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文档简介

私了赔偿简易协议书甲方(赔偿方):姓名:__________________性别:__________________身份证号:__________________联系地址:__________________联系电话:__________________乙方(受偿方):姓名:__________________性别:__________________身份证号:__________________联系地址:__________________联系电话:__________________鉴于[简要说明事件发生的背景和经过],甲乙双方经友好协商,就乙方因[具体事件]所遭受的损失,达成如下私了赔偿协议:一、赔偿事项概述1.事件详情:[详细描述事件发生的时间、地点、起因、经过和结果等情况]2.乙方损失:乙方因本次事件遭受了[具体说明乙方所遭受的损失类型,如人身伤害(包括医疗费、误工费、护理费等)、财产损失(包括物品损坏、车辆损毁等)],具体损失明细见本协议附件一《损失清单》。二、赔偿内容及金额1.甲方同意向乙方支付赔偿款共计人民币[大写金额]元整(小写:¥[具体金额]元)。该赔偿款涵盖了乙方因本次事件所遭受的全部损失,包括但不限于上述损失类型。2.赔偿款支付方式:甲方应在本协议签订之日起[x]个工作日内,将赔偿款一次性支付至乙方指定的银行账户。乙方指定银行账户信息如下:开户银行:__________________账户名称:__________________账号:__________________三、双方权利与义务(一)甲方权利与义务1.权利有权要求乙方提供与本次事件相关的合理证明材料,以核实乙方损失的真实性和合理性。在支付赔偿款后,有权要求乙方出具收款凭证及相关的书面承诺。2.义务按照本协议约定的时间和方式向乙方支付赔偿款。向乙方提供真实、准确的身份信息及联系方式,并确保在协议履行过程中保持有效沟通。对本协议内容及因履行本协议而知悉的乙方隐私等信息予以保密,未经乙方书面同意,不得向任何第三方披露,但法律法规另有规定的除外。(二)乙方权利与义务1.权利有权按照本协议约定获得甲方支付的赔偿款。在甲方未按照本协议约定履行义务时,有权要求甲方承担违约责任。2.义务向甲方如实陈述本次事件的经过及自身损失情况,并提供真实、有效的证明材料。在收到甲方支付的赔偿款后,向甲方出具收款凭证,并签署书面承诺,承诺不再就本次事件向甲方主张任何其他赔偿或费用,除非出现新的、与本次事件直接相关且经双方认可的损失。配合甲方完成与本次赔偿相关的必要手续,如提供身份证明、办理收款手续等。对本协议内容及因履行本协议而知悉的甲方隐私等信息予以保密,未经甲方书面同意,不得向任何第三方披露,但法律法规另有规定的除外。四、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和方式支付赔偿款,每逾期一日,应按照未支付金额的[x%]向乙方支付违约金。逾期超过[x]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方支付全部赔偿款及违约金,同时甲方还应承担乙方因主张权利而产生的合理费用,包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。2.若乙方违反本协议约定,未如实陈述事件经过或提供虚假证明材料,甲方有权要求乙方返还已支付的赔偿款,并承担因此给甲方造成的全部损失。同时,乙方应按照本协议赔偿款金额的[x%]向甲方支付违约金。3.若乙方违反本协议中关于保密义务的约定,应向甲方支付违约金人民币[大写金额]元整(小写:¥[具体金额]元),并赔偿甲方因此遭受的全部损失。若违约金不足以弥补甲方损失的,乙方还应继续赔偿甲方的全部损失。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。如补充协议与本协议有冲突之处,以补充协议为准。甲方(签字/盖章):__________________签订日期:______年____月____日乙方(签字/盖章):__________________签订日期:______年____月____日附件一:《损失清单》|损失类型|具体损失项目|金额|备注|||||||人身伤害|医疗费|[x]元|[医院名称及费用明细]||人身伤害|误工费|[x]元|[误工时间及收入证明]||人身伤害|护理费|[x]元|[护理人员信息及费用标准]||财产损失|物品损坏|[x]元|[损坏物品清单及价值评估]||财产损失|车辆损毁|[x]元|[车辆维修费用明细或定损报告]||......|......|......|......|以上协议内容,甲乙双方已充分阅读并

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