推拿常用诊断方法

演讲人：日期：推拿常用诊断方法CATALOGUE目录望诊闻诊问诊切诊八纲辨证在推拿中应用气血津液辨证在推拿中应用脏腑辨证在推拿中应用01望诊观察患者形体有无畸形、拘挛、痿软等，以判断病证的寒热虚实。形体姿态肥胖者多湿、多痰，瘦弱者多阴虚、血虚。形体胖瘦皮肤颜色、润泽度、有无斑点、肿块等，反映气血状况和病邪性质。皮肤情况行走稳健、步履轻盈者多健康，步履蹒跚、行走困难者多病。行走姿态坐时仰头者多风热，低头者多血虚，坐时弯腰者多肾虚。坐姿姿态仰卧者多实证，俯卧者多虚证，蜷卧者多寒证，侧卧者多气郁。躺卧姿态观察患者姿态010203面色红润有光泽者多气血充足，面色苍白无华者多气血两虚。颜色变化多属寒湿或瘀血，面色黄而虚浮者多脾虚湿盛。面色晦暗斑点散在而色淡者多气血两虚，斑点密集而色深者多瘀血阻络。面部斑点观察患者面色观察患者舌苔舌质颜色舌苔颜色舌质淡白者多属气血两虚，舌质红绛者多属热证。舌苔厚薄舌苔薄白而润者多属正常，舌苔厚腻者多属湿浊内盛。舌苔黄腻者多属湿热，舌苔白腻者多属寒湿，舌苔灰黑者多属寒湿或热极。02闻诊多见于虚证、寒证，如气虚、阳虚等。声音低微多见于湿证、痰浊阻遏，如湿邪困脾等。语声重浊01020304常见于实证、热证，如风寒感冒等。声音洪亮多见于咽喉病或脏腑虚损，如喉炎、肺气虚等。声哑或失音听患者声音口臭多见于胃火炽盛、消化不良或口腔疾病，如牙龈炎、牙周炎等。体臭多见于湿热蕴结、汗液排出不畅，如腋臭、皮肤溃疡等。排泄物气味尿液气味重、刺鼻，多见于膀胱湿热；大便酸臭，多见于食积、消化不良。病室气味病室有腥臭气味，多见于瘟疫类或血液病；有腐臭气味，多见于疮疡溃腐。嗅患者气味询问患者病情及病史发病时间了解起病时间，判断疾病的新旧、轻重。病因与诱因了解发病原因及诱发因素，有助于辨证施治。病变部位了解疼痛、不适等主要症状出现的部位，有助于确定病位。病情演变了解病情的发展变化情况，如寒热变化、疼痛性质等，有助于分析病情。了解患者的起居、作息、工作、环境等，有助于分析病因。了解患者的饮食偏好、饮食量、饮食结构等，有助于分析病因和辨证施治。了解患者的情绪状态、心理变化等，有助于分析病因和辨证施治。了解患者的既往病史和家族遗传史，有助于分析病情和判断预后。了解患者生活及饮食习惯生活习惯饮食习惯情志因素既往病史03问诊疼痛部位了解患者疼痛的具体部位，如头、颈、肩、腰、腿等，以及疼痛是否放射或游走。疼痛性质了解疼痛是酸痛、胀痛、刺痛、绞痛等，以及疼痛是否持续或间歇。询问疼痛部位及性质病程长短了解患者从发病到就诊的时间，以及病程是急性还是慢性。变化情况了解患者疼痛、活动、睡眠等病情的变化情况，以及是否出现新的症状或体征。询问病程长短及变化情况了解患者以前是否接受过推拿或其他治疗，以及治疗的效果如何。治疗经过了解患者治疗后疼痛是否减轻，活动是否改善，以及是否有其他不适或反应。治疗效果询问治疗经过及效果了解患者心理状况社交环境了解患者的生活、工作环境，以及是否受到家庭、社会等因素的影响。心理状态了解患者的情绪、心情、对推拿治疗的期望等，以及是否有焦虑、抑郁等心理问题。04切诊通过按压患者桡动脉的搏动状况，判断脏腑功能盛衰和气血状况。脉诊原理包括浮、沉、迟、数、滑、涩、实、虚等多种脉象，每种脉象反映不同的病症。脉象分类脉诊时需保持安静，以指腹轻轻按压，感受脉搏的搏动情况，同时注意患者神态、呼吸等整体状况。脉诊技巧脉诊判断脏腑功能通过按压或触摸患者体表的特定部位，感知局部病变的情况。按诊原理包括触摸、按压、揉捏等手法，以发现局部肿块、疼痛、皮肤温度异常等病变。按诊方法有助于确定病变部位、性质及程度，为治疗提供重要依据。按诊意义按诊检查局部病变010203通过触摸患者体表，感知皮下组织、肌肉、骨骼等结构的异常情况。触诊原理触诊内容触诊应用包括触诊深度、质地、形态、温度等方面，以判断组织的健康状况。常用于检查腹部、背部、四肢等部位，以发现肿块、肌肉紧张、骨骼变形等异常。触诊辨别组织异常叩诊判断病变性质及范围叩诊原理通过叩击患者体表，听取发出的声音，以判断病变的性质和范围。叩诊方法包括直接叩诊和间接叩诊，直接叩诊是用手指直接叩击体表，间接叩诊则是用叩诊锤等工具进行。叩诊应用常用于检查胸部、腹部等部位，以判断有无空腔脏器、腹水、肿瘤等病变。同时，叩诊还可以用于确定病变的范围和程度，为治疗提供重要参考。05八纲辨证在推拿中应用阴阳失调阴阳失调是疾病发生的基本原因，推拿手法可以调节阴阳平衡，达到治疗目的。阴证和阳证阴证表现为面色暗淡、手足发凉、脉沉等，阳证表现为面色红、手足心热、脉浮等，推拿手法有所不同。阴阳辨证表证是指病变在体表，常表现为恶寒、发热、头痛、身痛等症状，推拿手法以发散为主。表证里证是指病变在内脏，常表现为脏腑功能失调、气血不和等症状，推拿手法以调整脏腑功能为主。里证表里辨证寒证寒证表现为畏寒、喜暖、手足发凉、舌淡苔白等，推拿手法以温阳散寒为主。热证热证表现为发热、口渴、舌红苔黄等，推拿手法以清热泻火为主。寒热辨证虚实辨证实证实证表现为邪气盛实、气血瘀滞、脏腑功能亢进、面色红赤、声音洪亮等，推拿手法以泻实为主。虚证虚证表现为气血亏虚、脏腑功能低下、面色苍白、气短乏力等，推拿手法以补益为主。06气血津液辨证在推拿中应用气虚证气息微弱，倦怠乏力，语音低微，面色㿠白，食欲不振，舌淡苔薄白，脉虚无力。气滞证胸胁脘腹胀满疼痛，走窜攻痛，情志不畅，易怒，脉弦。气逆证咳嗽喘息，呃逆，嗳气，呕吐，反酸，头痛，眩晕，甚至昏厥，脉气上逆。气陷证气短乏力，头晕目眩，面色无华，脏器下垂，小腹坠胀，脉弱无力。气病辨证面色苍白或萎黄，唇色淡白，头晕眼花，心悸失眠，手足发麻，妇女月经少或闭经，舌淡脉细。血虚证身热夜甚，口渴喜冷饮，烦躁不安，出血倾向，舌红绛，脉数。血热证疼痛如针刺，痛有定处，拒按，肿块，皮肤青紫或瘀斑，脉涩或细。血瘀证畏寒肢冷，手足不温，小腹冷痛，面色苍白，月经延期或闭经，脉沉迟。血寒证血病辨证津液病辨证津液不足证口渴咽干，皮肤干燥，尿少便干，舌红少津，脉细数。津液亏损证口燥咽干，皮肤干燥无光泽，尿少，便秘，甚则脱水，脉细无力。津液内停证水肿，痰饮，腹水，胸闷脘痞，小便不利，苔腻脉滑。津液失调证出汗异常，口渴与小便异常，口苦，口黏，苔腻。气虚与血虚症状同时存在，面色苍白，气短乏力，头晕目眩，舌淡苔薄白，脉细无力。气血两虚证气虚与血瘀症状同时存在，疼痛如刺，痛处不移，面色晦暗，舌淡紫或有瘀斑，脉细涩。气血瘀滞证气逆与血逆症状同时存在，如咯血、吐血、衄血、便血等，面色苍白，脉细数无力或弦数。气血逆乱证气血同病辨证01020307脏腑辨证在推拿中应用心与小肠病辨证心前区疼痛、面色晦暗、唇舌青紫，小肠血脉瘀阻，腹痛剧烈。血行瘀滞心悸、失眠、多梦、健忘，小肠泌别清浊功能失调，小便短黄。心神不宁尿急、尿痛、尿道灼热感，小肠实热，小便短黄。热入小肠肺与大肠病辨证肺气不足气短懒言、声音低微、咳嗽无力，大肠传导无力，便秘。咳嗽、喘息、气逆，大肠气机失调，大便秘结或不畅。肺失肃降发热、咳嗽、痰黄、气喘，大肠热结，便秘或热泻。肺热壅盛食欲不振、腹胀、便溏，胃气不足，消化不良。脾气虚弱湿邪内生、身体沉重、腹胀、腹泻，胃失和降，