DB36T-烧伤病区医院感染预防与控制规范

20ICS FORMTEXTFORMTEXT点击此处添加中国标准文献分类号FORMTEXT     DBFORMTEXT36DBFORMTEXT36/FORMTEXTXXXXX—FORMTEXTXXXXFORMTEXT     烧伤病区医院感染预防与控制规范StandardforpreventionandcontrolofnosocomialinfectioninburnunitFORMTEXT点击此处添加与国际标准一致性程度的标识（征求意见稿）FORMTEXTXXXX-FORMTEXTXX-FORMTEXTXX发布FORMTEXTXXXX-FORMTEXTXX-FORMTEXTXX实施FORMTEXT江西省市场监督管理局   发布DB36/XXXXX—XXXX烧伤病区医院感染预防与控制规范范围本标准规定了烧伤病区医院感染管理要求、布局与设施、监测与报告、预防与控制措施、抗菌药物管理、医疗废物和医用织物的管理与处置等。本标准适用于经卫生健康行政部门批准并设有烧伤病区的医疗机构。规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB51039综合医院建筑设计规范WS/T311医院隔离技术标准WS/T312医院感染监测标准WS/T313医务人员手卫生规范WS/T367医疗机构消毒技术规范WS/T368医院空气净化管理规范WS/T508医院医用织物洗涤消毒技术规范WS/T510病区医院感染管理规范术语和定义下列术语和定义适用于本文件。病区wardarea由一个护士站统一管理的多个病室（房）组成的住院临床医疗区域，与住院部公用区域或公用通道由门分隔。一般包括病室（房）、护士站、医生办公室、医务人员值班室、治疗室、污物间等。[来源：WS/T510-2016,3.1,无修改]标准预防standardprecaution基于患者的体液（血液、组织液等）、分泌物（不包括汗液）、排泄物、黏膜和非完整皮肤均可能含有病原体的原因，针对医院患者和医务人员采取的一组预防感染措施。注：包括手卫生，根据预期可能的暴露穿戴手套、隔离衣、口罩、帽子、护目镜或防护面罩等个人防护用品，安全注射，以及穿戴合适的防护用品处理污染的物品与医疗器械等。[来源：WS/T311-2023,3.4,无修改]空气净化aircleaning降低室内空气中的微生物、颗粒物等使其达到无害化的技术或方法。[来源：WS/T368-2012,3.1,无修改]感染性织物infectedtextiles医院内被隔离的感染性疾病（包括传染病、多重耐药菌感染/定植）患者使用后，或被患者血液、体液、分泌物（不包括汗液）和排泄物污染，具有潜在生物污染风险的医用织物。[来源：WS/T508-2016,3.2,无修改]管理要求工作人员管理应建立由科主任、护士长与兼职感控人员等组成的医院感染管理小组。科主任为第一责任人，全面负责病区医院感染管理工作。应根据国家有关的法律法规，结合专科特点，制定医院感染防控制度、流程并实施。医院感染管理部门应定期督导，督查结果及时总结、分析与反馈，持续质量改进。应制定医院感染和传染病的监测与报告制度，监测数据定期进行总结分析，指导防控措施的持续优化。应根据烧伤医院感染特点建立工作人员岗位培训和继续教育制度，至少每季度开展1次培训，所有工作人员定期进行考核。工作人员应掌握与岗位相适应的感染防控知识和技能，根据操作风险正确选择并使用个人防护用品，在落实标准预防的基础上，根据风险评估及疾病的传播途径做好额外预防措施。多重耐药菌管理参照国家相关规定执行，接触多重耐药菌感染或定植患者的工作人员宜相对固定。工作人员发生职业暴露应立即按规定处理、上报及随访。患者管理应对烧伤患者进行医院感染风险评估，医院感染风险评估表详见附录A。宜限制不同感染风险患者活动范围，避免不同感染风险患者相互串门。严格探视和陪护制度，限制患有呼吸道感染、腹泻等感染性疾病的人员陪护。严重烧伤患者应实行保护性隔离，限制人员陪护。轻症烧伤患者确需陪护的，陪护人员宜相对固定，对陪护人员进行陪护流程和感染防控知识宣教。多重耐药菌感染/定植患者应安置在单人隔离病房，受条件限制的医院，同种多重耐药菌感染/定植患者可安置于一室。物品管理应配备数量充足的医疗、卫生用品、个人防护用品且方便取用。物品的使用应符合WS/T367的要求。一次性使用的医疗、卫生用品应在有效期内一次性使用。重复使用的诊疗器械、器具和物品使用后应先预处理，盛装于专门容器中送消毒供应中心统一清洗、消毒、灭菌。无菌物品、消毒物品、清洁物品分类分层放置，禁止物品洁污混放。无菌敷料宜限1天量最小化包装，开启后使用时间不超过24h。消毒产品的选择和使用应符合国家相关规定。患者个人生活用品应个人专用，重复使用的治疗和护理用品应一人一用一消毒或一人一用一灭菌。布局与设施应选择环境清洁、空气优良位置独立成区，条件有限的医院可设于外科护理单元的尽端，宜相对独立。布局合理，洁污分明，标识清晰。宜设置浸浴室、治疗准备室、治疗室、单人隔离病房、重点护理病房及卫生间、洗涤消毒品贮藏等功能用房。浸浴室面积不应小于25.0㎡，房间宽度不应小于4.0m，房间应定期空气消毒和物体表面消毒。病房自然通风良好，采光充足，温度夏季宜为26℃～30℃，冬季宜为28℃～32℃，相对湿度宜为40％-60％，室内温湿度宜按治疗进程要求进行调节。病室入口处宜有更衣、换鞋与洗手设施。医院宜根据实际需要设置烧伤重症监护病房，重症监护病房的设置应遵循GB51039的要求。病区不应摆放鲜花和植物，儿童病房不应使用毛绒、布类等不易清洗的玩具。监测与报告应建立医院感染监测和报告机制，医务人员应及时诊断与上报医院感染病例，定期对感染危险因素进行分析，并及时采取控制措施。应制定监测计划。医院感染监测包括但不限于医院感染病例监测、目标性监测、医院感染暴发监测、细菌耐药性监测等，监测方法应遵循WS/T312的要求。应每季度定期进行环境卫生学监测；遇医院感染聚集或暴发怀疑与环境因素相关时，立即进行环境采样监测。发现医院感染聚集或疑似暴发，应立即向医院感染管理部门报告。预防与控制措施手卫生应配备符合WS/T313的手卫生设施，数量充足，方便可及。工作人员应遵循WS/T313的要求，按照手卫生指征正确执行手卫生。感染管理部门应定期监测反馈，推动工作人员提升手卫生依从性、正确性。标准预防措施工作人员接触患者应遵守标准预防的原则执行接触预防的措施。进入重症烧伤病房须佩戴一次性帽子、医用外科口罩。进行可能发生喷溅诊疗、护理操作时，应使用隔离衣、护目镜或防护面屏。医务人员进行创面诊疗操作时应穿隔离衣和戴无菌手套，隔离衣应一人一更换，操作过程严格遵守无菌技术原则。与重症烧伤患者直接接触的医疗用品（如听诊器、血压计、体温表)应专人专用，并定期清洁消毒；不能专人专用的医疗器械及用品（如轮椅、车床、床旁心电图机、超声仪器等）在每次使用后应清洁消毒。环境清洁和消毒病室空气消毒应遵循WS/T368的要求。环境物体表面应日常清洁与消毒，遇污染应及时清洁与消毒，清洁与消毒方法应遵循WS/T367的要求执行。多重耐药菌感染或定植患者区域应增加日常清洁与消毒的频次，清洁工具应区分使用，并安排在最后进行清洁与消毒。多重耐药菌预防与控制对多重耐药菌感染或定植患者，应在标准预防的基础上，采取以下集束化防控措施：感染或定植患者进行隔离，应遵循WS/T311的要求执行。接触患者应使用隔离衣/防水围裙，减少多重耐药菌感染/定植。强化环境清洁与消毒，终末消毒宜使用过氧化氢蒸气系统进行环境物表消毒和空气净化。多重耐药菌感染或定植患者相关信息的互联互通。其他防控措施病情允许情况下宜早期清创和全厚层植皮。烧伤创面每日评估，开放性创面严格执行无菌操作，适当最小化创面暴露时间。清理创面时局部合理使用抗菌药物。应遵循血管导管相关血流感染、呼吸机相关肺炎、导尿管相关尿路感染防控措施。支气管镜检查仅用于吸入性烧伤患者肺炎的辅助诊断。宜使用烧伤专用手术室。抗菌药物管理抗菌药物的使用应严格掌握适应症，遵循《抗菌药物临床应用指导原则》。医疗机构应根据本机构烧伤感染病原学特点制定抗菌药物谱，指导烧伤感染的经验性用药。避免烧伤早期全身性预防用药。多学科协作管理，感染、药学专业医师协助抗菌药物合理使用。医疗废物和医用织物的管理与处置医疗废物医疗废物的管理应遵循《医疗废物管理条例》和相关配套文件的要求。多重耐药菌感染/定植患者产生的医疗废物应使用双层包装袋包装，并及时密封。多重耐药菌感染/定植患者血液、体液、分泌物、排泄物等污染的生活垃圾，应按照医疗废物进行处置和管理。医用织物脏污织物和感染性织物应分类收集，收集时应减少抖动。患者血液、体液、分泌物、排泄物等污染的医用织物应按感染性织物处置，应遵循WS/T508的要求执行。多重耐药菌感染/定植患者使用的感染性织物应在床边使用“橘红色感染织物袋”密闭收集，标识清楚。附录A（资料性）烧伤医院患者感染风险评估A.1烧伤患者医院感染风险评估烧伤患者应从烧伤面积、烧伤深度、是否存在吸入性损伤、是否存在侵入性操作、是否多重耐药菌感染/定植、是否存在免疫缺陷、是否存在基础疾