手卫生知晓率及正确率考核评分标准

手卫生知晓率及正确率考核评分标准一、目的为规范医疗机构手卫生管理，提高医务人员手卫生知晓率及正确率，有效预防和控制医院感染，特制定本考核评分标准。

二、适用范围本标准适用于各级各类医疗机构及其医务人员。

三、考核内容及评分标准

（一）手卫生知识知晓率（50分）1.手卫生相关概念（20分）手卫生定义（10分）完全正确阐述手卫生定义得10分。手卫生定义为：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。回答不完整或存在明显错误，酌情扣分，扣完10分为止。洗手、卫生手消毒、外科手消毒的区别（10分）能清晰准确区分三者区别得10分。洗手是指医务人员用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程；卫生手消毒是指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程；外科手消毒是指外科手术前医务人员用肥皂（液）或抗菌皂（液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌、常居菌的过程。区分不清晰，每答错一项扣3分，扣完10分为止。2.手卫生指征（20分）接触患者前（5分）能准确说出接触患者前需要进行手卫生得5分。回答错误得0分。清洁、无菌操作前（5分）正确说出清洁、无菌操作前需进行手卫生得5分。回答错误得0分。接触患者后（5分）准确回答接触患者后要进行手卫生得5分。回答错误得0分。接触患者周围环境后（5分）正确说出接触患者周围环境后需手卫生得5分。回答错误得0分。3.手卫生时机的特殊情况（10分）戴手套与手卫生的关系（5分）能正确阐述戴手套不能替代手卫生，在特定情况下仍需进行手卫生得5分。如戴手套前、脱手套后以及手套破损或污染时等都应进行手卫生。回答错误或不完整酌情扣分，扣完5分为止。处理不同医疗废物后的手卫生要求（5分）准确说出处理不同类型医疗废物（如感染性废物、损伤性废物等）后均需进行手卫生得5分。回答错误或不完整酌情扣分，扣完5分为止。

（二）手卫生正确率（50分）1.洗手方法（20分）七步洗手法步骤（15分）能准确完整演示七步洗手法步骤得15分。七步洗手法步骤为：掌心相对，手指并拢相互揉搓；手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；必要时增加对手腕的清洗。步骤演示缺一项扣2分，步骤错误或不规范酌情扣分，扣完15分为止。洗手时间（5分）洗手时间不少于15秒得5分。时间不足酌情扣分，扣完5分为止。2.卫生手消毒方法（15分）速干手消毒剂涂抹方法（10分）能正确演示速干手消毒剂的涂抹方法，包括双手掌心相对揉搓、手心对手背揉搓、手指交叉揉搓、指尖揉搓、拇指揉搓等得10分。涂抹方法不规范酌情扣分，扣完10分为止。卫生手消毒时间（5分）卫生手消毒时间符合要求得5分，一般揉搓至消毒剂干燥。未达到时间要求酌情扣分，扣完5分为止。3.外科手消毒方法（15分）外科手消毒步骤（10分）能准确演示外科手消毒的完整步骤得10分。步骤一般包括洗手、擦干、消毒双手及前臂等。步骤不完整或错误酌情扣分，扣完10分为止。外科手消毒范围（5分）能准确说出外科手消毒范围为双手、前臂及上臂下1/3得5分。回答错误得0分。

四、考核方法1.理论考核（30分）采用闭卷考试形式，题型包括选择题、填空题、简答题等。根据手卫生知识知晓率考核内容出题，满分30分。答题时间为[X]分钟。2.操作考核（70分）由考核人员现场观察医务人员进行手卫生操作。根据手卫生正确率考核内容进行评分，满分70分。

五、考核周期每季度进行一次全面考核，日常工作中不定期进行抽查。

六、结果判定1.知晓率结果判定知晓率得分≥40分为合格，<40分为不合格。2.正确率结果判定正确率得分≥40分为合格，<40分为不合格。3.综合结果判定当知晓率和正确率考核均合格时，该次手卫生考核结果为合格。若知晓率或正确率其中一项不合格，则该次手卫生考核结果为不合格。

七、反馈与改进1.考核结果反馈考核结束后，及时向被考核科室及人员反馈考核结果，指出存在的问题及不足之处。2.制定改进措施针对考核中发现的问题，组织相关人员分析原因，制定切实可行的改进措施。3.跟踪改进效果对改进措施的落实情况进行跟踪，在下一季度考核时评估改进效果，确保手卫生知晓率及正确率不断提