：考核科室人员有无收受红包、回扣等违规行为。

（三）行政职能科室考核内容与指标1.工作业绩（40分）目标任务完成情况（20分）：根据科室年度工作计划，考核各项工作任务完成进度、质量和效果。业务指标完成情况（10分）：统计科室相关业务指标完成数据，如医保指标、财务指标等。重点工作推进情况（10分）：评估科室在医院重点工作中的贡献和成效。2.服务质量（30分）临床科室满意度（15分）：通过问卷调查等方式收集临床科室对行政职能科室服务态度、工作效率、协调能力等方面的满意度。患者投诉处理（5分）：统计行政职能科室患者投诉次数及处理结果，考核投诉处理满意度。内部协作满意度（10分）：收集其他行政职能科室对本科室协作配合情况的满意度评价。3.工作效率（15分）工作任务完成及时性（10分）：考核科室各项工作任务按时完成率。会议组织与文件处理效率（5分）：评估科室会议组织情况及文件处理及时性。4.廉洁自律（15分）有无违规违纪行为（10分）：考核科室人员有无违反廉洁自律规定的行为。廉政教育开展情况（5分）：检查科室廉政教育活动开展记录及效果。

四、考核周期与方式1.考核周期年度考核与月度考核相结合。月度考核每月进行一次，年度考核在每年年底进行，考核年度为自然年度。2.考核方式数据收集：各职能部门按照考核指标要求，定期收集相关数据，如医疗数据、财务数据、满意度调查结果等。现场检查：考核执行小组定期对科室进行现场检查，查看病历书写、制度执行、服务流程等情况。问卷调查：通过发放问卷的方式收集患者、临床科室对各科室的满意度评价。科室自评：各科室每月进行自评，总结本月工作情况，分析存在的问题及改进措施，并将自评报告提交至考核执行小组。

五、考核结果应用1.绩效奖金分配根据科室年度考核得分，确定科室绩效奖金总额。科室绩效奖金按照科室人员岗位系数进行分配，具体分配办法另行制定。2.评先评优年度考核结果作为科室及个人评先评优的重要依据。考核得分排名前列的科室和个人，优先推荐参加医院及上级部门的各类评选表彰活动。3.岗位调整与晋升对于考核结果连续较差的科室，医院将视情况对科室负责人进行诫勉谈话、岗位调整等处理。个人考核结果与岗位晋升、职称评定等挂钩，考核优秀的人员在同等条件下优先晋升。4.绩效改进考核执行小组针对科室考核中发现的问题，及时反馈给科室负责人，并提出改进建