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临床超声测量视神经鞘快速评估脑水肿测量方法、患者准备、探头选择、探头位置、标准图像、正常值及优势与前景在神经医学领域，脑水肿是许多神经系统疾病的关键病理过程，它如同一颗隐藏的“定时炸弹”，可能引发颅内压升高，进而危及患者生命。然而，传统颅内压监测方法往往存在侵入性风险，让许多患者和医生望而却步。幸运的是，超声测量视神经鞘直径（ONSD）技术的出现，为脑水肿的无创评估带来了新的曙光。Hypothalamus：下丘脑；Opticnerve：视神经；Opticchiasm：视交叉；Pituitarygland：脑垂体视神经鞘是包裹在视神经周围的一层结构，它与颅内蛛网膜下腔相连，脑脊液在其中自由流动。当颅内压升高时，脑脊液的压力会沿着蛛网膜下腔传递至视神经鞘，导致视神经鞘扩张。这种扩张可以通过超声测量视神经鞘直径（OpticNerveSheathDiameter，ONSD）来观察。因此，ONSD的变化可以间接反映颅内压的变化，进而帮助我们评估脑水肿的存在及其严重程度。测量方法超声测量ONSD的操作相对简单，但需要严格按照规范进行，以确保结果的准确性。以下是测量的基本步骤：患者准备患者取仰卧，头正中位，闭眼，保持安静。探头选择使用高频线阵探头（如7.5MHz）探头位置将探头放置在上眼睑上方，可以无菌贴膜覆盖眼球，充分耦合（以面颊或额头为受力点）标准图像超声模式：在常规灰阶二维模式标准位置：视神经尽量置于屏幕中心，在视网膜后方3mm处进行测量。标准测量：①测量视神经鞘内壁之间的水平距离②每只眼球2个平面各测2次，取平均值③注意区分视神经鞘直径和视神经直径注：A-A‘的距离：视网膜后方3mm；B-B‘的距离：视神经鞘的直径。正常值ONSD正常参考范围：2.2mm~5mm。当ONSD超过5毫米时，提示可能存在颅内压升高。这一“一毫米”的变化，可能是早期发现脑水肿的关键信号。优势与前景开启无创监测的新时代超声测量ONSD的无创性，有效的避免了传统有创监测的感染和出血风险，尤其适合免疫力低下或有出血倾向的患者。并且该技术可在床旁快速完成，无需转运患者进行CT或MRI检查，适合急诊快速评估。同时，它能够实时动态监测颅内压变化，帮助评估治疗效果和病情进展。此外，超声设备相对便宜，操作简单，可重复性强，降低了医疗成本，提高了资源利用效率，拥有非常广阔的应用前

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