中医诊所处方管理制度

中医诊所处方管理制度一、总则1.目的为加强中医诊所的处方管理，规范处方书写和调剂行为，提高医疗质量，保障医疗安全，根据《中华人民共和国药品管理法》《处方管理办法》等相关法律法规，结合本中医诊所实际情况，制定本管理制度。2.适用范围本管理制度适用于本中医诊所内所有医师开具的处方以及药师进行的处方调剂活动。3.基本原则处方书写应当符合中医理论和诊疗规范，体现辨证论治原则。处方开具、调剂和保管应当遵循安全、有效、经济的原则。严格执行处方管理制度，加强处方质量控制，确保患者用药安全。

二、处方开具管理1.医师资质要求本诊所医师应当具备《中华人民共和国执业医师法》规定的执业资格，并经注册后在本诊所执业。医师应当定期参加有关处方管理的培训，更新知识，提高开具处方的水平。2.处方权授予医师经本诊所法定代表人或负责人审核同意后，授予相应的处方权。试用期人员开具处方，应当经本诊所有处方权的执业医师审核、并签名或加盖专用签章后方有效。3.处方书写规范一般要求处方必须用蓝黑墨水、碳素墨水或符合规定的电子处方开具，不得涂改。如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。处方书写应当字迹清楚，不得潦草，严禁使用"遵医嘱""自用"等含糊不清字句。患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。每张处方限于一名患者的用药。中医诊断中医诊断应当准确规范，包括病名、证型等，必要时应注明病因、病机、病位等。中医诊断应当与辨证论治相结合，体现中医特色。药品名称药品名称应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称。医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用"遵医嘱""自用"等含糊不清字句。剂量、规格、用法、用量中药饮片剂量应当按照国家药品标准规定书写，没有规定的，应当按照本省（自治区、直辖市）药品监督管理部门制定的炮制规范书写。中药饮片的规格、用法、用量应当符合中医临床用药习惯，一般应当注明"剂"数，并根据病情、年龄、体质等因素合理确定。中成药剂量、规格、用法、用量应当按照药品说明书规定使用。特殊管理的药品剂量、规格、用法、用量应当严格按照国家有关规定执行。中药饮片的书写中药饮片处方的书写，一般应当按照"君、臣、佐、使"的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。中药饮片用量以克（g）为单位；丸剂、散剂、膏剂、颗粒剂分别以丸、散、膏、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量；饮片以剂为单位。4.处方开具流程患者就诊：患者到中医诊所就诊，医师应当认真询问病史、进行体格检查、辨证论治，做出准确的诊断。开具处方：医师根据诊断结果，按照处方书写规范开具处方。处方应当注明患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号、科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期等。可添列特殊要求的项目。麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明编号，代办人姓名、身份证明编号。审核签名：医师开具处方后，应当经本诊所药师审核、签名或加盖专用签章后方可调配、发药。药师发现处方存在用药不适宜时，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录，按照有关规定报告。5.处方限量规定一般情况下，门诊处方中药饮片不得超过7日用量；急诊处方中药饮片一般不得超过3日用量。对于某些慢性病、老年病或特殊情况，医师可以适当延长处方用量，但应当注明理由。麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和放射性药品的处方用量应当严格按照国家有关规定执行。

三、处方调剂管理1.药师资质要求本诊所药师应当具备《中华人民共和国执业药师资格证书》或经注册的药师职称，并经本诊所法定代表人或负责人审核同意后，方可从事处方调剂工作。药师应当定期参加继续教育培训，不断提高业务水平和职业道德素质。2.调剂流程收方：药师接收医师开具的处方，认真审核处方的合法性、规范性和完整性。审方：对处方的前记、正文、后记进行逐一审核，包括患者姓名、年龄、性别、临床诊断、药品名称、剂量、规格、用法、用量、剂型、用药方法、医师签名等。审核处方用药的适宜性，包括适应证、诊断与用药的相符性、选用剂型与给药途径的合理性、药物剂量、用法的正确性、选用药物的相互作用及配伍禁忌等。调配：根据审核后的处方，准确调配中药饮片或中成药。调配中药饮片时，应当按照处方要求进行称量、炮制、包装等操作，确保剂量准确、质量合格。调配中成药时，应当认真核对药品名称、规格、数量等，确保调配准确无误。调配过程中，应当严格遵守调配操作规程，防止差错事故的发生。复核：调配完成后，药师应当对调配的药品进行复核。复核内容包括药品的名称、规格、数量、质量、用法、用量等是否与处方一致。复核中药饮片时，应当检查饮片的炮制质量、剂量准确性、包装完整性等。经复核无误后，药师在处方上签名或加盖专用签章。发药：药师将调配复核后的药品发给患者，并向患者详细说明药品的用法、用量、注意事项等。对于中药饮片，应当告知患者煎煮方法、服药时间等。发药时，应当认真核对患者姓名、药品名称、数量等，防止发错药。3.特殊药品调剂管理麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和放射性药品的调剂应当严格按照国家有关规定执行，实行双人核对制度。药师应当凭医师处方调剂麻醉药品和第一类精神药品。对于需要长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，医师应当根据其病情和用药情况，按照有关规定开具麻醉药品、第一类精神药品处方。调剂医疗用毒性药品时，药师应当凭医师签名的正式处方。每次处方剂量不得超过二日极量。放射性药品的调剂应当严格遵守放射性药品管理的有关规定，确保调剂过程安全、准确。

四、处方保管与保存1.处方保管要求本诊所应当设立专门的处方存放区域，保持处方存放区域清洁、整齐、通风良好，防止处方受潮、霉变、虫蛀等。处方应当分类存放，按照处方开具日期先后顺序排列，便于查找和管理。2.处方保存期限普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年。医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年。麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。3.处方销毁规定处方保存期满后，经本诊所主要负责人批准、登记备案，方可销毁。销毁处方应当由专人负责，并做好销毁记录，包括处方的名称、数量、销毁时间、销毁方式等。

五、监督管理与考核1.监督检查本诊所应当定期对处方管理情况进行自查，发现问题及时整改。卫生行政部门或药品监督管理部门有权对本诊所处方管理情况进行监督检查，本诊所应当积极配合，如实提供有关资料和情况。2.考核奖惩本诊所建立处方管理考核制度，对医师和药师的处方开具、调剂等工