树脂美牙协议合同

树脂美牙协议合同甲方（医疗机构名称）：统一社会信用代码：法定代表人：地址：联系电话：乙方（患者姓名）：性别：身份证号码：地址：联系电话：鉴于甲方具备提供树脂美牙服务的专业资质和能力，乙方有意愿接受甲方提供的树脂美牙服务，经双方友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就乙方接受甲方树脂美牙服务事宜达成如下协议：一、服务内容及标的物详细说明（一）树脂美牙服务描述甲方为乙方提供树脂美牙服务，具体包括对乙方天然牙齿进行检查、清洁、打磨、修复等一系列操作，使用符合国家相关质量标准的树脂材料，按照美学原则及乙方的个性化需求，对乙方牙齿的外观、形态、色泽等进行改善和修复，以达到美观、自然、耐用的效果。（二）树脂材料说明1.品牌及型号：甲方所使用的树脂材料为[树脂材料品牌及型号]，该材料具有良好的生物相容性、耐磨性和美观性，已通过国家相关部门的质量认证。2.质量保证：甲方承诺所使用的树脂材料为全新、未开封、无质量问题的正品，自服务完成之日起，在正常使用情况下，对因材料质量问题导致的牙齿修复损坏，甲方提供[x]年的质量保证期，在此期间负责免费更换或修复。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权要求乙方如实提供与牙齿状况及健康相关的信息，包括但不限于过往病史、过敏史等，以便甲方进行准确的诊断和治疗。根据乙方的牙齿状况、需求及口腔检查结果，制定个性化的树脂美牙方案，并有权决定是否需要进行进一步的检查或采取其他必要的治疗措施。在乙方未按照本协议约定支付费用或存在其他违约行为时，有权暂停或终止服务，并要求乙方承担相应的违约责任。2.义务严格遵守国家法律法规及医疗卫生行业的相关规范和标准，确保树脂美牙服务的质量和安全。安排具备专业资质和丰富经验的口腔医生及医护人员为乙方提供服务，确保服务过程符合医疗规范和操作流程。向乙方详细说明树脂美牙服务的内容、流程、风险、注意事项等，并解答乙方关于服务的疑问，确保乙方在充分了解相关信息的基础上做出自愿、明确的决定。按照双方约定的树脂美牙方案为乙方提供服务，保证服务效果符合行业标准及双方约定的预期目标。为乙方提供术后的护理指导和建议，告知乙方关于牙齿保养、饮食注意事项等方面的知识，确保乙方能够正确维护牙齿修复效果。对乙方的个人信息和医疗资料严格保密，未经乙方书面同意，不得向任何第三方泄露。（二）乙方权利与义务1.权利有权了解树脂美牙服务的详细内容、流程、风险、注意事项等信息，要求甲方提供真实、准确、完整的解答。在服务过程中，有权对服务方案、操作过程等提出合理的意见和建议，与甲方进行充分沟通。若对服务效果不满意或认为甲方存在违反本协议约定的行为，有权要求甲方采取补救措施或追究甲方的违约责任。2.义务如实向甲方提供与牙齿状况及健康相关的信息，包括但不限于过往病史、过敏史等，如因隐瞒或提供虚假信息导致服务出现问题或损害乙方自身健康的，乙方自行承担全部责任。按照双方约定的时间和方式支付服务费用。积极配合甲方的治疗安排，遵守甲方的医院规章制度和医护人员的指导，按时接受各项检查和治疗。在服务完成后，按照甲方提供的术后护理指导和建议，正确维护牙齿修复效果，如因乙方自身原因导致牙齿修复损坏或出现其他问题的，乙方自行承担相应责任。三、服务费用及支付方式（一）服务费用乙方应向甲方支付树脂美牙服务费用共计人民币[x]元（大写：[大写金额]）。该费用包含树脂材料费用、医生诊疗费用、护理费用、一次性耗材费用等与本次树脂美牙服务相关的所有费用，但不包括可能产生的额外检查、治疗费用（如因乙方牙齿状况特殊需要进行的其他治疗项目）。（二）支付方式乙方应在本协议签订之日起[x]个工作日内，向甲方支付服务费用的[x]%作为预付款，即人民币[x]元（大写：[大写金额]）；在树脂美牙服务开始前[x]个工作日内，支付剩余服务费用，即人民币[x]元（大写：[大写金额]）。甲方应在收到乙方每笔款项后，向乙方出具相应的发票。四、服务时间及地点（一）服务时间甲方应根据乙方的时间安排，合理确定树脂美牙服务的具体时间。服务预计总时长为[x]小时，具体服务时间将根据乙方牙齿的实际情况和操作流程进行调整，但甲方应提前告知乙方可能的服务时长变动情况。（二）服务地点服务地点为甲方的医疗机构，地址为[医疗机构详细地址]。五、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定的服务内容、流程、质量标准为乙方提供树脂美牙服务，导致服务效果不符合双方约定的预期目标，甲方应负责采取补救措施，如免费重新进行修复等，直至达到约定效果。若因甲方原因给乙方造成人身损害或其他经济损失的，甲方应承担相应的赔偿责任。2.若甲方违反保密义务，泄露乙方的个人信息和医疗资料，甲方应向乙方支付违约金人民币[x]元，并赔偿乙方因此遭受的全部损失。3.若甲方未按照约定的时间为乙方提供服务，每逾期一天，应按照服务费用的[x]%向乙方支付违约金；逾期超过[x]天的，乙方有权解除本协议，甲方应退还乙方已支付的全部费用，并按照服务费用的[x]%向乙方支付违约金。（二）乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定支付服务费用，每逾期一天，应按照未支付金额的[x]%向甲方支付违约金；逾期超过[x]天的，甲方有权暂停或终止服务，并要求乙方支付已发生的服务费用及相应违约金。2.若乙方因自身原因未如实提供与牙齿状况及健康相关的信息，导致服务出现问题或损害乙方自身健康的，乙方自行承担全部责任，且甲方有权要求乙方支付已发生的服务费用，并按照服务费用的[x]%向甲方支付违约金。3.若乙方未按照甲方提供的术后护理指导和建议正确维护牙齿修复效果，导致牙齿修复损坏或出现其他问题的，乙方应自行承担修复费用或其他相关费用，且甲方有权要求乙方按照服务费用的[x]%向甲方支付违约金。4.若乙方未经甲方书面同意，擅自中断或终止服务，已支付的服务费用不予退还，乙方还应按照服务费用的[x]%向甲方支付违约金。六、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款（一）协议变更与解除1.本协议的任何变更或补充需经双方书面协商一致，并签订书面协议。2.在服务开始前，若因不可抗力或其他不可预见、不可避免的原因导致本协议无法履行或部分无法履行的，双方互不承担违约责任，但应及时通知对方，并提供相关证明文件。双方应协商解决善后事宜，如协商一致解除本协议的，甲方应退还乙方已支付的预付款项。3.在服务过程中，若因乙方自身原因要求变更服务方案或终止服务的，乙方应承担相应的违约责任，已支付的服务费用不予退还。若因甲方原因导致需要变更服务方案或终止服务的，甲方应提前通知乙方，并按照本协议约定承担违约责任。（二）通知与送达双方在本协议中填写的地址为各自的有效送达地址，任何一方的送达地址发生变更的，应及时书面通知对方。一方按照本协议填写的地址向另一方发送的通知、文件等，自发出之日起[x]个工作日内视为送达对方；若因地址错误或变更未及时通知导致无法送达的，责任由该方自行承担。（三）协议生效与份数本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。甲方（盖章）：____________