上门输液服务协议书

上门输液服务协议书甲方（服务提供方）：名称：[公司名称]法定代表人：[姓名]地址：[公司地址]联系方式：[联系电话]乙方（服务接受方）：姓名：[患者姓名]性别：[患者性别]年龄：[患者年龄]身份证号码：[身份证号]地址：[居住地址]联系方式：[联系电话]鉴于乙方需要医疗输液服务，甲方具备提供上门输液服务的专业资质和能力，双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就甲方为乙方提供上门输液服务事宜达成如下协议：一、服务内容及标的物（一）服务具体内容1.甲方根据乙方的病情及医嘱，安排具备相应资质的医护人员携带必要的医疗设备和药品，前往乙方指定的住所为乙方进行输液治疗。2.输液服务过程中，医护人员将按照医疗规范，对乙方进行病情观察、护理，包括但不限于测量生命体征、询问身体状况、调整输液速度等，确保输液治疗的安全和有效。3.根据乙方的病情和身体状况，医护人员可提供必要的健康指导和建议，如饮食注意事项、康复锻炼方法等。（二）服务期限本次上门输液服务期限自[开始日期]起至[结束日期]止。若因乙方病情变化或其他合理原因需要延长服务期限，双方应另行协商并签订补充协议。（三）服务地点乙方指定的住所地址为：[详细地址]（四）服务频率及输液量1.根据乙方的病情和医嘱，确定输液服务频率为每周[x]次。每次输液量根据乙方具体病情及治疗需要由医护人员现场评估确定，但每次输液总量不得超过安全剂量范围。2.甲方应根据乙方病情的变化，及时与乙方沟通并调整服务频率和输液量，确保治疗方案的合理性和有效性。（五）服务药品及设备1.甲方提供的输液药品应为符合国家药品质量标准、经过正规渠道采购的合格药品。药品清单将在每次服务前由医护人员告知乙方，并经乙方确认。2.甲方配备的医疗设备应定期进行维护和校准，确保其性能良好、安全可靠。设备包括但不限于输液泵、注射器、消毒用品等，具体设备清单如下：输液泵：[品牌及型号]，数量：[x]台一次性注射器：[规格及数量]碘伏、棉签等消毒用品若干二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权要求乙方如实告知病情、病史及过敏史等相关信息，以便准确制定治疗方案。根据乙方的病情和实际情况，合理安排医护人员和服务时间。按照本协议约定，收取上门输液服务费用。2.义务确保所安排的医护人员具备合法的执业资格证书，并经过专业的培训，能够熟练提供上门输液服务。严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，确保输液服务的质量和安全。在服务前，提前与乙方沟通服务时间，并按时到达服务地点。如因特殊原因无法按时到达，应提前通知乙方并说明原因。对乙方的病情及个人隐私予以保密，不得泄露给任何无关第三方。负责提供本次输液服务所需的药品、设备及耗材，并确保其质量合格、安全有效。在输液服务过程中，密切观察乙方的病情变化，如发现异常情况应及时采取相应的救治措施，并通知乙方家属或相关医疗机构。根据乙方的病情和治疗效果，定期与乙方沟通，并提供必要的健康咨询和建议。（二）乙方权利与义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定提供优质、安全、有效的上门输液服务。有权了解输液服务的具体内容、药品及设备信息等。对甲方的服务不满意时，有权提出意见和建议，并要求甲方改进。2.义务如实向甲方告知自己的病情、病史、过敏史等相关信息，不得隐瞒或虚报。按照本协议约定的时间和方式支付服务费用。为甲方的医护人员提供必要的协助和配合，确保输液服务的顺利进行。例如，协助医护人员摆放输液设备、提供舒适的输液环境等。在输液服务过程中，如出现任何不适或异常情况，应及时告知医护人员。妥善保管甲方提供的药品、设备及耗材，不得擅自更改、使用或处置。如因乙方原因造成损坏或丢失，应承担相应的赔偿责任。三、服务费用及支付方式（一）服务费用本次上门输液服务费用为每次人民币[x]元，服务期限内预计总费用为人民币[x]元。该费用包含医护人员上门服务费、药品费、设备及耗材费等一切与本次输液服务相关的费用，但不包括可能产生的特殊检查、治疗费用（如有需要，双方另行协商）。（二）支付方式乙方应在每次输液服务完成后的[x]个工作日内，通过以下方式向甲方支付服务费用：1.银行转账开户银行：[甲方开户银行名称]银行账号：[甲方银行账号]户名：[甲方公司名称]2.其他支付方式（如有）：[具体说明其他支付方式及相关要求]如乙方未按照上述约定按时支付服务费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[x%]向甲方支付违约金。逾期超过[x]日的，甲方有权暂停服务，并要求乙方支付已发生的服务费用及违约金。四、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定提供上门输液服务，包括但不限于未按时到达服务地点、服务质量不符合要求等，乙方有权要求甲方采取补救措施或退还相应的服务费用。如给乙方造成损失的，甲方应承担赔偿责任。2.若甲方提供的药品、设备及耗材不符合质量要求或存在安全隐患，导致乙方出现不良反应或其他损害后果的，甲方应承担全部赔偿责任，包括但不限于医疗费用、误工费、护理费、精神损害抚慰金等。3.若甲方泄露乙方的病情及个人隐私，给乙方造成不良影响或损失的，甲方应承担相应的法律责任，并赔偿乙方因此遭受的全部损失。（二）乙方违约责任1.若乙方未如实告知病情、病史、过敏史等相关信息，导致输液服务出现差错或给乙方自身造成损害的，乙方应自行承担全部责任，甲方不承担任何赔偿责任。2.若乙方未按照本协议约定支付服务费用，除按照本协议约定支付违约金外，还应承担甲方为追讨费用而产生的合理费用，如律师费、诉讼费等。3.若乙方擅自更改、使用或处置甲方提供的药品、设备及耗材，导致甲方无法正常提供服务或造成甲方损失的，乙方应承担全部赔偿责任。4.若乙方无理拒绝甲方的服务或干扰甲方医护人员正常工作，给甲方造成损失的，乙方应承担相应的赔偿责任。五、医疗风险及意外处理（一）医疗风险1.尽管甲方将尽最大努力确保上门输液服务的安全和有效，但由于医疗行为本身存在一定的风险，如输液反应、过敏反应、病情变化等，乙方应充分理解并承担可能出现的医疗风险。2.在输液服务过程中，若出现医疗风险导致乙方身体不适或病情加重，甲方将按照医疗规范及时采取救治措施，并通知乙方家属或相关医疗机构。如因乙方自身病情特殊或其他不可预见、不可避免的原因导致医疗风险发生，甲方不承担任何法律责任，但应积极协助乙方进行治疗。（二）意外处理1.在服务过程中，如发生意外事件，如医护人员与乙方或第三方发生冲突、设备损坏等，双方应保持冷静，及时采取合理措施进行处理，避免损失扩大。2.因意外事件导致乙方或第三方人身伤害或财产损失的，责任方应按照相关法律法规承担相应的赔偿责任。如无法确定责任方或双方均有过错的，应根据各自的过错程度分担责任。3.若发生重大意外事件，双方应及时通知相关部门，并积极配合调查处理，同时应妥善保存相关证据，以便后续处理纠纷时使用。六、保密条款双方应对在本协议履行过程中知悉的对方商业秘密、技术秘密、患者病情及个人隐私等信息予以保密。未经对方书面同意，任何一方不得向任何第三方披露或使用上述信息。本条款的保密期限为自本协议生效之日起[x]年。七、协议变更与解除（一）协议变更1.本协议的任何变更或补充需经双方协商一致，并签订书面协议。变更或补充协议作为本协议的组成部分，与本协议具有同等法律效力。2.若因法律法规、政策调整或其他不可抗力因素导致本协议部分条款无法履行或需要变更的，双方应协商解决，并根据实际情况对协议进行相应调整。（二）协议解除1.经双方协商一致，可以书面形式解除本协议。2.在履行期限届满前，若一方明确表示或以自己的行为表明不履行本协议主要义务的，另一方有权解除本协议，并要求违约方承担违约责任。3.若因不可抗力或其他不可预见、不可避免的原因导致本协议无法继续履行的，双方可以协商解除本协议，互不承担违约责任。八、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。九、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙