手术合同退款协议

手术合同退款协议甲方（医疗机构）：名称：______________________法定代表人：________________地址：____________________联系方式：________________乙方（患者）：姓名：____________________性别：____________________身份证号码：________________地址：____________________联系方式：________________鉴于乙方拟接受甲方提供的手术服务，并已就手术相关事宜与甲方进行了沟通和协商，现因[具体退款原因]，双方经友好协商，达成以下手术合同退款协议：一、手术服务具体描述手术名称[详细手术名称]手术目的[简要说明手术旨在解决的健康问题或期望达成的效果]手术内容1.手术操作步骤：[详细描述手术的具体操作过程，包括术前准备、手术实施阶段及术后处理等各个环节]2.涉及的医疗技术和设备：[列举手术过程中所使用的主要医疗技术和设备名称及型号]预计手术时间计划于[具体日期]进行手术（如有变动，甲方应提前[x]天通知乙方）预计住院时间若手术需要住院，预计住院时长为[x]天（自入院之日起至出院之日止）二、双方权利与义务甲方权利与义务1.权利有权要求乙方按照本协议约定支付相关费用。在乙方未按照本协议约定履行义务时，有权暂停退款流程，并要求乙方承担相应违约责任。2.义务向乙方提供详细的手术风险告知书，并确保乙方充分理解手术风险及可能产生的后果。按照国家相关医疗规范和标准，为乙方提供专业、安全、有效的手术服务。在协议约定的退款条件成就时，及时为乙方办理退款手续，退还相应款项。对乙方的个人信息和医疗资料严格保密，不得泄露给任何第三方。乙方权利与义务1.权利在签署本协议前，有权要求甲方就手术相关事宜进行详细解释和说明。在协议约定的退款条件成就时，有权要求甲方按照本协议约定退还相应款项。2.义务向甲方如实提供个人健康状况、过敏史、病史等与手术相关的信息，如有隐瞒或不实陈述，应承担由此产生的一切后果。按照本协议约定及甲方要求，按时支付手术服务费用。积极配合甲方进行手术前的各项检查、准备工作及术后康复指导。在协议履行期间，遵守甲方的各项规章制度和医疗流程。三、退款条件及方式退款条件1.在手术尚未实施前，若乙方因自身原因决定取消手术，且在[具体通知期限]前书面通知甲方，甲方应在收到通知后的[x]个工作日内，扣除乙方已发生的必要检查费用（如有）后，将剩余款项退还给乙方。必要检查费用应按照实际发生金额结算，并提供相应的费用清单。2.若因甲方原因导致手术无法按照约定时间实施，且无法提供合理解决方案的，乙方有权要求甲方全额退还已支付的手术服务费用，并按照已支付费用的[x%]向乙方支付违约金。甲方应在乙方提出退款要求后的[x]个工作日内完成退款及违约金支付。3.若在手术过程中，因不可抗力或其他不可预见、不可避免的原因导致手术无法继续进行或无法达到预期效果，且经双方协商一致决定终止手术的，甲方应根据乙方实际已接受的手术服务项目及费用，扣除相应费用后，将剩余款项退还给乙方。具体扣除费用标准如下：已完成手术部分的费用按照实际发生金额计算。对于尚未实施的手术部分，若该部分费用已包含在乙方支付的总费用中，应按照该部分费用占总费用的比例进行扣除。若因手术终止给乙方造成其他直接经济损失的，双方应根据实际情况协商解决赔偿事宜。甲方应在协商确定退款金额后的[x]个工作日内完成退款。退款方式甲方将通过银行转账的方式将退款支付至乙方指定的银行账户。乙方应在协议签订时提供准确的银行账户信息，如因乙方提供信息错误导致退款失败的，乙方应承担由此产生的一切责任。甲方应在完成退款手续后的[x]个工作日内通知乙方查收款项。四、违约责任甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定按时为乙方办理退款手续，每逾期一日，应按照未退款金额的[x‰]向乙方支付违约金。2.若甲方违反保密义务，泄露乙方个人信息或医疗资料，应向乙方支付违约金[具体金额]，并承担乙方因此遭受的全部损失（包括但不限于直接经济损失、精神损害赔偿等）。3.若甲方提供的手术服务不符合国家相关医疗规范和标准，导致乙方人身损害或其他不良后果的，甲方应承担全部法律责任，并按照相关法律法规的规定进行赔偿。乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定按时支付手术服务费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[x‰]向甲方支付违约金。逾期超过[x]日的，甲方有权解除本协议，并要求乙方支付已发生的手术服务费用及违约金，同时乙方应承担由此给甲方造成的全部损失。2.若乙方违反本协议约定，隐瞒或不实陈述个人健康状况等信息，导致手术风险增加或手术失败的，乙方应承担全部法律责任，并赔偿甲方因此遭受的全部损失（包括但不限于手术费用损失、医疗赔偿费用、声誉损失等）。3.若乙方未经甲方同意擅自终止本协议或不配合甲方进行手术及术后康复指导的，乙方已支付的手术服务费用不予退还，同时乙方应承担由此给甲方造成的全部损失。五、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国民法典及相关法律法规的规定。双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，双方可另行协商并签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议内容与本协议不一致的，以补充协议为准。甲方（盖章）：____________________法定代表人（签字）：________________签