常规妇科超声检查规范

常规妇科超声检查规范演讲人：日期：目

录CATALOGUE02检查过程规范01检查前准备03子宫超声检查要点04卵巢超声检查要点05盆腔其他结构检查要点06检查结果报告书写规范检查前准备01登记患者联系方式、检查时间等，以便后续随访和结果查询。核对检查项目，确保患者已完成所需检查前的准备。核对患者姓名、性别、年龄等基本信息，确保患者身份准确无误。患者信息核对与登记010203询问患者月经史、孕育史、手术史等，了解患者妇科基本情况。详细了解患者当前的临床症状，如疼痛、瘙痒、出血等，以及症状的持续时间、程度等。询问患者既往有无类似症状出现，以及曾接受过的治疗、用药情况等。询问病史及临床表现明确超声检查的目的，如诊断疾病、了解病情、观察治疗效果等。检查目的与要求说明向患者详细解释检查过程、注意事项以及可能的检查结果，消除患者疑虑和恐惧。告知患者需要配合检查的事项，如憋尿、排空膀胱、取合适体位等。仪器设备及探头选择检查探头是否完好无损，确保图像清晰、准确。确保仪器处于良好工作状态，调节好各项参数，如频率、深度、增益等。根据检查目的和患者情况，选择合适的超声仪器和探头。010203检查过程规范02体位患者取仰卧位，双腿屈曲并分开，充分暴露下腹部及会阴部。暴露部位下腹部、会阴部，必要时需暴露臀部。患者体位与暴露部位消毒措施使用医用消毒液对检查部位进行常规消毒，避免感染。耦合剂使用在探头与皮肤之间涂抹一层薄薄的耦合剂，以减少空气对超声的干扰，提高图像质量。消毒措施与耦合剂使用按照一定顺序进行扫描，避免遗漏。扫描顺序子宫、卵巢、输卵管等器官的形态、大小、位置、边界及内部结构等。观察内容扫描顺序与观察内容图像采集与存储要求存储要求将采集到的图像存储在专用存储介质中，方便后续查阅和诊断。同时，要确保图像信息的隐私性和安全性。图像采集选择清晰的图像进行采集，确保图像能够准确反映器官情况。子宫超声检查要点03测量子宫的上下径，观察子宫的整体形态，是否存在畸形或异常。纵切面测量测量子宫的横径，观察子宫的左右对称性，以及与正常形态的偏差。横切面测量评估子宫的前后径，观察子宫是否有增厚或变薄的情况。前后径测量子宫形态及大小评估010203在月经周期的不同阶段，子宫内膜的厚度会有所变化，通过测量可以了解子宫内膜的增生情况。厚度测量观察子宫内膜的回声是否均匀，以判断是否存在内膜息肉、肌瘤等病变。回声均匀性评估子宫内膜的回声强度，以判断内膜的质地和血流情况。回声强度子宫内膜厚度及回声判断观察子宫肌层的回声是否均匀，以判断是否存在肌瘤、腺肌症等病变。肌层回声均匀性肌层结构清晰度肌层厚度测量评估子宫肌层的结构是否清晰，有无模糊或断裂的情况。测量子宫肌层的厚度，以了解肌层的情况，为临床诊断和治疗提供依据。子宫肌层回声分析动脉血流观察子宫静脉的血流情况，包括血流方向、流速等，以判断子宫的回流情况。静脉血流血流分布情况观察子宫内血流的分布情况，包括血管走行、分布区域等，以评估子宫的血液循环状况。观察子宫动脉的血流情况，包括血流速度、阻力指数等，以判断子宫的供血情况。子宫血流情况观察卵巢超声检查要点04卵巢形态观察卵巢是否呈椭圆形或分叶状，边缘是否光滑，有无缺如或突起。卵巢大小测量卵巢的长径和横径，比较左右卵巢大小是否对称，记录并评估其是否在正常范围内。卵巢形态及大小评估卵泡数量记录每个卵巢内的卵泡数量，评估卵泡分布情况。卵泡发育情况观察卵泡的大小、形态和结构，判断卵泡是否成熟、是否处于排卵期或已排卵。卵泡数量与发育情况观察卵巢囊肿或肿瘤诊断依据囊肿或肿瘤的大小测量囊肿或肿瘤的三维径线，评估其大小，并记录与月经周期的关系。囊肿或肿瘤的性质通过超声图像特征，如边界是否清晰、内部回声是否均匀等，初步判断囊肿或肿瘤的性质。囊肿或肿瘤的部位确定囊肿或肿瘤位于卵巢内还是卵巢外。测量卵巢动脉和静脉的血流速度，评估卵巢的血流灌注情况。血流速度计算卵巢动脉的血流阻力指数，帮助判断卵巢的储备功能和是否存在病变。血流阻力指数观察卵巢内血流的形态，如是否出现异常血流信号或血管分布紊乱等，为卵巢病变的诊断提供依据。血流形态卵巢血流情况分析盆腔其他结构检查要点05观察输卵管是否通畅、形态是否正常，有无扩张、扭曲、狭窄等异常表现。观察输卵管形态观察输卵管壁是否光滑、连续，有无增厚、包块、缺损等异常改变。输卵管壁结构观察输卵管伞端是否扩张、形态是否规则，有无积液、粘连等异常现象。输卵管伞端情况输卵管显影情况观察010203液体量评估观察液体的透声性、回声强度等，判断是血液、炎性渗出物还是腹水等。液体性质判断液体来源分析结合患者病史和临床表现，分析液体的可能来源。通过测量液体的深度、范围，评估盆腔内液体量是否正常。盆腔内液体性质判断观察子宫与卵巢、输卵管等附件的解剖关系，有无移位、粘连等异常。子宫与附件关系子宫与膀胱关系子宫与直肠关系观察子宫与膀胱的解剖关系，判断有无膀胱充盈过度或充盈不足等情况。观察子宫与直肠的解剖关系，判断有无直肠子宫陷凹积液等情况。毗邻器官关系评估异常回声区域识别通过超声检查发现盆腔内异常回声区域，包括肿块、结节、钙化等。回声特征分析分析异常回声区域的回声强度、均匀性、边界清晰度等特征，初步判断其性质。鉴别诊断结合患者病史、临床表现和其他检查手段，对异常回声区域进行鉴别诊断，确定其病因和性质。异常回声区域识别与鉴别诊断检查结果报告书写规范06报告格式遵循统一规范，包含患者基本信息、检查部位、检查方法、图像描述、诊断意见、医师签名等内容。内容要求准确、全面、客观地反映检查结果，避免主观臆断和误导性信息。报告格式及内容要求详细描述超声图像特征，包括形状、大小、回声、边界、位置等，尽量使用专业术语。图像描述基于图像描述，结合临床信息，给出明确的诊断意见或可能的诊断，避免模棱两可的表述。诊断意见图像描述与诊断意见表达进一步检查根据诊断需要，建议患者进行其他相关影像学检查或实验室检查，以明确诊