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文档简介
医院医疗安全协议书甲方(医疗机构名称):法定代表人:地址:联系方式:乙方(患者姓名或患者家属姓名):身份证号码:地址:联系方式:鉴于乙方因自身健康需求,前往甲方处接受医疗服务,为明确双方权利义务,保障医疗服务的安全与质量,根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,甲乙双方经友好协商,达成如下协议:一、协议背景与目的1.乙方基于自身健康状况,选择甲方作为医疗服务提供方,期望获得专业、安全、有效的医疗诊治。2.甲方作为合法设立并具备相应医疗资质的医疗机构,有义务为乙方提供符合医疗规范和质量标准的医疗服务。3.本协议旨在明确双方在医疗服务过程中的权利义务,规范医疗行为,预防和减少医疗纠纷,确保医疗安全。二、医疗服务内容1.诊断与治疗甲方应根据乙方的病情,运用专业知识和技能,进行全面、准确的诊断,并制定合理、有效的治疗方案。治疗方案应充分考虑乙方的身体状况、病情特点、治疗风险等因素,并向乙方或其家属充分说明。2.医疗检查与检验甲方应按照医疗规范和标准,为乙方安排必要的医疗检查和检验项目。检查和检验结果应及时、准确地告知乙方,并妥善保存相关资料。3.护理服务甲方应根据乙方的病情和治疗需要,提供相应的护理服务,包括但不限于病情观察、生活照料、康复指导等。护理人员应具备相应的专业资质和技能,严格遵守护理规范和操作规程。4.医疗设施与设备甲方应确保其提供的医疗设施和设备符合国家安全标准和医疗使用要求,并定期进行维护、保养和更新,以保证其正常运行和使用安全。三、双方权利与义务(一)甲方权利与义务1.权利根据乙方的病情和医疗需要,合理安排医疗检查、检验、治疗等项目,并收取相应的医疗费用。在医疗服务过程中,有权根据专业判断采取必要的医疗措施,以维护乙方的健康和安全。对乙方的病情、治疗方案、医疗费用等信息享有知情权,并有权根据法律法规和医疗规范进行保密。2.义务严格遵守国家法律法规、医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,恪守医疗服务职业道德,为乙方提供安全、有效、规范的医疗服务。向乙方或其家属如实告知病情、医疗措施、医疗风险、医疗费用等情况,并取得其书面同意。对于乙方或其家属提出的疑问,应耐心解答。安排具备相应资质和专业能力的医务人员为乙方提供医疗服务,确保医疗服务质量。对乙方的病历、检查报告、治疗记录等医疗资料妥善保管,不得篡改、伪造或隐匿。建立健全医疗安全管理制度,加强医疗风险管理,预防医疗事故的发生。如发生医疗纠纷或医疗事故,应及时采取措施进行处理,并按照相关法律法规的规定承担相应责任。(二)乙方权利与义务1.权利有权了解自己的病情、医疗措施、医疗风险、医疗费用等情况,并要求甲方作出详细解释。有权自主选择治疗方案,但应在充分了解相关信息的基础上,根据自身情况和医生建议作出决定。有权获得甲方提供的优质医疗服务,如对医疗服务不满意,有权向甲方提出意见和建议。有权查阅、复印自己的病历等医疗资料。2.义务如实向甲方告知自己的病情、病史、过敏史等相关信息,积极配合甲方的医疗检查、检验和治疗。按照约定支付医疗费用。如因乙方原因拖欠医疗费用,甲方有权采取相应措施进行催缴。尊重医务人员的劳动成果,遵守医院的规章制度,不得干扰医院的正常医疗秩序。在医疗服务过程中,如对治疗方案、医疗费用等有异议,应及时与甲方沟通协商解决,不得采取过激行为。四、医疗费用与支付方式1.医疗费用乙方应按照甲方的收费标准支付医疗服务费用。甲方应在提供医疗服务前,向乙方或其家属明确告知各项医疗费用的明细和金额。2.支付方式乙方可选择以下支付方式支付医疗费用:现金支付:乙方在结算医疗费用时,以现金形式支付给甲方。银行转账:乙方将医疗费用转账至甲方指定的银行账户,并在转账后及时告知甲方转账信息。医保支付:如乙方参加了医疗保险,应按照医保相关规定,配合甲方办理医保报销手续,由医保基金支付相应的医疗费用。乙方应承担医保报销范围外的自费部分费用。五、医疗风险告知与知情同意1.甲方在为乙方提供医疗服务前,应向乙方或其家属详细告知病情、医疗措施、医疗风险等情况,并取得其书面同意。医疗风险告知书应包括但不限于以下内容:疾病的诊断、病情严重程度及预后;拟采取的医疗措施及其目的、方法、预期效果和可能出现的并发症、风险及意外情况;医疗费用的大致范围和支付方式;替代医疗方案及其利弊;拒绝治疗可能导致的后果。2.乙方或其家属在签署医疗风险告知书和知情同意书前,有权向甲方医务人员提出疑问,甲方应给予详细解答。乙方或其家属在充分理解相关内容后,自主决定是否接受医疗服务,并签署相关文件。六、保密条款1.双方应对在医疗服务过程中知悉的对方商业秘密、个人隐私等信息予以保密。未经对方书面同意,不得向任何第三方披露或使用。2.本条款的保密期限为自本协议生效之日起[x]年。七、违约责任1.甲方违约责任若甲方违反本协议约定,未按照医疗规范和质量标准为乙方提供医疗服务,导致乙方人身损害或其他不良后果的,甲方应承担相应的赔偿责任。赔偿范围包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费等;造成乙方残疾的,还应赔偿残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费等;造成乙方死亡的,还应赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。若甲方未履行告知义务,导致乙方或其家属在不知情的情况下接受医疗服务,造成乙方人身损害或其他不良后果的,甲方应承担相应的赔偿责任。若甲方违反保密条款,泄露乙方的商业秘密或个人隐私,给乙方造成损失的,甲方应承担赔偿责任,并采取措施消除影响。2.乙方违约责任若乙方未按照约定支付医疗费用,每逾期一日,应按照未支付金额的[x%]向甲方支付违约金。逾期超过[x]日的,甲方有权暂停为乙方提供医疗服务,并要求乙方支付已发生的医疗费用及违约金。若乙方违反本协议约定,干扰医院正常医疗秩序,给甲方造成损失的,乙方应承担赔偿责任。若乙方违反保密条款,泄露甲方的商业秘密或其他信息,给甲方造成损失的,乙方应承担赔偿责任,并采取措施消除影响。八、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。九、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期至乙方的医疗服务结束之日止。2.本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。3.本协议未尽事宜,可由双
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