整形医疗调解协议书

整形医疗调解协议书甲方（患者）：姓名：__________________性别：__________________年龄：__________________身份证号码：__________________联系地址：__________________联系电话：__________________乙方（整形医疗机构）：名称：__________________法定代表人：__________________地址：__________________联系电话：__________________鉴于甲方因自身需求，选择乙方提供整形医疗服务，现因整形医疗过程中产生相关事宜，甲乙双方经友好协商，根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就整形医疗纠纷达成如下调解协议：一、整形医疗服务具体描述1.手术项目：甲方于______年______月______日在乙方接受了[具体手术名称1]、[具体手术名称2]等整形手术。2.术前沟通：乙方在手术前已向甲方充分说明手术的目的、方法、步骤、预期效果及可能出现的风险等，并经甲方书面确认乙方已履行告知义务。甲方对手术方案表示认可，并签署了手术知情同意书。3.术中情况：手术过程中，乙方严格按照术前确定的手术方案进行操作，但因[具体客观原因，如手术难度超出预期等]，导致手术出现[具体情况，如术后局部肿胀较预期严重等]情况。4.术后护理：乙方为甲方制定了术后护理方案，包括伤口护理、饮食注意事项、定期复查等内容，并告知甲方如有任何不适及时联系乙方。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权了解整形医疗服务的相关信息，包括但不限于手术医生资质、手术流程、术后效果及风险等。有权要求乙方按照合同约定及相关法律法规提供符合质量标准的整形医疗服务。在整形医疗服务过程中，如出现医疗事故或纠纷，有权维护自身合法权益，要求乙方承担相应责任。2.义务向乙方如实告知自身健康状况、过敏史、既往病史等与整形医疗相关的信息，积极配合乙方进行术前检查和诊断。按照乙方的要求支付整形医疗服务费用，费用金额为人民币______元，支付方式为[具体支付方式，如一次性支付、分期支付等]。严格遵守乙方制定的术后护理方案，按时进行复查，如因自身原因导致出现不良后果，应自行承担相应责任。（二）乙方权利与义务1.权利有权按照合同约定收取整形医疗服务费用。在整形医疗服务过程中，如甲方不配合乙方的工作，导致手术无法顺利进行或出现不良后果，乙方有权要求甲方承担相应责任。2.义务严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，尊重甲方的知情权，向甲方详细说明整形医疗服务的相关信息，并取得甲方书面同意。确保所提供的整形医疗服务符合国家规定的质量标准，手术医生具备相应的执业资格和丰富的临床经验。对甲方的个人信息予以保密，不得泄露甲方的隐私。在整形医疗服务过程中，如出现医疗事故或纠纷，应积极采取措施进行处理，承担相应的责任，并及时向甲方通报处理情况。三、违约责任1.若甲方未按照合同约定支付整形医疗服务费用，每逾期一日，应按照未支付金额的______%向乙方支付违约金。逾期超过______日的，乙方有权解除合同，并要求甲方支付已发生的整形医疗服务费用及违约金。2.若乙方未按照合同约定及相关法律法规提供符合质量标准的整形医疗服务，应承担相应的违约责任，包括但不限于退还甲方已支付的整形医疗服务费用、赔偿甲方因此遭受的损失（如医疗费、误工费、护理费、精神损害抚慰金等）。损失赔偿额应当相当于因违约所造成的损失，包括合同履行后可以获得的利益，但不得超过违反合同一方订立合同时预见到或者应当预见到的因违反合同可能造成的损失。3.任何一方违反保密义务，应向对方支付违约金人民币______元，并赔偿对方因此遭受的损失。如因违约行为给对方造成重大损失的，违约方还应承担相应的法律责任。四、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。五、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议内容与本协议不一致的，以补充协议为准。甲方（签字/盖章）：__________________日期：______年______月______日乙方（签字/盖章）：__________________日期：______年______月______日以上是一份整形医疗调解协议书的范例，你可以根据实