出入院管理制度

出入院管理制度一、总则1.目的为加强医院出入院管理，规范出入院流程，确保患者得到及时、有效的治疗和护理，提高医疗服务质量，保障患者安全，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于医院所有住院患者的出入院管理。3.基本原则遵循"以患者为中心"的服务理念，严格执行医疗护理规范和操作流程，确保出入院手续办理便捷、高效，信息准确、完整。

二、入院管理1.入院流程患者就诊：患者因疾病需要住院治疗，首先到医院挂号处挂号，然后前往相应科室就诊。医生根据患者病情进行诊断，确定是否需要住院治疗。开具住院证：如确诊需要住院，医生开具住院证，注明患者姓名、性别、年龄、诊断、病区、床号等信息，并签字确认。办理住院手续：患者或家属持住院证到住院处办理住院手续，缴纳住院押金。住院处工作人员核对住院证信息，为患者分配住院病历号，填写住院登记表，并发放住院病历、医保卡等相关物品。入院登记：住院处工作人员将患者信息录入医院信息系统，完成入院登记。同时，通知病区护士站患者即将入院，做好接收准备。护送患者入院：病区护士接到通知后，安排护理人员在住院处等候，护送患者至病区。护送过程中，要确保患者安全，注意观察患者病情变化。2.入院评估护理评估：患者入院后，责任护士应在24小时内对患者进行全面的护理评估，包括患者的一般情况、生命体征、病情、心理状态、自理能力等。评估结果记录在护理评估单上，作为制定护理计划的依据。医疗评估：管床医生应在患者入院后及时进行医疗评估，进一步了解患者病情，制定治疗方案。对于疑难复杂病例，应组织科室讨论，确定最佳治疗方案。3.入院告知病情告知：管床医生应向患者或家属详细告知患者的病情、诊断、治疗方案、预后等情况，解答患者或家属的疑问，取得其理解和配合。规章制度告知：责任护士应向患者或家属介绍医院的规章制度，如探视制度、陪床制度、作息时间等，指导患者或家属熟悉病房环境和设施使用方法。风险告知：对于手术、特殊检查、特殊治疗等存在风险的医疗行为，管床医生应向患者或家属详细说明风险情况，并签署知情同意书。

三、住院管理1.病房管理环境管理：保持病房整洁、安静、舒适、安全，定期进行清洁消毒，通风换气。物品摆放整齐，通道畅通无阻。安全管理：加强病房安全管理，防止患者跌倒、坠床、烫伤、触电等意外事件发生。对特殊患者（如儿童、老年人、精神障碍患者等）应采取相应的安全防护措施。秩序管理：维护病房秩序，禁止在病房内吸烟、大声喧哗、随地吐痰等。严格执行探视制度和陪床制度，保持病房良好的医疗秩序。2.医疗护理管理诊疗计划执行：管床医生应严格按照制定的诊疗计划为患者进行治疗，及时观察患者病情变化，调整治疗方案。护理人员应按照护理计划为患者提供优质的护理服务，执行各项护理操作规范，确保患者安全。医嘱执行：护士应严格执行医嘱，做到准确、及时、无误。对医嘱有疑问时，应及时与医生沟通确认，不得擅自更改医嘱。病情观察：医护人员应密切观察患者病情变化，做好记录。发现异常情况及时报告上级医生，并采取相应的处理措施。护理记录：护士应认真书写护理记录，客观、准确、及时地记录患者的病情变化、护理措施及效果等。护理记录应妥善保管，以备查阅。3.饮食管理饮食医嘱：管床医生根据患者病情开具饮食医嘱，注明饮食种类（如普食、软食、半流食、流食等）、饮食禁忌等。饮食指导：责任护士应向患者或家属介绍饮食医嘱的内容，指导患者合理饮食。对于特殊饮食患者，应协助其订餐，确保饮食供应符合治疗要求。4.检查检验管理检查检验申请：管床医生根据患者病情需要，开具检查检验申请单，注明检查检验项目、目的、时间等。申请单应填写完整、准确，签字确认后交患者或家属到相应科室预约检查检验。检查检验执行：患者或家属按照预约时间到相关科室进行检查检验。检查检验科室工作人员应严格按照操作规程进行检查检验，确保结果准确可靠。检查检验结果反馈：检查检验结果出来后，相关科室应及时将结果反馈给管床医生。管床医生应认真分析结果，根据结果调整治疗方案，并向患者或家属解释结果。

四、出院管理1.出院流程出院评估：患者病情稳定，符合出院标准时，管床医生应进行出院评估，包括患者的病情恢复情况、治疗效果、康复指导等。责任护士应进行护理评估，评估患者的自理能力、心理状态等。评估结果记录在出院小结上。开具出院证：管床医生根据出院评估结果，开具出院证，注明患者姓名、性别、年龄、诊断、住院天数、出院医嘱等信息，并签字确认。办理出院手续：患者或家属持出院证到住院处办理出院手续，结算住院费用。住院处工作人员核对出院证信息，打印住院费用清单，与患者或家属结算费用，退还剩余住院押金。同时，收回住院病历、医保卡等相关物品，并在出院证上加盖"出院结算章"。出院指导：责任护士应向患者或家属进行出院指导，包括饮食、休息、用药、康复锻炼、复诊时间等方面的注意事项。指导患者或家属正确填写出院小结，并发放出院健康宣教资料。出院护送：护理人员协助患者办理出院手续后，护送患者至医院门口。对于行动不便的患者，应安排轮椅或担架护送。2.出院随访随访计划制定：医院应建立出院随访制度，责任科室根据患者病情和治疗情况制定随访计划，确定随访时间、方式和内容。随访实施：随访人员按照随访计划对出院患者进行随访，可以采用电话随访、门诊随访、家庭随访等方式。随访过程中，详细了解患者出院后的康复情况、用药情况、有无并发症等，解答患者或家属的疑问，并给予相应的指导和建议。随访记录：随访人员应认真记录随访情况，填写随访记录单。随访记录应包括患者基本信息、随访时间、随访方式、随访内容、患者反馈等内容。随访记录单应妥善保管，作为医疗质量控制和患者管理的重要依据。随访结果分析与处理：对随访结果进行分析总结，针对存在的问题及时采取改进措施。对于病情复发或出现并发症的患者，应及时通知患者到医院复诊，并给予相应的治疗建议。

五、特殊情况处理1.急诊入院对于急诊入院患者，应开辟绿色通道，优先办理入院手续。急诊科医生应及时对患者进行诊断和初步处理，通知相关科室做好接收准备。住院处工作人员应简化入院手续，快速为患者办理入院登记，确保患者尽快得到治疗。2.转科患者因病情需要转科时，转出科室医生应开具转科医嘱，填写转科交接单，注明患者基本信息、病情、治疗情况、转出原因等。责任护士应协助患者整理物品，与转入科室护士进行交接，确保患者安全转运至转入科室。转入科室医生和护士应及时对患者进行评估和处理，重新制定治疗护理计划。3.转院患者因本院医疗条件限制或其他原因需要转院时，管床医生应向患者或家属详细说明转院的原因、转院后的治疗建议等，并开具转院医嘱。医院应联系接收医院，做好转院手续的办理和患者的转运工作。转院过程中，应确保患者安全，携带必要的病历资料和急救药品、设备等。4.死亡患者在住院期间死亡，管床医生应立即开具死亡证明，通知家属。护士应协助医生做好尸体料理工作，填写死亡患者护理记录单。医院应按照相关规定对死亡患者的病历资料进行整理归档，并做好家属的善后工作，如安慰家属、协助办理丧葬事宜等。

六、监督与考核1.监督检查医院成立出入院管理监督小组，定期对出入院管理工作进行监督检查。检查内容包括出入院流程执行情况、医疗护理质量、服务态度、费用结算等方面。通过现场检查、病历查阅、患者满意度调查等方式，及时发现问题并督促整改。2.考核评价建立出入院管理考核评价机制，对各科室和相关工作人员的出入院管理工作进行考核评价。考核指标包括出入院手续办理及时率、准确率、患者满意度等。考核结果与科室和个人的绩效挂钩，对表现优秀的科